梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性全身性傳播疾病。梅毒患者的皮膚、黏膜中含梅毒螺旋體,未患病者在與梅毒患者的性接觸中,皮膚或黏膜若有細微破損則可得病。極少數可通過輸血或其他途徑傳染。患梅毒孕婦能通過胎盤將螺旋體傳給胎兒,引起晚期流產、早產、死產或分娩先天梅毒兒。
妊娠合並梅毒可通過胎盤引起宮內感染,導致流產、早產、死胎、新生兒死亡或先天梅毒兒出生。本病對圍產兒危害極大,是高危妊娠的重點監護對象之一。
本病在不同分期有不同特點,具體如下:
一、潛伏梅毒
孕婦已被確診為梅毒患者,但在某一時期,皮膚、粘膜以及任何器官係統和腦脊液檢查均無異常發現,僅梅毒血清反應呈陽性。
二、一期梅毒
典型損害為硬下疳。女性硬下疳多見於大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜,尤多見於宮頸,易於漏診。硬下疳出現一周後,附近淋巴結腫大。一期梅毒除發生硬下疳外,少數患者尚可在大陰唇處出現硬韌的水腫。
三、二期梅毒
二期梅毒疹一般發生在硬下疳消退後3-4周,相當於感染後9-12周。丘疹及斑丘疹,約占二期梅毒40%左右。二期梅毒在發疹前可有流感樣綜合征,出現頭痛、低熱、四肢酸困等症狀,持續3-5日,皮疹出後即消退。約10%二期梅毒病人發生脫發。梅毒性白斑,多見於婦女患者。一般發於感染後4-5個月或1年,好發於頸項兩側,亦可見於胸、背、乳房、四肢、腋窩、外陰、肛周等部。
四、三期梅毒
1、發生時間晚(感染後2-15年),病程長,如不治療,可長達10-30年,甚至終生。
2、症狀複雜,可累及任何組織器官,包括皮膚、粘膜、骨、關節以及各內髒,較易侵犯神經係統,易與其它疾病混淆,診斷困難。
3、體內及皮損中梅毒螺旋體的傳染力弱,但破壞組織力強,常造成組織缺損、器官破壞,可致殘廢,甚至危及生命。
4、抗梅治療雖有療效,但對已破壞的組織器官則無法修複。
5、梅毒血清反應不穩定,陰性率可達30%以上,腦脊液常有改變。
本病可經母體傳染給胎兒。患兒早期表現有皮膚大皰、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝腺腫大、淋巴結腫大等;晚期表現為楔齒狀、鞍鼻、間質性角膜炎、骨膜炎、神經性耳聾等。
本病在預防方麵,應加強衛生宣傳教育,反對不正當的性行為對可疑病人均應進行預防檢查,做梅毒血清試驗,以便早期發現新病人並及時治療發現梅毒病人必須進行隔離治療病人的衣物及用品,如毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在醫務人員指導下進行嚴格消毒,以杜絕傳染源梅毒患者在未治愈前應禁止性行為,如有發生則必須使用安全套對可疑患梅毒的孕婦,應及時給予預防性治療,以防止將梅毒感染給胎兒未婚男女病人,未經治愈不能結婚
本病的檢查方法主要有以下兩種。
1、病原體檢查:在一期梅毒的硬下疳部位取少許血清滲出液,放於玻片上,置暗視野顯微鏡下觀察,依據螺旋體強折光性和運動方式進行判斷,可以確診。
2、梅毒血清學檢查:非梅毒螺旋體抗原血清試驗是梅毒常規篩查方法。常用方法有熒光密螺旋體抗體吸收試驗(FTA-ABS)和梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA)。
患梅毒後的飲食調養與其他感染性疾病一樣,均要吃新鮮富含維生素的蔬菜、水果,少吃油膩的飲食,忌食辛辣刺激食物,戒煙酒。適當多飲水,有利於體內毒素的排除。此外,二期梅毒患者應少食動物脂肪和甜食。
中醫在治療本病時,主要分為以下幾種證型。
1、肝經濕熱證
主症:肝經濕熱證多見於一期梅毒,患者症見外生殖器疳瘡質硬而潤,楊梅瘡多在下肢、腹部、陰部,兼見口苦口幹,小便黃赤,大便秘結,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑。
治則:以清熱利濕、解毒驅梅為主。
方藥:龍膽瀉肝湯加減。
2、血熱蘊毒證
主症:血熱蘊毒證多見於二期梅毒,患者表現為周身起楊梅瘡,色如玫瑰,不痛不癢,或見丘疹、膿皰、鱗屑,兼見口幹咽燥,口舌生瘡,大便秘結,舌質紅絳,苔薄黃或少苔,脈細滑或細數。
治則:涼血解毒,瀉熱散瘀。
方藥:清營湯合桃紅四物湯加減。
3、肝腎虧損證
主症:肝腎虧損證常見於三期梅毒脊髓癆者,患病時間可達數十年之久,逐漸兩足癱瘓或痿弱不行,肌膚麻木或蟲行作癢,筋骨竄痛,腰膝酸軟,小便困難,舌質淡,苔薄白,脈沉細弱。
治則:滋補肝腎,填髓熄風。
方藥:地黃飲子加減。