女性生殖器官的發生在胚胎發育的第4~8周,胚胎有兩套生殖管道,即中腎管和中腎旁管,若生殖腺分化為卵巢,由於缺乏雄激素的作用,胚胎雙側中腎管退化,而中腎旁管發育。兩側中腎旁管的頭段演化為輸卵管,尾段左右融合形成子宮,兩側的卵巢由生殖腺脊表麵上皮發育形成,雙側卵巢在胚胎發育的後期下降到盆腔。陰道板演化為中空的陰道,內與子宮相通,外以處女膜與陰道前庭相隔。處女膜於出生前後穿通。
女性先天性苗勒氏管發育畸形約為0.1%~1.5%,其中約90%為子宮發育畸形。女性生殖器官畸形的分類方法有多種,目前尚無統一的分類方法,有些根據器官發育過程中形成畸形的機製分類,有些根據畸形器官對稱與否分類,有些根據畸形發生的器官部位劃分等。
女性生殖器官在胚胎期發育形成過程中,若受到某些內在或外來因素幹擾,均可導致發育異常。常見的生殖器官發育異常有:正常管道形成受阻所致異常,包括處女膜閉鎖、陰道橫隔,陰道縱隔、無陰道、陰道閉鎖和宮頸閉鎖。副中腎管衍生物發育不全所致異常,包括無子宮和無陰道。
女性生殖器先天性畸形包括外生殖器畸形及內生殖器畸形,子宮畸形是處女膜閉鎖處女膜無孔陰道與外陰前庭不通如內生殖器發育,初潮後經血不能外流將積存於陰道隨後積存於子宮輸卵管內而反流入,治療腹腔引起逐漸加重努期性下腹痛下腹,正中出現逐漸增大之包塊常伴尿瀦留領導檢查時可見處女膜膨隆透露紫紅色。
陰道縱隔或縱隔橫隔大多位於陰道上段.完全性橫隔少見多數在橫隔中央或一側有小孔,經血可從小孔排出位置高的橫隔不會診影響性交,位置較低者有礙若能受孕分娩時,開始胎兒下降受阻如橫隔厚需行剖宮產術如橫隔薄可在分娩過程不夠,中切開縱隔也有完全性和不完全性兩種兩者都不敬業影響經血排出,性交及受孕完全縱隔常合並雙宮頸雙子宮一般不厭其煩不需處理
1、計算機體層攝影(CT):因CT僅能做橫斷麵成像,在顯示宮腔形態方麵作用很有限,顯示子宮底外形也不理想,加上CT難以區分子宮與子宮頸,故對子宮先天異常的診斷價值與經腹超聲相當而不如經陰道超聲。另外,CT具有一定的輻射性,對育齡期婦女應慎用。
2、磁共振成像(MRI):MRI憑借軟組織分辨率高和多方向切層等優勢能夠精確測量子宮的各徑線、內膜和肌層的厚度,區分宮體和宮頸,對宮腔內的分隔組織或其他成分進行獨特的定性,是顯示子宮先天異常的最佳影像手段,為選擇治療方案提供可靠的信息,是繼超聲檢查之後重要的補充檢查方法。MRI檢查已取代創傷性氣腹造影,並可減少不必要的剖腹探查術。惟檢查費用較高。在MRI檢查方法上,矢狀位T2WI對於觀察女性生殖道結構必不可少。文獻報道薄層(層厚小於5mm)橫軸位的T2WI對於顯示陰道最佳,沿子宮長軸的斜冠狀位有助於顯示子宮腔及宮頸,軸位T1WI有助於顯示卵巢及出血性病變。綜合觀察上述各序列及層麵有助於判斷陰道畸形的類型,以及是否合並其他生殖道畸形。
3、子宮輸卵管碘油造影(HSG):HSG是較為傳統的檢查手段,可顯示大多數子宮和輸卵管畸形並能確定其類型。但它有很明顯的缺陷,隻能顯示子宮腔的形態而不能觀察子宮的整體形態,因此難以區分子宮分隔和雙角子宮。需宮腔注射造影劑和具有放射性損傷。目前HSG的使用相對較少。
女性生殖器先天性畸形應及早手術治療以減少精神創傷。術後飲食是很重要的。
飲食調整應注重以下幾點:
1、蛋白質是抗體的重要組成成分,如攝入不足,則機體抵抗力降低。因此,可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類製品等。
2、由於身體較虛弱,常易出汗。因此補充水分應少量多次,減少水分蒸發量;汗液中排出水溶性維生素較多,尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2,因此,應多吃新鮮蔬菜、水果。如此,也有利於防止便秘。
3、在正常飲食的基礎上,適當限製脂肪。術後一星期內脂肪控製在每日80克左右。行經紊亂者,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、薑等,這類食品均能刺激性器官充血,增加月經量,也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
4、要保證優質蛋白質、充足的維生素和無機鹽的供給,尤其是應補充足夠的鐵質,以預防貧血的發生。食物選擇既要講究營養,又要容易消化吸收。可供給鮮魚、嫩雞、雞蛋、動物肝、動物血、瘦肉、大豆製品、乳類、大棗、蓮子、新鮮水果和蔬菜。不吃或少吃油膩生冷食物,不宜食蘿卜、山楂、苦瓜、橘子等有理氣、活血、寒涼性食物。應多吃易於消化的食物。補養的時間以半月為宜,平時身體虛弱、體質差、失血多者,可酌情適當延長補養時間。
陰道縱隔或縱隔橫隔大多位於陰道上段.完全性橫隔少見多數在橫隔中央或一側有小孔,經血可從小孔排出位置高的橫隔不會診影響性交,位置較低者有礙若能受孕分娩時,開始胎兒下降受阻如橫隔厚需行剖宮產術如橫隔薄可在分娩過程不夠,中切開縱隔也有完全性和不完全性兩種兩者都不敬業影響經血排出,性交及受孕完全縱隔常合並雙宮頸雙子宮一般不厭其煩不需處理。