1、發病原因
盡管陰囊外傷或無菌尿從尿道經輸精管反流偶可引起附睾炎症，但是絕大多數病人主要是由病原體感染所致。國外有研究認為，35歲以前的附睾睾丸炎多在性交後感染沙眼衣原體和(或)淋球菌等病原體導致，而35歲以上的附睾睾丸炎則多由非性傳播的革蘭陰性腸道杆菌引起的尿道感染所致。但是同性戀的男性也可在肛交後發生腸道杆菌導致的附睾睾丸炎。一般認為病原體進入尿路導致尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，由此穿過淋巴係統或經輸精管直接侵入附睾及睾丸。另外，扁桃體炎、牙齒感染或全身感染時致病菌進入血流也可導致附睾炎的發生。如果近期行器械操作如尿道擴張術，或曾留置尿管，則革蘭陰性腸道杆菌感染是更常見的原因。幼兒附睾炎反複發作提示尿路可能存在解剖異常，從而使尿液進入精囊所致。隨著檢測手段的不斷進步，約80％的附睾炎可以找到病因，但仍有20％的附睾炎病例病因不明，有人認為過敏及免疫因素在其中發揮一定作用。
2、發病機製
附睾炎早期是一種蜂窩織炎，一般在輸精管開始再延伸至附睾尾部。在急性期，附睾腫脹高低不平。感染一般從附睾尾延至附睾頭。此時如切開附睾可見小膿腫，鞘膜分泌液可呈膿狀。精索變厚，睾丸的腫脹是繼發於被動充血，極少數病例睾丸同時發生炎症。早期組織學見水腫及中性白細胞、漿細胞及淋巴細胞浸潤，以後即出現膿腫。感染在後期可完全消失而無損害，但附睾管周圍的纖維化可使管腔阻塞。如為雙側附睾炎，可發生男性不育症。
如治療及時，病損可完全消失而無損害，但附睾功能仍可能受到一定影響。如治療不及時或治療不當，炎症可發展形成膿腫，導致附睾組織的嚴重損害。此外，附睾炎可繼發纖維化，導致附睾管道的狹窄或閉塞。雙側附睾損害常可導致男子不育症或男子生育力低下。在睾丸被累及的情況下，還可引起睾丸生精功能障礙。附睾膿腫可延伸並破壞睾丸(附睾睾丸炎)。急性附睾炎可演變為慢性附睾炎。
發病突然，高熱、白細胞升高，患側陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇。患側附睾腫大，有明顯壓痛，炎症範圍較大時，附睾和睾丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，嘴時稱為附睾睾丸炎。患側的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性症狀可於一周後逐漸消退。
對於有尿路感染及前列腺炎的患者，必須進行徹底有效的抗感染治療，避免病原體移位感染附睾以及睾丸組織，必要時為了防止反複發作，可行同側輸精管結紮同時應注意生殖器衛生，年輕男性避免過度手淫以及頻繁性生活，由於性興奮後尿道擴張、充血，容易因逆行性感染誘發附睾炎
1、血象：血白細胞增多，核左移，尿培養可有致病菌生長。
2、B型超聲檢查：可見附睾彌漫均勻性增大，也可局限性增大，其內部回聲不均勻，光點增粗，可將附睾與睾丸腫脹及炎症範圍顯示出來。
飲食清淡富於營養，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反複的情況，比如說，海鮮、雞肉、狗肉等。與此同時，也不要禁食刺激性的食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分。多吃提高免疫力的食物：術後患者體質較差、免疫較低，所以，應多食用可提高免疫力的食物，如山藥、烏龜、香菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等等，以提高機體抗病能力。
一、治療
1、內科治療
由於附睾炎的病因是細菌性而不是尿液逆流，所以應采用藥物治療。急性附睾炎的致病菌常由腸道細菌或銅綠假單胞菌引起，多見於中老年男性。抗菌藥物的選擇應按細菌培養以及抗菌藥物敏感試驗來決定。如對甲氧苄啶(複方新諾明)敏感，應每天口服2次共4周，特別是伴有細菌性前列腺炎者更為有用。若局部紅腫明顯，血白細胞增多，體溫上升，應靜脈滴入抗生素，至體溫正常，改口服抗生素。均應對這些病人的泌尿生殖道進行檢查。其他一般支持療法：在急性附睾炎期間應臥床休息。陰囊用人工托，可以減輕疼痛。如附睾疼痛較重，可用1％利多卡因20ml由睾丸上端處精索行局部注射，減輕不適，亦可用口服止痛及退熱藥。在早期可將冰袋放在附睾處，防止腫脹。晚期可用熱敷，加速炎症消失，減輕病人不適。有時應用吲哚美辛(消炎痛)亦可減輕症狀。急性期間避免性生活、體力活動，二者均可加重感染症狀。急性期用中藥如意金黃散用香油(也有用醋，對皮膚刺激大)調勻，敷於陰囊上，蓋以紗布，消炎鎮痛效果好，若同時予以熱敷，效果更好。
2、外科治療
絕大多數急性附睾炎經藥物治療後自行消失，但有3％～9％病例在急性期1個月發生膿腫。有1組病人610例急性附睾炎，有19例由於化膿性附睾睾丸炎而做附睾睾丸切除術。少數急性附睾炎(1％)發展為睾丸梗死而行睾丸切除。有人主張對不能控製的急性附睾睾丸炎進行手術探查。如沒有累及睾丸可僅作附睾切除。
二、預後
急性附睾炎及時診斷並得到適當治療後。一般均可恢複而不發生並發症。症狀完全消失約需2周，4周或更長時間才能使附睾恢複正常大小和質地。雙側急性附睾炎可導致患者生育力下降或不育，不過臨床上少見。