精索靜脈曲張係指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滯，導致蔓狀靜脈叢擴張、伸長、彎曲。多數人認為精索靜脈曲張可以影響精子的發生和精液質量而造成不育，手術治療後部分人能恢複生育能力。
一、精索靜脈曲張常見的誘發因素
1、生理因素
青年的性機能一般比較的旺盛，陰囊的內容物質血液的供應非常旺盛。此外，長時間地久立，增加腹部的壓力也是發病因素之一。
2、解剖因素
左腎的靜脈附近左精索內的靜脈一般無瓣膜，所以血液很容易倒流。左精索的內靜脈過長，呈直角狀進入了腎靜脈，血流會受到一定的阻力。
3、其他因素
腎腫瘤、腹膜的後腫瘤以及腎積水等等都會壓迫精索內的靜脈，會引起症狀性或者繼發性的精索靜脈曲張。
二、精索靜脈曲張的病理病因
1、原發性精索靜脈曲張
精索靜脈曲張的病因主要是由於精索靜脈血流淤積而引起。由於人的直立姿勢影響精索靜脈回流，靜脈壁及其周圍結締組織薄弱或提睾肌發育不全，靜脈瓣膜缺損或關閉不全，故易發生靜脈曲張。最近有報道精索靜脈曲張與手淫密切相關。精索內靜脈病理改變和血流障礙之間互為因果，相互影響，惡性循環。左、右側精索靜脈均可分別或同時發生曲張，但以左側靜脈曲張發病率高，其原因為：左側精索靜脈約比右側長8～10cm，並呈直角進入腎靜脈，靜脈壓力高，左精索靜脈可能受結腸壓迫，左腎靜脈在主動脈與腸係膜動脈間可能受壓，影響精索靜脈回流，形成所謂近端“鉗夾”現象，右髂總動脈可能壓迫左髂總靜脈，使左精索靜脈回流受阻，形成所謂遠端“鉗夾”現象。
2、症狀性精索靜脈曲張
腎腫瘤有腎靜脈、下腔靜脈形成癌栓或後腹膜腫瘤壓迫、腎積水或異位血管等均可引起症狀性精索靜脈曲張。
三、精索靜脈曲張為什麼會導致男性不育
精索靜脈曲張合並男性不育者較多。精索靜脈曲張使睾丸發生病理改變，影響精子發生，造成精子活動力下降，精子細胞形態上不成熟和尖頭精子的數量增多。迄今尚無可靠的證據闡明造成不育的機理，但認為與下列因素有關：
1、曲張靜脈內血液滯留，造成睾丸局部溫度增高而影響精子發生。
2、血液滯留影響睾丸的血液循環，使睾丸缺乏必要的營養供應和供氧而影響精子發生。
3、左側精索內靜脈血液的逆流，將腎上腺和腎髒分泌的代謝產物如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺等帶到睾丸，固醇類可抑製精子發生，兒茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羥色胺可引起血管收縮，引起不成熟精子過早脫落，引起男性不育。
4、上述因素也能影響睾丸間質的內分泌功能，幹擾精子產生。
5、左側精索靜脈曲張也會影響右側睾丸功能，兩側睾丸靜脈血管有豐富的吻合，左側血液中的毒素可以到右側而影響右睾丸的精子發生。
精索靜脈曲張可伴有睾丸萎縮、腹股溝疝、下肢靜脈曲張和鞘膜積液，甚至導致男性不育的發生。
目前對中、重度的精索靜脈曲張的治療仍以手術為主，也有人試用非手術結紮而采用靜脈栓塞療法，但因失敗率高而不能代替手術。手術方式從一開始采用放大鏡、到後來顯微鏡下手術，一直到現代采用腹腔鏡進行手術，已經是目前醫學界公認最為有效的手術方式，但有了好的工具，並不意味著就一定有好的結果，如何控製手術的並發症一直是醫學界研究的一個重要課題。
男科專家告訴我們，陰囊水腫和睾丸鞘膜積液是手術後最常見的並發症，發生率在3％-40％之間。嚴重的水腫可以引起睾丸鞘膜積液也可以引起睾丸(實質) 水腫。在已經發表的醫學文獻中，根據文獻所引用的臨床數據，多數認為微創手術和開放手術的水腫發生率存在差異，微創手術可以較明顯地降低水腫發生率。部分文獻還指出，經過改良的微創手術能使水腫發生率降低至零。
精索精脈曲張多見於青年男性，通常無症狀，多在常規體檢時發現，或在自我體檢時發現陰囊無痛性蚯蚓狀團塊，或因為不育就診時發現。如出現症狀，一般均在久立後陰囊有墜痛，重時可牽涉同側下腹部或大腿內側。平臥後此症狀消失。可合並有下肢靜脈曲張、痔等疾病。近年來有報告在精索靜脈曲張病人精蟲數減少，影響生育。經手術治療後，恢複生育能力。此外，有些病人還會出現精神不安、焦慮、失眠、全身乏力、陽萎等症狀。嚴重的精索靜脈曲張可引起該側睾丸萎縮，病人因睾丸小而來就醫。
精索精脈曲張95％發生於左側。檢查時，讓病人站立。可見患側陰囊明顯下垂，皮膚表麵有時有彎曲的靜脈。陰囊內靜脈盤曲成團狀，如一袋蛔蟲。捫診時在睾丸以上精索內觸及曲張又能壓縮的軟包塊。偶可觸及血栓形成的小結節。在睾丸的下後方亦可摸到同樣性質的包塊。在病人平臥後，包塊很快消失。若平臥後不能消失，應考慮為繼發性。需進行相應的檢查。
症狀性精索靜脈曲張可有腎髒腫瘤、腎積水等原發病史，原發性精索靜脈曲張可有男性不育史。病人站立時陰囊脹大，有沉重及墜脹感，可向下腹部、腹股溝或腰部放射，行走及勞動時加重，平臥休息後減輕。靜脈曲張程度與症狀可不一致，有時有神經衰弱症狀或性功能紊亂的症狀。引起症狀性精索靜脈曲張的原發病症狀如腹痛、貧血、血尿、盆腔腫塊等。
根據靜脈曲張的程度可將其分為輕、中、重三度。輕度時局部看不到曲張的靜脈，觸診亦不明顯，Valsalva試驗時靜脈曲張程度加重，平臥時曲張靜脈隨即消失。中度時在站立位看不到曲張血管，但可觸及陰囊內曲張之靜脈，平臥時曲張靜脈逐漸消失。重度時陰囊部可觸及蚯蚓狀或團塊狀曲張之靜脈，平臥後曲張的靜脈消失緩慢。近年國內外日益重視對亞臨床型精索靜脈曲張的研究。該類患者在體檢時不能發現精索靜脈曲張，Valsalva試驗亦為陰性，但經超聲、核素掃描或彩色多普勒檢查可發現極輕微的精索靜脈曲張。這類患者往往在不育檢查中發現。關於亞臨床型精索靜脈曲張的診斷標準尚未統一，一般認為靜脈血管直徑超過2mm為亞臨床型精索靜脈曲張，超過5mm為臨床型精索靜脈曲張。
如果平臥後陰囊內曲張靜脈團塊不能減輕或消退者，患者呈雙側精索靜脈曲張，應考慮繼發性精索靜脈曲張可能，應進一步檢查予以明確診斷。
精索靜脈曲張是泌尿外科比較常見的疾病，一般症狀不明顯，但是較重的精索靜脈曲張會影響精子質量，導致男性不育，這就需要手術治療了所以，在生活中預防精索靜脈曲張是很重要的
1、了解疾病
預防精索靜脈曲張要從正確了解疾病開始，不要使兒童和青少年患者羞於詢問和就診，進而導致很多患者得不到及時治療而引發病情加重，甚至造成男性不育的嚴重後果所以正確認識疾病很重要，精索是男性陰囊中左右兩邊各有一條的條索樣組織，而精索靜脈就生存在精索中由於解剖結構的特殊性，以及男性生理發育等諸多原因，一旦精索靜脈血管受到某種不良刺激而發生擴張、血瘀時，就會形成蚯蚓狀的靜脈團，即精索靜脈曲張
2、盡早預防
據調查，精索靜脈曲張是一種從兒童和青少年時間就已經開始的疾病，可以早至6歲發病，至11歲-17歲的並青春期階段達到發病高峰，且兒童的青少年時期的精索靜脈曲張發病率可高達20％，遠遠高於成年人精索靜脈曲張12％的發病率所以，精索靜脈曲張的預防盡早開始值得注意的是，精索靜脈曲張成年人發病率低於青春期的原因與部分青少年患者成年後疾病不治自愈有一定關係
3、注意飲食
青少年應注意飲食的調整，忌食辛辣刺激的食物同時，多食富含維生素E的食物維生素E對血管的恢複具有一定功能，經常食用對預防和治療精索靜脈曲張有一定的作用，常見的富含維生素E的食物包括：花生油、芝麻油、萵筍葉以及卷心菜等等
4、控製頻繁的性衝動
青少年時期性衝動較旺盛，而精索靜脈曲張與性衝動旺盛、性器官頻繁過度充血等相關，因此，控製頻繁的性衝動也是青少年預防精索靜脈曲張的重要環節
5、注意個人衛生
青少年應注意個人衛生，勤換內褲，以防長時間接觸易吸汗、不易幹的棉質內褲而出現皮膚瘙癢、濕疹等情況同時注意不要穿過緊的內褲，應穿鬆緊度較高的棉質內褲，以利於散熱和吸汗，從而達到降低陰囊的局部溫度，減輕重力的效果
6、避免久站
盡量避免久站，若是工作關係必須久站，也最好采取兩腳輪流站立的方式，亦即2微彎一隻腳，讓身體的重量在另一隻腳上，或將兩腿輪流動一動、甩一甩，並找機會走動走動
7、改變不良習慣
禁煙、酒，忌刺激性食物多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果，這些對精索靜脈曲張的預防很有幫助
8、治療生殖疾病
及時治療泌尿生殖係統感染如前列腺炎、尿道炎等，減少炎症發生的機會，也是預防精索靜脈曲張發生的重要手段
9、托起陰囊
對於無症狀或症狀較輕，不影響日常生活，精液常規檢查正常者，可僅用陰囊托帶或緊身內褲，托起陰囊，促進靜脈血液回流
10、盡早治療
對於症狀較重、精液常規檢查異常的患者及青少年精索靜脈曲張患者，應進行精索靜脈高位結紮手術來治療另外，婚後不育的男性如果查出精液異常，也需盡早進行手術，以改善精液質量，提高生育幾率
精索靜脈曲張一般症狀不明顯，要確診精索靜脈曲張就要通過輔助檢查了，下麵給大家介紹下精索靜脈曲張患者應做哪些檢查：
1、精液分析
可見精子數目減少、精子活動度降低、形態不成熟及尖頭精子數目增多。如行睾丸活組織檢查，則可見生精細胞發育不良。
2、多普勒超聲檢查
可確定睾丸的血流以及測定睾丸的體積。
3、精索內靜脈造影
用Seldinger法經股靜脈插管至精索內靜脈，注入造影劑，觀察造影劑逆流的程度。造影劑在精索靜脈內逆流長度達5cm時為輕度;逆流到L1～5水平者為中度;逆流至陰囊內者為重度。
4、繼發性精索靜脈曲張的檢查
對繼發性精索靜脈曲張應注意檢查腹部、應作靜脈腎盂造影排除腎髒腫瘤。
對於精索靜脈曲張的患者來說，除了一般治療外，還可以通過調理飲食來緩解症狀，或是在精索靜脈曲張術後通過飲食來迅速恢複。
一、緩解精索靜脈曲張的食療方
1、金橘根煲豬肚
金橘根30克，豬肚100~15克，加水4碗，飲湯食肉。適用於肝氣鬱滯型精索靜脈曲張。
2、升麻芝麻茴香包豬大腸
升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，豬大腸一段，將三味藥放在豬大腸內，兩頭紮緊，加水適量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，調味後飲湯吃豬大腸。有便秘者，可連黑芝麻食用。適用於氣虛血滯型精索靜脈曲張。
3、參芪雙核粥
黃芪20克，黨參30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米15克，煮粥食用。適用於氣虛血滯型精索靜脈曲張。
4、橘核益母草黑豆糖水
橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至一碗，加紅糖適量。適用於瘀阻脈絡型精索靜脈曲張。
二、精索靜脈曲張患者吃什麼
維生素E對血管的恢複具有一定功能，所以經常食用富含維生素E的食物對預防和恢複精索靜脈曲張肯定有一定效果。
常見富含維生素E的食品有：玉米油、花生油、芝麻油，萵筍葉及柑橘皮中含量也很豐富，幾乎所有綠葉蔬菜中都有維生素E，奶類、蛋類和魚肝油等也有一定含量的維生素E，肉類、魚類等動物性食品，水果及其他非綠葉蔬菜維生素E的含量則很少。萵苣、卷心菜、菜塞花等是含維生素E比較多的蔬菜。
植物油就是維生素E最好的食物來源，含維生素E豐富的食物有芝麻、核桃仁、瘦肉、乳類、蛋類、花生米、萵苣等，此外大豆、花生、核桃、瓜子、動物肝、蛋黃、奶油以及玉米、黃綠色蔬菜，均含有豐富的維生素E。
中醫治療精索靜脈曲張是通過中藥調理自身的微循環係統、免疫係統，讓身體恢複正常達到自愈，修複的功能。加上配合注意飲食作息，才能治愈。
1、可服用通索舒方使靜脈中血流恢複暢通，同時修複受損血管壁，靜脈曲張狀態得以改善，陰囊表麵蚯蚓狀軟性團塊漸漸消散。
2、對於腎虛肝鬱證患者，治療以調補肝訐，行氣治血為主。
方藥：益腎活血方(經驗方)
淫羊藿，急性子，菟絲子，當歸，仙茅，紅花，小茼香，烏藥，川續斷，川牛膝，雞血藤，炙甘草。
3、對於氣虛血滯證患者，治療以益氣活血為主。
方藥：補中益氣湯(《脾胃論》)加減。
黃芪，黨參，白術，炙升麻，柴胡，當歸，川牛膝，丹參，急性子，川棟子，延胡索，烏藥，炙甘草。
4、對於氣滯血瘀證，治療以活血化瘀，行氣止痛為主。
方藥：茴香橘核丸(《濟生方》)加減。
小茴香，川棟子，木香，延胡索，橘核，荔枝核，川牛膝，赤芍，歸尾，川芎，蘇木，丹參。
5、活血化淤，行氣止痛，疏肝理淤，用柴胡15克，當歸15克，川芎15克，鬱金15克，桃仁10克，丹參10克，紅花10克，三棱10克，莪術10克，牡蠣15克，白術15克，茯苓20克，元胡索15克，川楝子15克，此藥分量較大且不可久用，用後會有很難受的疼痛，一劑後要停，待恢複承受力後可再用。