軟下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的一種性傳播疾病，表現為急性、多發性、痛性生殖器潰瘍，合並附近淋巴結腫大、化膿及破潰。本病見於世界各地，且是生殖器潰瘍的重要原因，與娼妓接觸是主要的傳染方式。
軟下疳的原因歸根到底是感染了杜克雷嗜血杆菌，通過研究發現，杜克雷嗜血杆菌是軟下疳的病原體，當通過不潔的性接觸，常可令杜克雷嗜血杆菌可通過皮膚粘膜的微小破損由淋巴管進入腹股溝淋巴結。且侵入人體的杜克雷嗜血杆菌能抵禦白細胞的吞噬、殺傷及補體介導的免疫殺傷作用。
現實生活中，引起軟下疳的原因主要是不潔的性接觸。
軟下疳患者不僅容易感染，而且易發生各種並發症，如不及時發現和治療常給患者帶來巨大的痛苦。那麼軟下疳常見的並發症有哪些呢?
1、腹股溝淋巴結炎：又稱軟下疳性橫痃或痛性橫痃，50％～60％的患者在發病數天到3周內可出現此合並症。一般多為單側，以左側多見，也有發生於雙側者。初發為蠶豆大小不活動的硬結，皮膚表麵紅、腫、觸痛。可累及多個淋巴結，相互粘連，形成大的團塊，疼痛明顯，最後化膿、軟化，有波動，可自行潰破，膿液較稠，呈奶油狀。易破潰形成潛蝕性或穿鑿性潰瘍。中醫稱“魚口”。可形成竇道自行引流。一般約2～4周愈合，愈合後形成瘢痕。女性患者較少出現淋巴結炎。如及早進行治療可減少淋巴結炎的發生。近年由於對本病的有效治療，此種並發症少見。
2、炎性包莖或嵌頓包莖：因局部炎性水腫，可形成包莖，甚至造成嵌頓性包莖。
3、尿瘺和尿道狹窄：發生於陰莖者可形成陰莖破壞性潰瘍，如累及尿道，則排尿疼痛，甚至形成尿瘺和尿道狹。
4、混合下疳：如同時感染蒼白螺旋體可出現混合下疳。此時先發生軟下疳，愈合後出現硬下疳，一般在發生軟下疳15～25天以後發生。近年因抗生素的廣泛應用，常不出現硬下疳而形成隱性梅毒。因此，對軟下疳患者在出現症狀3周後或治療後3個月時應進行梅毒血清學試驗。
5、繼發其他病原體感染：本病也可合並LGV、腹股溝肉芽腫、生殖器皰疹等。如合並奮森螺旋體感染，可使損害更加嚴重。最近，在非洲的若幹研究證實，生殖器潰瘍增加了異性戀人群傳播HIV-1的危險性。在許多發展中國家，本病是生殖器潰瘍最常見的原因，因此，重要的是對軟下疳進行有效的治療，以阻止HIV感染的擴散。有作者指出，很容易從患者的生殖器潰瘍性損害中獲得HIV-1感染。據報道，並發HIV感染對軟下疳的臨床經過有明顯的影響，在HIV-1血清陽性軟下疳男性患者常導致單劑量或短療程治療失敗。在HIV感染病人中軟下疳的臨床表現變異很大。控製本病的流行對阻止HIV感染在世界上一些地區異性戀人群中蔓延是非常重要的。所以，對軟下疳患者也應檢測抗HIV抗體。HIV血清學陽性的軟下疳患者應接受長療程的治療。
根據軟下疳發病前的性接觸史，尤其是不潔性交史，典型的臨床表現和經過，較短的潛伏期後發生軟而扁的丘疹、膿皰、潰瘍，單側性的化膿性淋巴結炎，直接鏡檢和培養檢出杜克雷嗜血杆菌，PCR檢測杜克雷嗜血杆菌DNA，即可作出診斷。那麼典型軟下疳的症狀有哪些呢?
初發為外生殖器部位的炎性小丘疹。24-48小時後，迅速形成膿皰，3-5天後膿皰破潰後形成 潰瘍，境界清楚。潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣為鋸齒狀，其下緣有潛蝕現象，周圍呈炎症紅暈。潰瘍底部有黃色豬油樣膿苔，並覆蓋很多膿性分泌物，剝去膿苔可見出血，潰瘍基底部見豐富的紅色肉眼組織增生，疼痛明顯，觸診柔軟稱此為軟下疳。
軟下疳數目在最初僅為1-2個，因可自家接種，故可在附近和對吻部位出現新生病灶。軟下疳大部分發生在外陰部位，男性多在冠狀溝、包皮、龜頭、包皮係帶處。女性多發生在陰唇、外陰、後聯合、宮頸、陰道內，但後者隱蔽的部位不易被發現。陰部以外如手指、口唇、舌等部位也可見到。
病損處所屬的淋巴腺腫大，約於數日到兩周間形成潰瘍。男性比女性較多見。稱此為橫痃。 軟下疳橫痃呈急性化膿性腹股溝淋巴腺炎，多為單側，也可見於兩側，局部紅腫熱痛，橫痃潰破後呈魚嘴樣外翻，俗稱“魚口”。近年由於及早使用了有效治療，控製了感染進一步發展，使典型的軟下疳橫痃已不多見。
軟下疳是從一期梅毒(硬下疳)中分離出來另一種主要的性病軟下疳在現在的發病率已經較低，但是此病並非消滅了軟下疳從前排在性病前茅，是三大性病之一如何在生活中預防軟下疳呢?我們應該注意以下9個事項
1.預防軟下疳最好不洗盆塘，用單獨的淋浴;;盡量避免使用公共廁所的坐式馬桶;上廁所前也養成洗手的習慣
2.非婚性行為，正確應用避孕套
3.培養良好的衛生習慣：保持外陰清潔幹燥;每日清洗內褲，清洗時使用個人的盆具;即使家人之間，洗浴盆具、毛巾也不宜互用
4.避免不潔性接觸
5.外陰、肛門有可疑的紅斑潰瘍應及時就醫診治
6.凡是軟下疳患者在出現症狀前10天內，與其有過性接觸的性伴，不論有無症狀，都必須接受檢查和治療
7、預防方法主要通過性行為傳播的軟下疳，隻要遵守夫妻間的忠誠，不在外拈花惹草，就基本上可以防止染病沾身
8、凡是軟下疳患者在出現症狀前10天內，與其有過性接觸的性伴，不論有無症狀，都必須接受檢查和治療
9、經發現外陰肛門有可疑的紅斑潰瘍應及時就醫診治
軟下疳患者應做一下幾項檢查：
1.塗片染色檢查 可從潰瘍邊緣深部或基底部取材，先用生理鹽水洗淨患部，取其滲出物。如為淋巴結穿刺取材，應從健康皮膚處進針，以免形成瘺管。塗片時應從玻片的一端推向另一端，以保持細菌的特征形態。塗片固定後可用Gram、Wright、Giemsa或Pappenheim Saathof染色。約50％可查見長約1～2cm末端鈍圓的二極染色的短小杆菌，Gram染色陰性，單個或沿黏液絲方向呈團狀或平行排列小群聚集。潰瘍處常有與Ducrey嗜血杆菌相似的短小杆菌汙染，但汙染菌無"魚群樣"特征。
2.病原菌培養 可從橫痃或潰瘍損害處取材。常用培養基為淋球菌胎牛血清培養基、Mueller-Hinton巧克力培養基等。2h內接種，置於5％～10％二氧化碳和飽和濕度環境中，於33～34℃至少培養48h。Ducrey嗜血杆菌的菌落直徑為2mm，呈光滑的半球形，黏性極強。
3.鑒定試驗 對已分離出的Ducrey杆菌，應進行生化試驗進行鑒定，有氧化酶試驗和硝酸鹽還原試驗等。
4.免疫學檢查 間接免疫熒光試驗以與Ducrey杆菌外膜成分起反應的單克隆抗體檢測生殖器潰瘍分泌物塗片。酶免疫試驗在培養陽性的本病患者中檢出率為93％，可用於大規模人群的篩選檢查。
5.分子生物學檢查 有核酸雜交技術和核酸擴增技術等，後者又分為PCR和LCR。32P標記的DNA探針已用於鑒定培養中的Ducrey杆菌。用PCR技術檢測生殖器潰瘍中的Ducrey杆菌對本病的診斷有一定價值，但也存在不少問題。
合理的保健事項有助於患者早日康複，那麼軟下疳患者平時的飲食應該怎樣注意呢?
1、加強營養：多吃牛奶、蛋、魚、豬肉、豆製品等含豐富的蛋白質等其他營養元素，能幫助組織修複，增強身體的免疫力，促進身體恢複，此外，還要注意補充維生素和微量元素。急性患者還可以服用維生素C，來增強免疫力和抗炎。
2、飲食禁忌：
(1)忌辛辣食品：辛辣食品包括辣椒、薑、蔥、蒜等，多食易生燥熱，使內髒熱毒蘊結，出現牙齦腫痛，口舌生瘡，小便短赤，肛門灼熱，前後陰癢痛等症狀，從而使本病症狀加重。
(2)忌海鮮發物：腥膻之品，如蝦、桂魚、黑魚、帶魚、黃魚、蟹等水產品可助長濕熱，食後能使外陰瘙癢加重，不利於炎症的消退，故應忌食。
(3)忌甜膩食物：油膩食物如豬油、肥豬肉、牛油、羊油、奶油等;高糖食物如糖果、甜點心、巧克力、奶油蛋糕等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，並影響治療效果。
(4)戒酒：飲酒是軟下疳患者的大忌。飲酒會削弱身體的抵抗力，促使炎症加重和擴散，導致該病傳播，繼發並發症。飲酒還是引起其他性病複發的重要原因。
軟下疳的治療原則是及時、足量、規則用藥;患者的性伴應同時接受檢查和治療;治療後應進行隨。治療期間應禁止性生活。那麼西醫常用治療軟下疳的方法有哪些呢?
(一)全身治療
1.有效的抗菌素包括有紅黴素族：紅黴素、利君沙，羅紅黴素，阿齊黴素;
2.頭孢類：頭孢曲鬆鈉等，喹諾酮類：環丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星等;
3. 治療方案：
(1)阿奇黴素1g，單次口服(孕婦及哺乳期婦女慎用)。
(2)頭孢曲鬆250mg，單次肌注。
(3)環丙沙星500mg，口服2次/d，療程3天(禁用於孕婦及哺乳婦女和年齡
(4)紅黴素500mg，口服4次/d，療程7天。
(二)局部治療
1.未破潰的丘疹或結節，外用魚石脂，紅黴素軟膏。
2.潰瘍，用1/5000高錳酸鉀或雙氧水衝洗，然後，外用紅黴素軟膏，因軟下疳易於自身接種，應做好局部清潔消毒。
3.淋巴膿腫;穿刺應在遠處正常皮膚刺入膿腔，抽吸膿液或根據病情注射藥物。
(三)合並HIV感染的處理
這類患者潰瘍愈合更慢，療程要更長，短程治療往往失敗，需應用兩種以上抗生素聯合用藥。有條件時應從病灶中分離杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感試驗。治療3-7天後，應對患者進行再次檢查，若治療有效，3日內潰瘍症狀即有改善，7日內潰瘍即可見明顯愈合。否則，應考慮：診斷是否正確，是否同時合並另一種STDs病原體感染;是否同時有HIV感染;或杜克雷嗜血杆菌是否對抗生素耐藥。通常，潰瘍愈合的時間和潰瘍大小有關，較大的潰瘍可能需要兩周才能愈合。
(四)手術治療
晚期已形成組織破壞、瘢痕及畸形者，可行外科手術治療。對包莖病人應先用以上藥液浸泡或濕敷，治愈後應行包皮切除術。