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疾病大全

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葡萄胎簡介

相關問答

  為絨毛基質微血管消失,從而絨毛基質積液,形成大小不等泡,形似葡萄,故稱為葡萄胎(hydatidiformmole)。有完全性懷部分性之分,大多數為完全性葡萄胎。臨床診斷葡萄胎皆係指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者,則冠以部分性葡萄胎。在自然流產的組織中發現40%病人有一定的水泡樣變性,但不診斷為葡萄胎。

【詳情】

01葡萄胎的發病原因有哪些

  葡萄胎的真正發病原因不明,病例對照研究發現葡萄胎的發生與營養狀況,社會經濟及年齡有關,病因學中年齡是一顯著相關因素,年齡大於40歲者葡萄胎發生率比年輕婦女高10倍,年齡小於加歲也是發生完全性葡萄胎的高危因素,這兩個年齡階段婦女易有受精缺陷,部分性葡萄胎與孕婦年齡無關。

  通過細胞遺傳學結合病理學研究證明兩類葡萄胎各有遺傳學特點,完全性葡萄胎的染色體基因組是父係來源,即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情況下和精原核結合後發育形成,染色體核型為二倍體,其中90%為46,XX,由一個空卵(無基因物質卵)與一個單倍體精子(23,X)受精,經自身複製恢複為二倍體(46,XX),再生長發育而成,稱為空卵受精,其少數核型為46,XY,這是兩個性染色體不同的精子(23,X及23,Y)同時便空卵受精,稱為雙精子受精,部分性葡萄胎核型常是三倍體,80%為69,XXY,其餘是69,XXX或69,XYY,來自一個正常卵子與雙精子受精,由此帶來一套多餘的父方染色體成分;也可由於一個正常的單倍體卵子(或精子)與減數分裂失敗的二倍體配子結合所致。

02葡萄胎容易導致什麼並發症

 葡萄胎晚期的並發症有以下幾點:

1.大出血:葡萄胎如未及時診斷、處理,可發生反複出血,宮腔積血,造成失血,也可在自然排出時有可能發生大流血。在已經貧血的基礎上,可發生出血性休克,甚至死亡。故葡萄胎應做為急症處理,短期延誤就有可能造成更多的失血,危害病人。

2.葡萄胎不全流產:自然流產或吸宮流產後,可能有殘存水泡狀胎塊。葡萄胎病人入院前不長時間自然流產者,能承受清宮手術者,應立即清宮。排出時間長者,有感染征象者,應用抗生互控製數日後進行清宮。

3.葡萄胎栓塞:水泡狀胎塊可隨血運轉移或遊走至身體其他部位,最常見的是肺和陰道,並可在局部形成出血灶。小量栓子或未經嚴密檢查,有可能自行消退。於佩良等報告,1例因用催產素引產而引起葡萄胎廣泛性肺轉移,發生肺小動脈痊攣綜合征,死於肺水腫,心力衰竭。葡萄胎栓塞可以不同於惡性腫瘤轉移,能被自身免疫抑製而消失。目前發現後仍以實行化療為好。

4.惡變:成為侵蝕性葡萄胎或絨癌。惡變率約為10%~20%。

5.卵巢黃素化囊腫蒂扭轉:多發生在葡萄胎排出後。發生蒂扭轉時,應立即手術切除扭轉的子宮附件。

03葡萄胎有哪些典型症狀

  一、閉經

  因葡萄係發生於孕卵的滋養層,故多有2~3個月或更長時間閉經。

  二、陰道流血

  為嚴重症狀,是葡萄胎自然流產的表現,一般開始於閉經的2~3個月,多為斷續性少量出血,但其間可有反複多次大流血,如仔細檢查,有時可在出血中發現水泡狀物,陰道流血顯然來自子宮,除自陰道流出外,部分蓄積於子宮內;也可能一時完全蓄積於子宮內,從而閉經時間延長。

  三、子宮增大

  多數患者的子宮大於相應的停經月份的妊娠子宮,不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診,但也有少數子宮和停經月份符合甚或小於停經月份者,可能有兩種情況:

  1、為絨毛水泡退變呈萎縮狀,停止發展,形成稽留性葡萄胎。

  2、部分水泡狀胎塊已排出,使子宮體縮小,形成葡萄胎不全流產。

  四、腹痛

  由於子宮迅速增大而脹痛,或宮內出血,刺激子宮收縮而疼痛,可輕可重。

 五、妊娠中毒症狀

  約半數患者在停經後可出現嚴重嘔吐,較晚時可出現高血壓,浮腫及蛋白尿。

  六、無胎兒可及

  閉經8周前後,B超監測,未發現有胎囊,胎心及胎兒,孕周,甚至18周仍不感有胎動,聽不到胎心,B超掃描顯示雪片樣影像而無胎兒影像。

  七、卵巢黃素化囊腫

  往往在部分患者出現卵巢黃素化囊腫,可經雙合診發現或更易經B超檢查發現。

  八、咯血

  部分患者可能有咯血或痰帶血絲,醫生應主動詢問有無此症狀。

  九、貧血和感染

  反複出血而未及時治療,必然導致貧血髣其相關症狀,個別甚至可因出血而死亡,反複出血容易招致感染,如陰道操作不潔或在流血期間性交,更易促使感染發生,感染可局限於子宮及附件,可導致敗血症。

04葡萄胎應該如何預防

  比較容易產生葡萄胎的因素有二個,即是媽媽年齡與妊娠史在年齡方麵媽媽20歲以下,以及40歲以上懷孕,為葡萄胎者,是21-35歲媽媽的5-9倍而40歲以上的媽媽比20歲以下的媽媽,危險性更高父親的年齡則沒有影響在妊娠史方麵,有二次以上連續自然流產的媽媽比正常的媽媽,危險性高32倍,也就是連續自然流產的媽媽比較容易產生葡萄胎如果以國家來比較,亞洲國家有較高的發生率以全世界平均來講,每1000個懷孕媽媽,約有0.5-2個葡萄胎所以葡萄胎的預防十分重要

預防葡萄胎的一般措施如下:

  1.保持良好的心境與情緒,提高抗病能力

  2.避免重體力勞動,適當活動患者出院後可根據自己的體質進行一些肢體活動,如散步、慢跑、打太極拳等,並做一些力所能及的家務活,以不覺勞累為宜,並保證充足的睡眠

  3.一個月內禁同房、洗盆浴葡萄胎後鼓勵正常的性生活,同時要求認真做好避孕,隨訪至少2年,嚴格避孕1-2年,最好用陰莖套,不宜使用宮內節育器及口服避孕藥

  以免再次妊娠與惡變鑒別困難避孕方法宜選用陰莖套及陰道隔膜

  4.定期隨診所有葡萄胎患者皆應囑告定期隨診,最好長期與醫院取得聯係,更重要是在2內定期複查目的在於早期發現惡變,但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊妊娠試驗在隨診中非常重要葡萄胎完全清除後,約60%以上患者30天內妊娠試驗轉陰性超過40天仍為陽性者應高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊

  5.複查時除詢問月經是否正常外還應注意有無上述症狀檢查時應注意子宮是否複理良好,陰道外陰有無紫藍色結節,胸透有陰影存在

05葡萄胎需要做哪些化驗檢查

  1、B超腹部掃描可見子宮內可能有大小不等的暗區,係宮腔內積血所致,還能發現胎,即除有雪花光片外,還可能有胎兒及/或胎盤影象,B超儀診斷無任何創傷,確診率高,實為確診葡萄胎的有力措施,hCG測定:hCG的準確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗,hCG在正常妊娠開始時量少,而在孕8~10周時達高峰,隨後逐漸下降,孕周(100天)後,hCG明顯下降,在雙(多)胎妊娠時,hCG量也較單胎為高,在葡萄胎hCG量遠較正常值為高,且持續為高水平,在正常非孕婦女血清hCG量<75mIU/ml,β-hCG<20mIU/ml,正常妊娠婦女血清高峰值中位數在10萬mIU/ml以下,最高值達21萬mIU/ml,而葡萄胎患者血清hCG值遠高於20萬mIU/ml,故給合臨床和B超,單項hCG高值,可確定葡萄胎的診斷,如做階段性隨診定量檢查hCG,在孕14周後hCG值仍為高值,則診斷可更為明確。

  2、葡萄排除8周以上,經仔細刮宮證實宮腔內無殘餘葡萄胎,無黃素化囊腫存在,血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升,以後增色證實發生惡性變,hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時,尚需仔細檢查有無轉移病變存在,或有可能由於卵巢黃素化囊腫所致,仍應緊密隨訪,如黃素囊腫消退,伴隨hCG下降,則按良性葡萄胎繼續隨訪。

06葡萄胎病人的飲食宜忌

  葡萄胎的患者在積極治療的同時,還應注意日常飲食,提高機體抵抗力。下麵介紹葡萄胎患者五大飲食注意事項:

  ①應選擇新鮮、衛生的食物。

  ②菜肴的品種要豐富,合理膳食,避免反複吃一種。

  ③主、副食的比例宜為1:1,主食中應米、麵、雜糧交替選用,並有粗糧,副食中蔬菜、水果與含蛋白質食物的量比例應為5:1。

  ④在蛋白質食物中, 動物性蛋白質與植物性蛋白質量的比例各半,少用甜食和過成食物。

  ⑤脂肪量每天不宜超過509,少吃肉,多吃魚及互製品,應盡量選擇有利於抗癌、防癌的食物。

  早期葡萄胎患者與健康人無差別,不需要忌口。晚期患者常缺乏食欲或進食困難,所食食物應有足夠的熱量和蛋白質,豐富的維生素且低脂肪、低糖,並以易消化易吸收為原則。要尊重患者的飲食習慣,千萬別強製患者吃他所不習慣吃的東西。葡萄胎患者應根據具體病情在醫生的囑咐下慎用一些食療的偏方,介紹如下:

1.淮杞西洋參燉海參

  方藥及用法:發海參96克,西洋參10克(另包,隻燉15分鍾),豬脊骨250克,淮山65克,鹽、花生油適量。先將發海參切成小塊,與斬塊的豬脊骨放入大燉盅,放入淮山、水適量,水開後用文火燉1小時,然後放入西洋參片和杞子、生油和鹽再燉15分鍾即成。分數次喝湯,吃海參。

  效能:防癌抗癌,補氣益血。

2.茄子鳳尾菇炒鵝血

  方藥及用法:茄子125克(洗淨、留皮、切塊),鳳尾菇150克(洗淨、切段),鵝血96克。先將茄子與鳳尾菇用花生油、適量鹽在鍋中文火炒至七八成熟,然後放入鵝血快炒,上碟佐餐。每日1~2劑,可連用7~10天,或與其他防癌抗癌食療方交替食用。

  效能:補血,防癌抗癌。

3.枸杞薏米粥

  方藥及用法:枸杞、薏苡仁各20g,大米60g。煮粥食用,具有補腎、健脾、清熱之功。

4.苡米蛇草飲

  方藥及用法薏苡仁、半枝蓮、白花蛇舌草各30g。煎水代茶飲用,每日1劑,有抗癌防癌功效。中藥1.大黃蟄蟲丸:具有祛瘀生新的作用,主治五勞虛極羸瘦、腹脹腹痛、內有幹血等。

07西醫治療葡萄胎的常規方法

  葡萄胎的病因,主要為髒腑真氣不充,陽氣虛弱,以致受孕後胚胎不健、胎不成形、精血凝於胞中不得所化,而致腹部迅速增大,因瘀血凝於胞中,衝任瘀阻、新血難安,故停經數月後出現陰道流血,量多,有蝦蟆子樣物隨血而下。此外,亦有因髒腑失於調和,正氣虛弱,受孕之時濕熱穢濁之邪乘機侵入胞中,蘊結於衝任,阻滯氣血運行,導致瘀熱互結,損傷胎元,形成鬼胎。本病在治療上,目前單純依靠中醫中藥治療效果較差,難以快速祛除病邪,應以現代醫學的治療方法為主,通過清理宮腔,迅速清除病灶,以使疾病得到有效的控製。在此基礎上,配合中醫中藥進行辨證治療,則既可扶正,又可祛邪,常使療效滿意。本病的治療,當以調整髒腑陰陽平衡為基本原則,扶正與祛邪兼顧。陽虛血瘀者,重在溫腎換陽、活血行瘀;濕熱瘀阻者,則當清熱除濕、解毒化瘀並注意調氣血,具體療法應以口服湯劑或丸劑為主。

(一)辨證選方

1、陽虛血瘀

  治法:溫腎扶陽,活血行瘀

  方藥:少腹逐瘀湯加減。

  組成:當歸 15g,赤芍15g,川芎10g,小茴10g,肉桂10g,蒲黃15g,牛膝15g,益母草30g,白花蛇舌草30g,紅花15g。血瘀重者,可加三棱 15g,莪術15g

  加減:惡心嘔吐甚者,可加薑竹茹15g,薑半夏15g;伴氣血虛弱者,可加黨參20g,黃芪25g,白術15g;腹痛者,可加白芍20g。

2、瘀熱互結

  治法:清熱除濕,解毒化瘀

  方藥:公英敗醬湯加減。

  組成:蒲公英30g,敗醬20g,黃柏15g,白花蛇舌草30g,紅花15g,紅藤30g,丹皮15g,丹參15g,茯苓15g

  加減:低熱、胸悶者,可加黃芩15g,柴胡10g;惡心嘔吐重者,加薑竹茹15g,薑半夏15g;大便溏瀉、周身乏力者,可加黨參15g,白術20g,山藥 20g。

 (二)中成藥治療

  1.大黃蟄蟲丸:具有祛瘀生新的作用,主治五勞虛極羸瘦、腹脹腹痛、內有幹血等。可用於治療葡萄胎。每次1丸,每日3次,口服。

  2.桂技茯苓丸:具有活血化瘀、緩消?塊的作用,主治婦人小腹宿有?塊、停經腹脹痛等。可用於治療葡萄胎。每次1丸,每日3次,口服。

(三)針灸

  選穴治療:曲池穴直刺1~1.2寸,三陰交穴從內向外直刺0.5~1.0寸,每日1次。

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