內分泌影響下雄激素過高是主要原因。
其他原因有以下幾點:
1、源於內分泌失調、高泌乳素;
2、長期精神緊張、藥物及疾病影響:由於精神緊張、藥物及某些疾病影響到下丘腦一垂體一卵巢軸調節功能異常,導致卵巢間質、卵泡膜細胞產生過量雄激素;卵巢內高雄激素抑製卵泡成熟,從而出現一係列諸如閉經、多毛等多囊卵巢綜合症的症狀。
3、家族遺傳因素:依據多囊卵巢綜合症發生所顯示的家族高度聚集性,遺傳因素是導致多囊卵巢綜合症的一個重要原因。
4、肥胖、高胰島素血症患者:部分多囊卵巢綜合症患者,尤其是肥胖患者可表現為高胰島素血症和耐胰島素,提示由胰島素抵抗引起。
5、腎上腺功能異常:近一半多囊卵巢綜合症患者存在腎上腺皮質功能異常現象,常由於腎上腺皮質功能亢進,導致分泌過量的雄激素,出現無排卵等症狀
1.不孕. 由於月經失調和無排卵,多囊卵巢綜合征常致不孕,約占75%,以原發性不孕較多見。
2.子宮內膜癌:小於等於40歲之內膜癌患者中19~25%合並PCOS,14%PCOS在14年內進展為內膜癌。
3.合並高泌乳素血症。
4.合並絕對性(完全性)胰島素拒抗綜合征及高胰島素血症。
5. 黑棘皮症,即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現對稱性灰褐色色素沉著,如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。
6. 影響容顏:患者多並發麵部痤瘡(粉刺疙瘩),出膿後會使麵部落下永久瘢痕和麻子點,如果不及早治療,以後治愈後也無法挽回容顏。
主要表現為月經周期不規律、閉經、多毛、痤瘡、肥胖、不孕等相關症狀,嚴重者甚至可能由於排卵功能障礙而導致不孕現象的發生。
如下:⑴月經失調:月經稀發、月經量少甚至閉經,少數也有表現為月經過多者。
⑵多毛和肥胖:常相伴發生,其毛發分布有如男性化傾向,如上唇、乳頭旁,腹中線、肛門周圍及四肢等部位毛發增多,陰毛粗濃而黑。
⑶不孕:因月經失調和無排卵所致。偶有排卵或黃體不健,若能懷孕,極易流產。
⑷卵巢增大:雙側對稱性多囊性增大2~4倍,或為子宮體積的1/3~1/4為多囊性。20%~30%不增大。
1、環境調攝:不宜居住在潮濕的環境裏;在陰雨季節,要注意濕邪的侵襲
2、運動鍛煉:痰濕體質的多囊卵巢綜合征患者,多形體肥胖,身重易倦,故應長期堅持體育鍛煉,散步、慢跑、球類、遊泳、武術、八錦、五禽戲,以及各種舞蹈,均可選擇活動量應逐漸增強,讓疏鬆的皮肉逐漸轉變成結實、致密之肌肉氣功方麵,以動樁功、保健功、長壽功為宜,加強運氣功法
3、放鬆心情,建立治病信心,耐心治療年輕婦女患有本病者而未經治療,到中、老年時患2型糖尿病的幾率很高未經治療的本病被認為是進行性的綜合征,一旦出現,終身存在
1、激素測定:促性腺激素、催乳素、胰島素和阿黑皮素。
2、婦科檢查:外陰毛發較長而濃密,可布及肛周、下腹部及腹中線;
3、超聲檢查:雙側卵巢多囊性增大,被膜增厚回聲強。被膜下可見數目較多,直徑3~9mm囊狀卵泡一側或者兩側各有10個以上。
4、後腹膜充氣造影及子宮輸卵管造影:此項檢查的檢查目的是為了觀察卵巢和腎上腺形態、大小,以鑒別再高雄激素血症原因。
5、診刮和子宮內膜病檢:35歲以上的患者,應作常規診刮和內膜病檢,以了解內膜組織學變化,並排除內膜癌。
6、內窺鏡檢查:包括腹腔鏡和陷窩鏡,以直接觀察卵巢形態學或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。
1. 多囊卵巢綜合症患者的飲食宜清淡,注意避免辛辣刺激的飲食,需要避免甜食,綠豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。
2.為免控製飲食造成吸收不足,多囊卵巢綜合症患者應視情況每天補充鈣片和一顆含葉酸的綜合維他命、每日水份應達8杯水量;為避免血脂質異常,少吃含飽和脂肪酸與氫化脂肪酸食品,如豬牛絞肉、肥肉、各種家禽及家畜皮、奶油、人工奶油、全脂奶、油炸食物、中西式糕餅;魚肉、蛋白、豆、堅果是比較好的蛋白質源。
3. 其次要選擇低血糖指數的食物:盡量吃非精製食物,如顆粒的燕麥絕對優於麥片粥,麥片粥又優於即衝麥片或麥粉、糙米、五穀飯優於白米飯,硬雜糧麵包優於軟雜糧麵包,軟雜糧麵包又優於白麵包;水果優於果汁;至於糕餅則為大忌。各種水果的血糖指數差異很大,此外,不要單吃碳水化合物,盡量合並蔬果纖維、蛋白質或脂肪,可降低吸收速度。
4. 有過心力衰竭病史及心肌梗塞病史、患有嚴重高血壓以及由腎髒疾病引起的腎源性高血壓的女性,不宜服用避孕藥。
西醫治療:藥物治療可以對抗雄激素的作用,促使卵巢排卵。使用的藥物主要是口服避孕藥,藥物同時可以調整月經周期。一般服用3-6個月左右,經過激素所平檢測正常後就可以停止服藥。
手術治療:微創腹腔鏡手術,即用腹腔鏡進行卵巢多點電灼活檢切除、卵巢電灼和激光卵巢多點汽化和激光楔切。最新的治療方法立足於治療胰島素的抵抗,因此雙胍類藥物如甲福明的應用極為顯著地提高了治療的成功率,目前已經列為與促排卵藥同樣重要的藥物。由於目前對該病的病因及發病機製的認識尚不充分,因此效果還遠遠不夠。
其他治療:在多囊卵巢綜合征的治療中,飲食控製和管理很重要,治療重點是降低碳水化合物和脂肪攝入比率,以遏製胰島素拒抗;減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌。很多患者並不需要藥物和手術治療,僅僅通過控製飲食、加強運動和鍛煉就能夠獲益。