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肩位難產簡介

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  肩位難產是指胎兒的肩膀部位在骨盆的底部,也就是肩膀位在子宮頸上的位置,這種情形在產前或生產中就可以診斷出來。由於胎兒的胎位是橫躺的,因此,根本就無法通過子宮頸,當然就無法經由自然生產而娩出胎兒。這種肩位難產就像俗語常講的橫柴入灶一樣.是通不過產道的。因此,必須剖宮生產才能娩出胎兒。 肩難產(肩娩出困難)時的胎位是正常的,因此,事前無法預知是否會發生;肩位難產則是一種不正的胎位,事先即可預知一定生不出來。 當胎頭已經娩出體外,肩膀卻卡在產道中時,臍帶的血流會受到壓迫而無法供應血液給寶寶。發生這種情況時,寶寶如果無法在短短的數分鍾之內娩出,很可能因缺氧而造成智力受損,甚至死亡。此時,即使立即實施剖宮生產,也於事無補。

  肩位難產是一種少見的胎位異常。肩位難產的發生率約為1000個頭先露中有一個。肩位難產中胎兒的一側肩胛卡在產婦的恥骨上,將胎兒梗阻在產道內。當胎頭出現時,好像胎頭被向回拉,緊緊貼著陰道口。胎兒胸部被產道壓迫,由於外陰的壓迫使胎兒的口不能張開。致使醫生難於進行呼吸道插管,結果胎兒不能呼吸,在4~5分鍾內血氧水平下降,胎兒缺氧。這種並發症在巨大胎兒時更為常見。特別是在胎頭完全進入產道之前,需要采用產鉗助產時更容易發生胎兒缺氧,但並不是所有巨大兒都會發生肩位難產。

  肩位難產時,醫生要迅速試用各種方法娩出胎兒肩胛,讓胎兒能經陰道娩出。如果經陰道分娩失敗,很難把胎兒再推回陰道內,由剖宮產術結束分娩。

【詳情】

01肩位難產的發病原因有哪些

  可能發生肩難產的因素:

  ①巨大胎兒;

  ②B型超聲測定胎兒胸徑大於胎頭雙頂徑1.3cm,胸圍大於頭圍1.6cm或肩圍大於頭圍4.8cm時有肩難產的可能;

  ③巨大胎兒合並產程圖減速期延長或第二產程>1小時,肩難產率由10%增至35%,故將巨大胎兒加第二產程長作為肩難產的預診信號;

  ④困難的陰道助產,阻力較大,或宮口開全後胎頭雙頂徑仍滯留在中骨盆平麵;

  ⑤糖尿病者的巨大胎兒,因糖尿病孕婦的胎兒軀幹比胎頭長得更快。

02肩位難產容易導致什麼並發症

  肩位難產除了其臨床表現外,還可引起其他疾病。一般而言,肩難產經常合並新生兒手臂神經損傷或鎖骨骨折,延遲數分鍾以上則可能因為臍帶壓迫導致缺氧窒息而死亡。

03肩位難產有哪些典型症狀

  肩位難產,又稱肩娩出困難,是指產婦生產時,胎兒的頭部已經娩出體外,前肩卻卡在恥骨聯合上方,用常規助產方法不能娩出的情況,根據國內報道,發生率為0.15%。巨大胎兒的胎頭娩出後,前肩被嵌頓在恥骨聯合上方,用常規助產方法不能娩出胎兒。

04肩位難產應該如何預防

  為了確保胎兒不會在產道中亂動,孕期通過合理飲食及運動,將體重增加控製在理想水平是很重要的(雖然一個母親的體重增加並不總是與胎兒的大小相關,母親體重太大有時意味著胎兒的體重太大)糖尿病患者尤其要小心控製自身身體狀況,以免出現一個超級巨大的胎兒

05肩位難產需要做哪些化驗檢查

  1、一般檢查注意:一般發育情況,身材矮小,胎位異常,初產婦臨產前胎頭未入盆及(或)有懸垂腹者,都表明骨盆可能狹窄,跛行者,骨盆可能傾斜。

  2、骨盆測量:骶恥外徑

06肩位難產病人的飲食宜忌

  飲食要以量少、豐富、多樣為主,一般采取少吃多餐的方式進餐,要適當控製進食的數量,特別是高蛋白、高脂肪食物,如果此時不加限製,過多地吃這類食品,會使胎兒生長過大,給分娩帶來一定困難。

  脂肪性食物裏含膽固醇量較高,過多的膽固醇在血液裏沉積,會使血液的黏稠度急劇升高,再加上妊娠毒素的作用,使血壓也升高,嚴重的還會出現高血壓腦病,如腦出血等。

  飲食的調味宜清淡些,少吃過鹹的食物,每天飲食中的鹽量應控製在7克以下,不宜大量飲水。

  孕婦應選體積小、營養價值高的食物,如動物性食品,避免吃體積大、營養價值低的食物,如土豆、紅薯,以減輕胃部的漲滿感。特別應攝入足量的鈣,孕婦在吃含鈣豐富食物的同時,應注意維生素的攝入。

  孕婦要攝取足夠的優質蛋白質和必需脂肪酸,但尿蛋白高的孕婦應限製蛋白質、水分和食鹽的攝入,多吃植物性油。

  注意均衡營養,平常的飲食生活要節製食鹽的攝取,熱量高的食物、甜食、米、麵包等主食不要吃太多,要多吃含有優質蛋白質的蛋、牛奶、肉類以及大豆製品等,同時也要考慮食用含有其他營養成分的食物。

07西醫治療肩位難產的常規方法

  肩位難產時,醫生要迅速試用各種方法娩出胎兒肩胛,讓胎兒能經陰道娩出。如果經陰道分娩失敗,很難把胎兒再推回陰道內,由剖宮產術結束分娩.

  挽救肩位難產的胎兒有一係列的方法,包括進行外陰切開術, 女性外生殖器包括大、小陰唇,陰阜,陰蒂及陰道前庭。分娩時,陰道擴張以便娩出嬰兒。在嬰兒即將被娩出時,接產醫師於產婦宮縮時在陰道口底部切開切口,這樣可擴大陰道出口以利胎頭娩出,防止陰道撕裂,當胎兒及胎盤娩出後縫合切口;旋轉胎兒使其背部和肩部先出來,將母親的膝蓋上抬緊貼腹部;以中度力量壓迫骨盆邊緣;使用其他機動方法使胎兒肩部露出。如果其他方法失敗,分開胎兒的鎖骨。必要時,如果可能(很少會出現這種情況),把胎兒的頭部壓回陰道,進行剖腹產。

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