一、發病原因
卵巢妊娠的病因尚不十分清楚,可能與下列因素有關:
1、有障礙的排卵由於盆腔炎症,引起卵巢周圍炎和盆腔粘連,卵泡內壓力降低,以及顆粒細胞及卵丘使卵子排出受到阻礙。
2、輸卵管的功能受損由於先天或其他原因,輸卵管上皮的纖毛活動異常或者輸卵管產生逆蠕動,致使受精卵的輸送異常。
3、卵巢表麵有利於受精卵種植卵巢可以產生蛻膜組織以及卵巢表麵有內膜異位症病灶,這些情況有利於受精卵種植。
4、生殖係統原始生殖細胞在形成始基卵泡以前,能交叉受精形成畸胎瘤,原發性絨毛膜瘤等,但用於解釋卵巢妊娠似乎很難。
5、機會論學說由於偶然的機會,有一個成熟卵子在卵巢內受精,或者精子偶然發現卵巢表麵有一個成熟卵子而與之結合。
6、宮內節育器許多文獻報道宮內節育器的使用增加卵巢妊娠的危險。可能與宮腔內環境改變,前列腺素增加與輸卵管逆蠕動有關。
7、輔助生育技術輔助生育技術如體外受精胚胎移植後發生的異位妊娠中,一些是卵巢妊娠。
二、發病機製
1878年Spiegelberg在卵巢妊娠的病理診斷上定了4條原則:
1、患側輸卵管必須是完好的。
2、孕囊必須位於卵巢上。
3、卵巢必須以卵巢韌帶與子宮相連。
4、在孕囊壁上必須附有卵巢組織。
嚴重出血可並發出血性休克。病人出現收縮壓低於90mmHg或收縮壓降低30%以上的(對高血壓病人)動脈低血壓現象。從病理生理學的觀點看,休克是各種原因引起的組織灌注不足的表現。組織灌流不足引起細胞缺氧、無氧酵解增加,細胞功能所必須的ATP生成減少和乳酸中毒。
腹痛肛門墜脹黃體破裂內出血囊腫尿妊娠試驗陽性停經休克陰道出血子宮頸有舉痛
與輸卵管妊娠相似,僅半數有停經史,原因可能是卵巢妊娠發生症狀較早,在下次月經來潮前已有明顯症狀而就醫,腹痛發生較早,可在月經後半期出現隱痛,當破裂內出血時,可發生劇烈腹痛,肛門墜脹,休克等表現,陰道出血量較少,盆腔檢查可在子宮一側明確觸到不規則包塊壓痛,根據受精卵種植的部位,將卵巢妊娠分為。
一、原發性卵巢妊娠
在原發性卵巢妊娠時,卵巢形成一個完整的囊腫,又可分為:
1、濾泡內卵巢妊娠,本情況罕見,即受精卵種植在卵巢濾泡內。
2、濾泡外卵巢妊娠,受精卵種植在卵巢表麵,間質內,髓質內或在濾泡的近旁。
二、混合型卵巢妊娠
胚囊壁由部分卵巢組織覆蓋,但卵巢組織並不組成胚囊的全部囊壁。
一、易發人群
1、輸卵管炎更是容易被女性忽視的疾病,它會使輸卵管變得不那麼平滑,幼小的受精卵無力應付,它們就隻好隨遇而安了所以,有這兩種疾病的女性,要及早進行治療,以免引起不必要的傷痛
2、闌尾炎穿孔的女性這是引發宮外孕的另一高危因素闌尾穿孔後周圍組織會發生腫大、發炎,位於附近的輸卵管自然難逃噩運,甚至會將輸卵管完全堵塞,使宮外孕的危險性增加兩倍
3、有過宮外孕的女性有過一次宮外孕的女性,再次發生宮外孕的幾率就很高了,宮外孕治療後保留輸卵管的女性,再發生宮外孕的幾率仍然很高,但重複宮外孕時常發生在對側輸卵管
4、做過人工流產的女性人工流產與宮外孕關係密切,人流次數越多,宮外孕的危險越大,女人要懂得保護自己,沒有準備要寶寶時一定要做好避孕措施
5、吸煙者近年來專家認為,吸煙可能是發生宮外孕的一個獨立的危險因素尼古丁打亂輸卵管的正常生活,不僅阻止乖寶寶順利進入子宮,而且還增加女性患盆腔炎的危險性,導致輸卵管周圍的環境改變雖然我們生活壓力越來越大,但還是找其他釋放心情的方式吧
二、保健
1、注意飲食和營養,保證蛋白質的攝入蛋白質是抗體的重要組成成分,如攝入不足,則機體抵抗力降低宮外孕手術後半個月之內,蛋白質每公斤體重應給15克~2克,每日量約100克~150克因此,可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類製品等
2、勞逸結合,勿做重體力勞動,盡量減少腹壓,便秘者可用輕瀉劑,預防包塊破裂
3、定期隨訪,出院後一個月或月經幹淨後再來院檢查及複測B超
4、注意保護輸卵管,女性的生殖器官內外相通,一些致病微生物很容易經陰道口侵入輸卵管,甚至腹腔因此,經常保持外陰部清潔,是防止病菌感染,保護輸卵管不發生炎症的至關重要的手段但是,清洗外陰應避免天天用潔陰專用品,以免破壞陰道內存在的“健康衛士”微生態菌群,反而容易讓外來菌乘虛而入
5、做好避孕:如已生育的病人,B超提示痞塊消失,隨訪結束後,可行房事如未生育的病人,準備再次妊娠者,則需要B超提示痞塊消失後,再做輸卵管通液,雙側輸卵管通暢後方能妊娠
6、注意經期衛生,預防感染,抵抗力低時,盡量少去公共場所,注意保暖預防感冒另外,醫學上常以陰道分泌物中乳酸杆菌的多少來確定陰道的清潔度,判斷陰道的自潔作用研究發現,每周使用潔陰用品衝洗陰道一次以上者,可明顯增加盆腔感染的機會,中度增加宮外孕的危險,衝洗越頻繁,盆腔感染的危險就越大她們比不用陰道衝洗液衝洗的婦女,盆腔感染危險率增加73%正確的做法應是每天用幹淨的溫水清洗另外,每天要換內褲,保證清潔與幹燥
7、宮外孕手術後,由於身體較虛弱,常易出汗因此補充水分應少量多次,減少水分蒸發量;汗液中排出水溶性維生素較多,尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2,因此,應多吃新鮮蔬菜、水果如此,也有利於防止便秘
1、B超檢查
顯示子宮增加,有明顯宮腔波。附件區可見包塊為胚囊或胚芽,以及胎兒轉動。妊娠囊周圍壁厚且較疏鬆(卵巢組織)。子宮直腸窩內液體性暗區。
2、腹腔鏡檢查
可證實卵巢妊娠。是早期診斷卵巢妊娠的可靠方法。
3、β-HCG測定
做出定性診斷,授精卵正常發育後即能從母血中檢測出β-HCG,並且異位妊娠β-HCG水平較正常子宮內妊娠為低。
4、陰道後穹窿穿刺術(culdo-centesis)
即使用18號穿刺針經陰道後穹窿進入子宮直腸陷凹1~2cm吸取腹腔液的方法,是協助臨床急診處理急性盆腔痛的重要手段,臨床檢查懷疑或超聲診斷提示有盆腔積液者,均可進行陰道後穹窿穿刺術以鑒別盆腔積液性質。
一、飲食
1、土金雙倍湯
【辨證】胃陰不足。
【治法】健脾益腎,降氣安胎。
【組成】人參9克,蘇子9克,茯苓9克,穀芽9克,巴戟天9克,菟絲子9克,白芍9克,白術15克,薏苡仁15克,山藥15克,神曲6克,砂仁1粒,甘草0.6克,柴胡1.5克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】《胎產秘書》卷上。
2、安胎涼膈飲
【辨證】胃陰不足。
【治法】養陰清胃。
【組成】知母6克,麥冬6克,人參3克,蘆根12克,葛根9克,黑山梔4.5克,竹茹4.5克,蔥白2根。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】《胎產秘書》卷上。
3、竹茹湯
【辨證】痰濕化熱。
【治法】清熱化痰,和胃止嘔。
【組成】青竹茹9克,生薑12克,半夏15克,茯苓12克,橘皮9克。
【用法】為粗末,水煎服,分2次服。
【出處】《醫心方》。
二、卵巢妊娠吃什麼對身體好
1、手術後,由於身體較虛弱,常易出汗。因此補充水分應少量多次,減少水分蒸發量;汗液中排出水溶性維生素較多,尤其是維生素c、維生素b1、維生素b2,因此,應多吃新鮮蔬菜、水果。如此,也有利於防止便秘。
2、蛋白質是抗體的重要組成成分,如攝入不足,則機體抵抗力降低。人工流產後半個月之內,蛋白質每公斤體重應給1.5克~2克,每日量約100克~150克。因此,可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類製品等。
三、卵巢妊娠最好不要吃什麼食物
忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、薑等,這類食品均能刺激性器官充血,增加月經量,也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
一、預防
1、加強防治性傳播疾病的宣傳教育和社會治理。
2、放置宮內避孕器施行人工流產等宮腔操作時要嚴格遵守操作常規及防止感染措施,這是至關重要的。
3、盆腔軟組織感染,要及早治療應一次性徹底治愈。
4、積極治療子宮內膜異位症。
5、在使用誘發排泄藥物後,疑為早孕時或助孕成功後,要及時排除異位妊娠和複合妊娠。
6、宣傳吸煙的危害,禁止吸毒。
二、宮外孕破裂急救措施
在救護車來到之前,應當頭低、腳高,保持安靜,防止出血,因為出血會引起和。用毛毯等品保溫也很重要。
1、當婦女下腹痛時,一定警惕宮外孕。
2、宮外孕是比流產更嚴重的疾病,隨著胎兒長大,輸卵管會破裂而引起大流血。不僅是胎兒,更重要的是威脅著母親的生命。
3、在婦產科中流傳著一句話:典型的宮外孕最不典型。因為宮外孕的症狀常是模糊不清的,病人要把發病以來的細節向醫生彙報。
4、宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆,應注意區分。腸套疊是劇烈腹痛,大便帶血;的疼痛是從心口開始逐漸移至右下腹;腸扭轉是突然導師痛腹脹;膽石是右上腹痛。而宮外孕,也就是子宮外妊娠破裂,是下腹劇痛,出血。
三、術前準備
1、了解患者對疾病及手術所掌握的知識程度,了解患者具體擔心的問題和經濟狀況。
2、教會患者術後如何咳嗽,采取適宜的體位。
3、解釋手術治療的目的,手術過程,麻醉的安全度。
4、針對患者的憂慮及各種困擾,進行耐心的解釋和安慰,如手術發生意外、疼痛以及將來會影響生育從而導致夫妻關係不和等。
5、絕對臥床休息取平臥位,不準隨意搬動患者及按壓下腹部,因輸卵管妊娠受震動和按壓腹部可使包塊破裂或隨胚胎發育增大破裂造成大出血。
6、嚴密觀察症狀及體征嚴密注意患者有無突然腹痛、陰道流血、尿頻等症狀。
7、密切觀察血壓、脈搏的變化每小時測量1次,血壓脈搏是反映休克的可靠指征,休克可表現為脈數,血壓下降,脈壓差低,必要時給予氧氣輸入。嚴密注意患者神態、表情,有無麵色蒼白、四肢發冷等,注意保暖,以促進血液循環。
8、按醫囑建立靜脈通路根據病情需要調整輸液速度,協助醫生做好各項診斷,做好術前準備。