1、發病原因
繼發性痛經常與盆腔器質性疾病有關，常見的繼發性痛經有：子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、黏膜下肌瘤、宮腔粘連、宮頸狹窄、子宮畸形、盆腔炎症(急性、慢性)、盆腔充血綜合征、宮內節育器、處女膜閉鎖、陰道橫隔等。
初潮早或月經期長、經量多的婦女，痛經嚴重。服避孕藥者，痛經發生率明顯降低。
另有一些研究表明，特殊的職業及工作環境與痛經也有一定關係，長期接觸汞、苯類化合物(即使是低濃度)的婦女，痛經發生率增加。寒冷的工作環境與痛經也有關。
2、發病機製
前列腺素與繼發痛經：研究表明有些子宮內膜異位症和子宮肌腺瘤等引起的繼發性痛經患者體內也產生過多的PGs，也可能是痛經的原因之一。抗前列腺素合成製劑也有緩解痛經的作用。PGs和子宮內膜異位症疼痛機製間的確切關係仍在研究之中。正常子宮內膜、正常子宮肌層、異位子宮內膜、子宮肌瘤、正常卵巢和受影響的卵巢切片體外孵育，測培養液中6-酮PGF1a(PGI2的一種代謝產物)，TXB2(TXA2的一種代謝產物)，PGE2和PGF2a的濃度，結果發現：異位子宮內膜組織的PGs的產生明顯高於其他組，特別是6-酮PGF1a，其在子宮內膜異位組織產生最多；在嚴重痛經和非痛經者組織，PGs的產生有顯著的不同，尤其有嚴重痛經的肌腺瘤組織產生大量的6-酮PGF1a。另有研究表明：實驗動物被誘導發生子宮內膜異位症後，其腹腔液中的PGF2a濃度顯著上升；子宮內膜異位症患者的腹腔液PGs濃度也比對照升高，提示PGFI2可引起子宮內膜異位症經期的痛覺過敏。此外，子宮肌腺症可引起嚴重的疼痛可能是子宮內膜組織與子宮肌非常靠近，PGs的定位吸收和活性增強。由於PGs在一些組織中調節炎症反應，異位子宮內膜植入部位周圍的炎症反應可能是PGs調節的。
環氧化酶(C0X)是PGE2合成的限速酶，人的子宮內膜腺體含有高水平的COX，應用免疫組織化學、RTPCR和Westernblot技術檢測發現：COX在異位子宮內膜組織高表達，高活性的COX-2和異常的PG的產生在子宮內膜異位症的病理生理和疾病的進程中發揮作用。其在子宮內膜異位症患者的腹腔液巨噬細胞中高表達，可能與PGE2的增加有關，並在子宮內膜異位症的發展中起重要作用。子宮內膜異位症患者腹腔液中PG增加，而卵泡液中的PG與對照相比沒有不同。
宮內避孕器(IUD)的副作用包括月經過多、繼發性痛經。其痛經的原因可能是子宮內膜的損傷或IUD鄰近部位的白細胞浸潤可能使PGs的生物合成加強，使得使用IUD的婦女相應的對子宮肌的活動有反應。在使用IUD的實驗動物，PGs的釋放增加。IUD與子宮肥大和PGF的生成增加有關。在鼠有IUD的子宮角，子宮PGF的成分及濃度和子宮靜脈血中PGF的水平都增加。在母羊，有IUD的角子宮內膜PG的含量也明顯增加。在人類的研究發現沒有症狀的佩帶盾形宮內節育器的誌願者，子宮內膜沒有PGF2a合成的增加；加有藥物的IUD的使用可能與子宮內膜產生PG的量有關。例如，佩戴金屬IUD可能釋放金屬離子，從而有利於PGF2a的合成，抑製PGE2的合成。但也有研究報告在IUD放入的1～5個月，14個婦女的子宮內膜的PGE而不是PGF顯著增加。在使用IUD的婦女，由於存在PG過度釋放的機製，PG抑製劑可以有效地緩解其痛經。
前列腺素理論本身還不能解釋原發性痛經和繼發性痛經中的一些其他的變化。年齡和分娩次數的增加、社會經濟狀態、酒精都能減少痛經的發生和(或)嚴重程度；吸煙、暴露於寒冷的工作環境、緊張都能使原發性痛經增加。其他直接或間接影響發展和嚴重程度的因素尚需進一步研究。
1、子宮內膜異位症
許多生殖器官病變會引起繼發性痛經，其中子宮內膜異位症是引起繼發性痛經的罪魁禍首。主要表現為漸進性痛經。疼痛多位於下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常於經前1～2天開始，經期第1天最為劇烈，持續至經後逐漸消退，所以經期時間較長者往往疼痛持續的時間也長，這在子宮內膜異位症患者中表現最為突出。
2、子宮腺肌症
因為子宮內膜侵人子宮肌層引起的一種良性病變痛經為本病的典型症狀之一。亦可有月經量增多或經期延長。婦科檢查子宮呈均勻性增大呈球形，質地較硬，一般約為2個月妊娠大小可有輕壓痛。
3、子宮肌瘤
痛經不是子宮肌瘤的主要症狀但黏膜下肌瘤在月經期可因刺激子宮收縮而發生痙攣性疼痛。患者多伴有月經過多、經期延長或不規則陰道流血盆腔檢查可發現子宮不同程度增大，表麵光滑或有結節狀突起。
4、慢性盆腔炎
下腹部疼痛和不育是慢性盆腔炎的主要症狀在月經期由於盆腔充血或因月經誘發炎症急性發作，可引起腹痛加劇。患者多有不育及急性盆腔炎史盆腔檢查子宮多為後位，活動度差，甚至完全固定。
繼發性痛經常有不同的症狀，伴腹脹，下腹墜，牽引痛常較明顯，疼痛多在月經來潮前發生，月經前半期達高峰，以後減輕，直至結束，但子宮內膜異位症的痛經也有可能發生在初潮後不久，性生活的開始，可以降低痛經的發生率。
根據原發病結合症狀即可診斷。
一、與原發性痛經區別
原發性痛經，它這種痛經沒有發生器質性病變，就是來月經周期疼，這個疼也可能很劇烈，也可能不是很嚴重但是這種疼痛通過檢查沒有發現大的病變主要是因為和體內分泌的一些激素的失衡有關，特別是前列腺素的失衡有關係，這種疼叫原發性痛經繼發性痛經不是因為激素分泌得不平衡，可能是因為長了什麼東西，比如說子宮內膜異位症，來月經的時候，子宮內膜要出血，他異位的病灶也會出血，所以就會疼痛，疼的還會加重，會越來越重還有可能是生殖道的位置不太好，或者宮頸口的狹窄，經血排得不暢，這種也叫繼發性的痛經最典型代表就是子宮內膜異位症和肌腺症
二、保健
1、平時要加強體育鍛煉，尤其是體質虛弱者還應注意改善營養狀態，並要積極治療慢性疾病
2、消除對月經的緊張、恐懼心理，解除思想顧慮，心情要愉快可適當參加勞動和運動，但要注意休息
3、疼痛發作時可對症處理，可服用阿托品片及安定片，都可緩解疼痛長期不能緩解的，可作適當的中醫辨證調理另外，喝一些熱的紅糖薑水也會收到良好效果
4、注意並講究經期衛生
繼發性痛經主要是通過詢問病史、查體和輔助檢查幫助診斷。婦科內診檢查可發現子宮增大較硬，活動較差，或在子宮直腸陷窩內捫及硬的不規則結節或包塊，觸痛明顯。輔助檢查主要包括盆腔B超檢查、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查及組織病理檢查。
1、繼發性痛經患者吃什麼好
痛經患者在月經來潮前3-5天內飲食宜以清淡易消化為主。應進食易於消化吸收的食物，不宜吃得過飽，月經期間病人可適當吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品有緩解疼痛作用。此外，痛經者無論在經前或經後，都應保持大便通暢。盡可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可誘發痛經和增加疼痛感。有人認為，痛經病人適量飲點酒能通經活絡，擴張血管，使平滑肌鬆弛，對痛經的預防和治療有作用。如經血量不多可適量地飲些葡萄酒，能緩解症狀，在一定程度上還能起到治療作用。葡萄酒由於含有乙醇而對人體有興奮作用。情緒抑鬱引起痛經者適當喝點兒葡萄酒，能夠起到舒暢情緒、疏肝解悶的作用，使氣機和利。另外，葡萄酒味辛甘性溫，辛能散能行，對寒濕凝滯的痛經症，可以散寒祛濕，活血通經；甘溫能補能緩，對氣血虛弱而致的痛經，又能起到溫陽補血、緩急止痛的效果。
痛經患者平時飲食應多樣化，不可偏食，應經常食用些具有理氣活血作用的蔬菜水果，如薺菜、洋蘭根、香菜、胡蘿卜、橘子、佛手、生薑等。身體虛弱、氣血不足者，宜常吃補氣、補血、補肝腎的食物，如雞、鴨、魚、雞蛋、牛奶、動物肝腎、魚類、豆類等。
2、繼發性痛經患者吃什麼不好
尤其應避免進食生冷之食品，因生冷食品能刺激子宮、輸卵管收縮，從而誘發或加重痛經。月經已來潮，則更應避免一切生冷及不易消化和刺激性食物，如辣椒、生蔥、生蒜、胡椒、烈性酒等。
1、藥物治療
繼發性痛經藥物治療子宮內膜異位症引起的痛經可首選非甾體抗炎藥或口服避孕藥，療程一般不少於六個月，用法同原發性痛經。如果療效不佳，可改用促性腺激素釋放激素類似物治療，每次皮下或肌肉注射一針，每四周注射一次，療程為六個月。如患者暫時無生育要求且不宜長期口服藥物時，可選擇宮內放置左炔諾孕酮宮內緩釋係統(又稱曼月樂，一種宮內節育器)，或緩釋孕激素的陰道環，既達到減輕痛經的目的，又可明顯減少月經量。如患者有生育要求，且盆腔內有較大的子宮內膜異位囊腫，應首選腹腔鏡下的微創手術治療。
2、手術治療
手術切除子宮通常是治療子宮腺肌症最徹底的方法，但對於有生育要求或要求保留子宮的患者，應首選促性腺激素釋放激素類似物治療，療程同前。如患者暫無生育要求，子宮腔內放置左炔諾孕酮宮內緩釋係統，或陰道使用緩釋藥物應是首選方法。口服避孕藥也可選用，但一般不作為首選的治療藥物。子宮腺肌症也可以通過子宮動脈栓塞術以達到減輕痛經、減少月經量等目的。但由於其操作者需要非常豐富的臨床經驗，治療費用昂貴，所以目前不推廣應用。總之，繼發性痛經的治療則要先區分病因，對因和對症治療並進。如果對頑固的原發性痛經一忍再忍，將來有一部分人可能發展為子宮內膜異位症。子宮內膜異位症合並不孕不育的發生率相當高。