嬰幼兒陰道炎是由多種病因導致的。主要的病因如下:
1、外陰局部衛生不佳患兒母親及保教人員不注意患兒外陰清潔,大便後處理不當,或用汙染的紙擦抹肛門,使腸道細菌侵入陰道,引起陰道炎。HuHiman在研究438例嬰幼兒外陰陰道炎的病例中,發現68%是由上述病因所引起,其中培養時發現大腸杆菌者占80%。
2、異物如花生米、豆類、發夾、別針、小石頭等塞入陰道,由於異物造成陰道上皮損傷,而發生繼發性感染。
3、蟯蟲性外陰陰道炎在正常情況下本病並不多見。它是由腸道蟯蟲通過糞便傳入陰道;或糞便處理不當,通過嬰兒母親或保教人員的手或衣服、玩具等將蟯蟲卵汙染幼女外陰而引起炎症。
4、繼發性外陰、陰道炎幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染後,細菌通過灰塵直接傳入陰道而引起感染。
5、特異性陰道炎滴蟲或黴菌性陰道炎,在嬰幼兒罕見。原因:可能由於嬰幼兒的陰道pH呈鹼性,不適於黴菌繁殖。滴蟲是以糖原為食物,在此年齡的陰道糖原很少,故也不適於滴蟲生長。嗜血性陰道炎在嬰幼兒中極為少見。
嬰幼兒陰道炎會引起外陰尿道口、陰道口粘膜充血水腫,有膿性分泌物。少數患兒服藥後可有惡心嘔吐腹痛腹瀉等並發症。如果得不到有效的治療,可能會造成陰道內細菌的上行感染,造成宮頸炎或者宮頸糜爛等婦科疾病。有些炎症也會牽連至其他器官,造成盆腔炎、附件炎等生殖器官炎症。嚴重的會造成女性不孕的情況,這是因為陰道內的炎性細胞會影響精子的運行或者是吞噬精子,造成不孕的情況。
嬰幼兒陰道炎主要症狀是外陰陰道癢,陰道分泌物增多,嬰幼兒因不能很正確地訴說症狀,常用手指搔抓外陰,通過手指及抓傷處,更進一步使感染擴散,外陰,尿道口,陰道口粘膜充血,水腫,有膿性分泌物,但也有可能在急性期被父母疏忽,或因症狀輕微,至急性期後造成小陰唇粘連,粘連時上方或下方留有小孔,尿由小孔流出,陰道異物可引起陰道分泌物特多,且為血,膿性,有臭味,蟯蟲所致的陰道炎,外陰及肛門外有奇癢,陰道流出多量的稀薄的黃膿性分泌物。
預防嬰幼兒陰道炎平時應注意嬰幼兒會陰部的衛生,防止感染針對病因,作為家長隻要平時多關心,愛護孩子,教育指導孩子愛衛生,保持外陰清潔,褲子鬆緊適度,減少磨擦,大人小孩衣物分開洗,減少共浴,共同盆浴等,預防勝於治療保持陰部的衛生應該是最關鍵的
由於嬰幼兒解剖的特點,為診斷帶來一定的困難,但是,體查是診斷的主要依據,因此,醫生需要高度耐心與細心地向患兒母親與保教人員詳細詢問病史,檢查時手法要輕巧敏捷,有時為了獲得滿意的檢查結果,須設法分散患兒的注意力,如邊檢查邊與患兒交談,使其腹壁放鬆,個別情況下,需要在全身麻醉下對患兒進行檢查,常用的幾種檢查方法:
1、檢查外陰
用中,食二指輕輕分開大陰唇,仔細觀察外陰,尿道及陰前庭等處。
2、陰道窺鏡檢查
最好的檢查器械是凱萊(Kelly)空氣膀胱鏡,也可用支氣管鏡或鼻鏡作陰道窺器,較大的女孩可采用特製的小型陰道鴨咀器,通過上述窺器,可以比較清楚地看到及宮頸情況,檢查陰道上皮及分泌物情況,有無異物,同時,用小棉棒取陰道分泌物作塗片用革藍氏染色,還可取分泌物作培養,並作藥物敏感試驗,如此便可確定病原菌。
3、直腸,腹部雙合診檢查
用左手中指及食指分開雙側大陰唇,以右手食指(較小幼兒進入食指有困難時,也可用小指)伸入患兒肛門與腹部,另一手互相配合觸摸陰道內有無異物,子宮大小及盆腔情況,直腸檢查還可協助取陰道分泌物,方法是直腸的手指向前擠壓陰道後壁,另一手拿以消毒的玻璃管,邊擠壓直腸邊抽吸陰道分泌物。
嬰幼兒陰道炎患兒注意飲食營養,宜多食新鮮蔬菜和水果,以保持大便通暢。宜多飲水,防止合並尿道感染。
禁忌食物:
1、忌辛辣食品:
多食易生燥熱,使內髒熱毒蘊結,可加重症狀。
2、忌海鮮發物:
可助長濕熱,食後能使外陰瘙癢加重,不利於炎症的消退。
3、忌甜膩食物:
有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,影響治療效果。
嬰幼兒陰道炎根據年齡不同,治療方法也不一樣。在治療前注意會陰部的衛生,保持清潔和幹燥,防止感染。
一、嬰兒期
使用純棉尿布,不出門的時候最好不用尿不濕。及時更換尿布,每天堅持清洗外陰1―2次,輕拭幹陰唇及皮膚皺褶處。擦洗時自上而下拭淨尿道口、陰道口及肛門周圍。皮膚有皸裂,應塗擦無刺激性的油膏。最後在外陰及腹股溝處薄而均勻地撲上滑石粉,以保持幹燥。撲粉不宜過多,以免粉劑進入陰道,形成小團塊而引起刺激。
二、幼兒期
盡早穿密褲,穿寬鬆的棉質內褲,不穿緊身褲、化纖的高筒襪。衣服要柔軟、寬鬆、舒適,減少磨擦。注意小便姿勢,小便後用柔軟衛生紙拭擦尿道口及周圍。大便後用清潔的衛生紙,由前方向後方擦拭浴盆、毛巾等要固定專人專用。衣物分開洗,減少共浴,盆浴。