1、發病原因
本病病因不明確,精囊囊腫大多為先天性,少數為後天因素所致。先天性囊腫可伴或不伴有輸尿管口異位和同側腎不發育或發育不全,以及精囊發育不良。後天性囊腫大多為炎症或經尿道電切術後致射精管開口阻塞所致,亦稱為滯留型囊腫。治療上多采用引流的方法,若有炎症,剛需要進行抗炎治療。建議你到醫院進一步檢查,明確具體的病情後,進行針對性的治療。
2、發病機製
精囊癌多無完整包膜,主要侵及前列腺、膀胱,但很少累及直腸。以局部淋巴結轉移為主,晚期可發生遠處轉移。骨轉移多表現為溶骨性改變。
目前暫無相關資料,可參考惡性腫瘤並發症。
惡性腫瘤本身及治療均可引起一係列並發症:
1、惡性腫瘤引起的並發症
上腔靜脈綜合症,惡性體腔積液,異位激素症候群;
2、惡性腫瘤治療手段引起的並發症
抗腫瘤藥物引起的並發症,放射治療引起的並發症,免疫治療的並發症,手術治療的並發症;
3、惡性腫瘤治療中的並發症
感染,出血。
一、臨床症狀
血精,間歇性血尿,尿頻,尿液中有稠厚膠樣物,腫塊大時可引起排尿困難,甚至尿瀦留,晚期出現裏急後重和繼發性附睾炎,大便帶血提示腫瘤已侵及直腸。
二、直腸指檢
前列腺上方可觸及不規則紡錘形硬塊,呈囊性或實性,有時與前列腺融合而分界不清。
診斷精囊腫瘤的標準為:
1、腫瘤必須局限於精囊內;
2、無其他部位的原發腫瘤;
3、病理上為乳頭腺瘤,如屬不分化腺瘤應有黏液生成。
由於精囊癌病人的病因尚不十分明確,所以預防的方法不外
1、盡可能減少感染,避免接觸放射線和其他有害物質,尤其是對免疫功能有抑製作用的藥物;
2、適當鍛煉,增強體質,提高自身的抗病能力
主要是針對可能導致精囊癌的各種因素進行預防目前認為正常免疫監視功能的喪失,免疫抑製劑的致瘤作用,潛在病毒的活躍和某些物理性(如放射線)、化學性(如抗癲癇藥物、腎上腺皮質激素)物質的長期應用,均可能導致淋巴網狀組織的增生,最終出現精囊癌因此,注意個人及環境衛生,避免藥物濫用,在有害環境中作業時注意個人防護等
1、膀胱鏡檢查
可見三角區受壓變形,移位。
2、影像學檢查
B超,CT可明確腫瘤的部位及與周圍組織的關係;精囊造影可顯示精囊內有充盈缺損,梗阻,變形等;IVU有助於判斷輸尿管是否被累及;必要時可在經直腸B超(transrectalultrasound,TRUS)引導下經直腸穿刺活檢以明確病理性質,骨轉移呈溶骨性改變。
3、病理檢查
為乳頭狀腺癌,未分化癌尚有黏液生成。
精囊惡性腫瘤患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
1、治療
如腫瘤較大,可考慮雙側精囊連同膀胱、前列腺、甚至直腸(全盆腔切除術)根治性切除術。如腫瘤較小,可行局部切除。有人主張精囊癌的治療,應采用手術,放療及內分泌聯合治療方可提高療效,化療一般無效。
2、預後
治療以手術為主,輔以雌激素治療和放射治療可延長患者生命。預後一般較差,因發現往往多為晚期,但亦有存活12.5年的報告。
精囊肉瘤(sarcomaofseminalvesicle)報道極少,一般為平滑肌肉瘤。除病理確診外,無特殊表現,症狀極似精囊腺癌,主要有血精、前列腺側上方可觸及包塊及排尿困難等。這些腫瘤病情進展迅速,預後較差。目前尚無統一的治療方案,可行根治性切除或單純精囊切除術,術後輔以放療、內分泌治療。預後不良。