在女性生殖器官形成、分化過程中,由於某些內源性因素(如生殖細胞染色體不分離、嵌合體、核型異常等),或外源性因素(如性激素藥物的使用等)影響,原始性腺的分化、發育、內生殖器始基的融合、管道腔化和發育可能發生改變,導致各種發育異常,而副中腎管衍生物發育不全所致異常,就會發生子宮和輸卵管發育異常,如無子宮、無陰道、始基子宮、子宮發育不良、單角子宮等,而副中腎管衍生物融合障礙,則會導致雙子宮、雙角子宮、鞍狀子宮和縱隔子宮等發育異常。
1、陰道縱隔:陰道縱隔為雙側中腎旁管融合後,其中隔未消失或未完全消失所致。縱隔一般附著在陰道前、後壁的正中線上,縱向行走,可分為部分性和完全性,後者形成雙陰道,常合並雙宮頸,雙子宮。
2、陰道斜膈:陰道斜隔隔膜起於兩個宮頸之間,向遠側端偏離中線斜行,與陰道外側壁融合,形成一側陰道腔為盲端。多半有雙子宮雙宮頸畸形。一般在隔的遠側端有一個直徑數毫米的小孔,經血引流不暢,以至常有黑色血液通過小孔溢出,淋漓不斷,易誤診為月經不調。
3、不孕症:醫學定義為一年未采取任何避孕措施,性生活正常而沒有成功妊娠。根據這種嚴格的定義,不孕是一種常見的問題,大約影響到至少10-15%的育齡夫婦。引起不孕的發病原因分為男性不孕和女性不孕。
臨床表現
有些子宮畸形患者可無任何自覺症狀,月經、性生活、妊娠、分娩等亦均無異常表現,以至終身不被發現,或於體檢時偶被發現。但亦有一部分患者的生殖係統功能受到不同程度影響,到性成熟時,婚後、或孕期、產時,因出現症狀才被發現。主要症狀有:
1、月經異常:先天性無子宮或始基子宮患者無月經。幼稚型子宮患者可無月經,亦可有月經過少、遲發、痛經、經期不規則等表現;雙子宮、雙角子宮患者常可出現月經量過多及經期持續時間延長。
2、不孕:無子宮、始基子宮、幼稚型子宮等子宮發育不良者,常為不孕主要原因之一。
3、病理妊娠:發育異常之子宮於妊娠後往往引起流產,早產或胎位異常。偶可發生妊娠期自發性子宮破裂。殘角子宮如輸卵管通暢,則孕卵可著床於殘角子宮內,但由於其子宮肌層發育不良,常於孕期破裂,症狀同宮外孕。
1、通過婚前檢查、遺傳谘詢、孕婦保健避免畸形的發生,還可通過羊水或絨毛檢查、B超及胎兒鏡等手段預防畸形兒產生早期診斷及宮內治療可減少畸形兒產生
2、應該避免X線、同位素、還有其他外源性離子輻射對分裂細胞的影響,包括殺傷細胞、抑製有絲分裂、改變細胞的正常遷移和彼此聯係,以及造成染色體畸變和基因突變等
3、注意飲食、居住環境、飲食等
1、超聲檢查:最常用的婦產科檢查手段之一,利用超聲成像,顯示所檢查部位的斷麵形態及其與周圍髒器關係。
2、磁共振成像:磁共振檢查利用原子核在磁場內共振所產生的信號經重建後獲得圖像,這種方法被認為是檢查子宮畸形的最佳方法。
3、子宮輸卵管造影:將造影劑通過導管輸進子宮和輸卵管,再通過X光攝像,顯示宮腔及輸卵管形態。
4、腹腔鏡檢查:是一種微創手術,通過腹腔鏡及其攝像、成像係統,直觀的對子宮和輸卵管進行檢查。
一、子宮發育不良宜吃
1、青春期少女和育齡婦女應加強營養,多吃大豆、烏賊、芫荽等食品。
2、平時還應多食一些豬肝、蔬菜和水果。如果食欲不好,厭油膩,可用紅棗、桂圓加紅糖做成紅棗桂圓湯飲用,或用紅棗、紅小豆煮粥當點心。
3、在飲食方麵可適當增加一些肉食類食物。
二、子宮發育不良忌吃
1、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、酒類、冰凍等刺激性食物及飲料。
2、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。
三、子宮發育不良的中西藥治療
中藥可用砂仁6克,山藥、白術、甘草、仙靈脾、香附、木香各10克,熟地、黃芪、紫河車、當歸各12克,山萸肉、枸杞子、桑椹子、茺蔚子各15克,煎服。
1、子宮發育不良:無子宮/實體性始基子宮可不予處理,始基子宮有周期性腹痛或宮腔積血者需要手術切除始基子宮,幼稚子宮主張雌激素加孕激素序貫周期治療。
2、單角子宮:無需處理,但孕期需要加強監護,防止子宮體扭轉等。殘角子宮根據其不同類型有不同處理,若為I型殘角子宮,無症狀也可不予處理,II型殘角子宮常會有痛經等症狀,需要手術切除宮體,手術時需要同時切除同側輸卵管,避免輸卵管妊娠發生,III型殘角子宮無症狀,無需處理。
3、雙子宮:一般雙子宮無需處理,伴有陰道縱隔或斜隔時,需要行陰道隔切除手術。
4、雙角子宮:一般不需要特殊處理,但雙角子宮有反複性流產時,可考慮行子宮矯形術。
5、子宮縱隔:多無臨床症狀。一般不需要特殊處理,但縱隔子宮可導致不孕,其流產發生率為26-94%,妊娠結局不良。當縱隔子宮影響生育時,行宮腔鏡子宮縱隔切除為主要治療方法。