本病多為混合感染,急性炎症發作時,細菌先侵犯腺管,腺管開口因為炎症腫脹或滲出物凝聚而阻塞,膿液不能外流,逐漸積聚則可形成膿腫稱前庭大腺膿腫(也稱巴氏腺膿腫)。
前庭大腺炎的病因以細菌感染為主,國內的研究發現病原體多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸杆菌、淋菌等,國外以淋菌為常見。此外還有厭氧菌,有學者抽取前庭大腺膿腫的膿液進行培養,培養出厭氧菌,其中以類杆菌多見。隨著性傳播疾病發病率的增加,淋病奈瑟氏菌及沙眼衣原體已成為常見病原體。
引起前庭大腺炎的主要原因也是因為致病菌進入腺體。病菌進能入腺體與下列因素有關:一種是不幹淨的性交。如男方染有淋病,未徹底治愈而與其同房,陰莖頭部的淋球菌,經陰道口處的前庭大腺導管開口而進入腺體;經期同房,亦可將經血內的致病菌“壓入”導管開口,進入腺體深部。分娩也會造成前庭大腺炎。如果陰道手術產,病菌可經傷口進入腺體。
還有一種是不注意外陰清潔。如用髒手撫摸陰部,不是每天洗外陰,不勤換內褲,均可使病菌在陰道口繁殖、增多,經腺管開口進入腺體,這在未婚少女中較多見。
前庭大腺炎易導致什麼並發症,這也是我們需要去進一步關注的問題。
膿腫如不及時進行處理,偶可向後側方向播散,形成直腸周圍膿腫,有時甚至向直腸潰破。膿腫切開排膿後,多數膿腔可完全閉合而痊愈,但偶亦可形成瘺管,不斷有少量分泌物排出,觸診時可捫到小而硬的硬結,有輕微壓痛,擠壓時有時可從瘺口流出膿液。有時瘺口自行封閉或狹窄,又可蓄積膿液而再次形成膿腫,亦可能反複發作,經久不愈。
本病多發生於一側,初起時多表現為外陰部腫脹,疼痛、灼熱感,有時疼痛十分劇烈,甚至導致大小便困難,排尿痛,行走困難。檢查外陰可見,患側外陰皮膚紅腫,發熱,觸痛明顯,患側前庭大腺開口處有時可見白色小點。當膿腫形成時,疼痛可以明顯加劇,膿腫的直徑可以3~150px不等,甚至更大,在局部可以明顯觸及波動感。有時還會伴隨發熱等全身症狀,腹股溝的淋巴結可以呈不同程度腫大。當膿腫內的壓力增大時,表麵皮膚變薄,有時膿腫可自行破潰,如果破口大,膿液自行流出後,往往炎症較快消退而痊愈。如果破口小,膿液引流不暢,則炎症持續不消退,症狀即使減輕也可反複發作。
嚴重者可有發熱、頭痛等全身症狀。如不處理,膿腫可自行破潰。膿液流出後局部疼痛緩解、充血水腫減輕、全身症狀即可消失。當膿腫內壓力增大時,表麵皮膚變薄,膿腫自行破潰,若破孔大,可自行引流,炎症較快消退而痊愈。若破口較小,膿液不能完全排淨,病變可反複發作。檢查見局部皮膚紅腫、發熱、壓痛明顯。有時可出現體溫升高,白細胞增高等全身症狀。若為淋病奈瑟菌感染,擠壓局部可流出稀薄、淡黃色膿汁。當膿腫形成時,疼痛加劇,可觸及波動感,嚴重者膿腫直徑可達5~6cm,患者出現發熱等全身症狀,腹股溝淋巴結可呈不同程度增大。
預防前庭大腺炎的措施要注意以下問題:
前庭大腺炎主要因為前庭大腺炎被細菌感染,進而引起腺管開口引流不暢所致因此,
1.保持外陰清潔是預防感染的主要方法每日清洗外陰,不穿尼龍內褲
2.患外陰炎時及時治療,平時注意外陰的清潔幹燥,穿著純棉內褲,不穿化纖內褲,
3.盡量減少在非經期使用衛生巾或衛生護墊等,保持外陰的透氣性穿著適度寬鬆的褲子
4.注意性生活衛生在一定程度上能預防前庭大腺炎的發生
5.一旦發生盡早就醫
前庭大腺炎需要做哪些化驗檢查呢?由於劇痛,陰道窺器檢查已不可能,如無必要,可暫不進行。一般應在前庭大腺開口處及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作塗片查病原菌。
具體過程:無菌長棉簽取後穹窿部陰道分泌物少許,放在盛有1~2滴生理鹽水的玻片上,立即在顯微鏡下進行鏡檢 陰道分泌物塗片檢查是刮取陰道內細胞進行塗片,在顯微鏡下觀察。主要確定有無滴蟲性陰道炎和黴菌性陰道炎。 陰道清潔度Ⅰ級、滴蟲和黴菌都未見。
異常結果:Ⅱ級的陰道清潔度並不表示已經患病,而是不潔分泌物較多,容易引起患病,應該引起警覺,注意陰道清潔。
黴菌陽性表示在顯微鏡下可見黴菌,可以確診患者得了黴菌性陰道炎。
需要檢查的人群:外陰瘙癢、或灼熱不適,下腹部或腰骶部疼痛,每於性交、經期和排便時加重。也有自覺雙下肢無力,口苦,惡心,小便發黃等症狀的人群。
一 前庭大腺炎吃哪些對身體好?
1、飲食清淡,多吃有營養易消化的食物,如魚、雞肉等。
2、多吃新鮮水果和蔬菜。
3、多食用可增加免疫功能的食物,如香菇、蘑菇、木耳、銀耳等。
二 前庭大腺炎最好不要吃哪些食物?
1、前庭大腺炎患者不能吃一些辛辣、刺激、油膩的食物,這些食物都會引發病情讓病情越來越嚴重,治療期間的患者吃這些食物,會影響治療,使治療沒有效果和效果不佳。
2、禁煙酒。
3、少吃含化學物質、防腐劑、添加劑的飲料和零食。
藥物治療是一個比較有療效的方法,所以西醫治療前庭大腺炎的常規辦法是使用抗生素,如有膿腫形成可考慮手術切開排膿。如有其他合並症時,應注意改善全身狀況。
一、一般治療:急性期應注意臥床休息,並注意保持外陰的清潔,局部可給以冷敷。如發熱可多補充液體。
二、抗炎治療:根據病原菌的性質,選用適當的抗生素。可用青黴素800萬u日一次靜脈滴注,可同時加用0.2%甲硝唑250ml靜脈滴注。比如青黴素肌肉注射,口服頭孢類抗生素,因其多有厭氧菌感染,也可以直接采用廣譜抗生素,如喹諾酮類,或應用頭孢類抗生素加用抗厭氧菌的抗生素。如果尚未化膿,口服藥物治療有效則症狀逐漸好轉,吸收。此外,可選用清熱、解毒中藥局部熱敷或坐浴,也可應用1:5000稀釋的高錳酸鉀溶液坐浴。
三、局部處理:如已形成膿腫,應立即切開引流並造口。切口應選擇皮膚最薄處,在大陰唇內側,作一弧形切口排膿。按期進行換藥直至痊愈。或在充分消毒外陰後,用較大號針頭自粘膜側刺入膿腔,吸出膿液,再注入慶大黴素 20~32萬u,或青黴素 20~40萬u。急性期盡量臥床休息,局部保持外陰清潔幹燥。同時給予抗生素治療,如果有分泌物培養結果指導用藥最好,一般采取經驗性治療。