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臍帶脫垂簡介

相關問答

  臍帶脫垂,是指孕婦的胎膜破裂,臍帶超過先露部而脫出於宮頸進入口外,或陰道外,甚至經陰道顯露於外陰部。臍帶脫垂對胎兒危害極大,因宮縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓,致臍帶血液循環受阻,胎兒缺氧,發生嚴重的宮內窘迫,如血流完全阻斷超過7~8min,則胎兒迅速窒息死亡。因此,臍帶脫垂是導致胎兒宮內窘迫,新生兒窒息,死胎,死產的原因之一。因臍靜脈較臍動脈更易受壓,使血容量不足而心率加快,因缺氧產生呼吸性和代謝性酸中毒,使胎心率過緩而死亡。如臍帶脫出陰道受寒冷和操作的刺激,會加重臍血管的收縮和痙攣,加重缺氧,使胎兒死亡。 一旦發生臍帶脫垂,醫生會立即進行處理,以最快的方法使胎兒娩出,讓胎兒盡快脫離險境,以保證胎兒的安全。

【詳情】

01臍帶脫垂的發病原因有哪些

  臍帶脫垂的發病原因有多種,凡胎兒先露部與骨盆入口平麵不能嚴密銜接,既在兩者之間留有空隙者,均可發生臍帶脫垂,如臀位、橫位、骨盆狹窄、頭盆不相稱以及胎兒較小等。還有一些促成因素,如胎膜早破臍帶過長、羊水過多等。

  1.異常胎先露是發生臍帶脫垂的主要原因。據統計頭先露約500例中有1例發生(僅占0.2%),臀先露則每25例中有1例發生(占4%),肩先露發生率更高,每7例中就有1例(占14%)。頭位、臀位、橫位三者發生臍帶脫垂之比例約為l∶20∶70,可見臍帶脫垂與異常先露有密切關係。臀先露中大多發生於足先露,而單臀先露常能與盆腔密切銜接,發生臍帶脫垂者較少。枕後位、顏麵位等異常頭先露或複合先露,常不完全填滿骨盆入口,在破膜後胎頭才銜接,容易誘發臍帶脫垂。

  2.胎頭浮動。骨盆狹窄或胎兒過度發育,胎頭與骨盆入口不相適應(頭盆不稱),或經產婦腹壁鬆弛常在臨產開始後胎頭仍高浮,胎膜破裂,羊水流出之衝力可使臍帶脫出。尤其扁平骨盆,在先露部和骨盆入口之間常有空隙,且胎頭入盆困難,胎膜早破,容易誘發臍帶脫垂。

  3.臍帶過長或胎盤低置(或兼有臍帶邊緣性附著) 如先露部與骨盆相稱時,臍帶長短並非臍帶脫垂之主要原因,但當胎頭不能接時,臍帶過長即容易發生脫垂。據統計每10例臍帶脫垂中有1例臍帶長度超過75cm。臍帶長度超過75cm者,發生脫垂可能性較臍帶長度正常(50~55cm)者多10倍。

  4.早產或雙胎妊娠 後者易發生於第2胎兒娩出前,可能均與胎兒過小、胎先露不能與骨盆入口嚴密銜接或胎位異常發生率高有關。

  5.其他如早期破膜、羊水過多。後者在胎膜破裂時,因宮腔內壓力過高,羊水流出太急,臍帶可被羊水衝出而形成臍帶脫垂。

02臍帶脫垂容易導致什麼並發症

  臍帶脫垂者脫垂的臍帶被壓擠在先露部與骨盆之間,胎盤血液循環受阻,可造成嚴重的胎兒窘迫,尤其頭先露者,臍帶位於恥骨聯合後方時受壓程度特重,可使臍帶血流完全阻斷,致使胎兒迅即死亡。還可致胎兒低氧血症、缺氧症等。

03臍帶脫垂有哪些典型症狀

  一般來說臍帶脫垂對產婦不會產生太大的影響,隻是增加手術產率,但是對胎兒則為害甚大。

  1. 胎心率異常。胎先露部尚未入盆,胎膜未破者,可僅在宮縮時,胎先露部被迫下降,臍帶可因一時性受壓致使胎心率異常。

  2.胎心率改變。若胎先露部已入盆,胎膜已破者,臍帶受壓於胎者先露部與骨盆之間,引起胎兒缺氧,胎心率必然有改變,甚至完全消失,以頭先露最嚴重,肩先露最輕。若臍帶血循環阻斷不超過7~8分鍾,則胎死宮內。

04臍帶脫垂應該如何預防

  婦女懷孕時期是女人一生中身體最為脆弱、最應該受到關注和保護的時段,因此,為了避免臍帶脫垂,準媽媽們一定要小心謹慎,做好孕期管理和檢查

  1)加強孕期管理,定期產前檢查,降低臀位發生率,及時發現並糾正臀位

  2)加強產程觀察和嚴密聽取胎心音,平時即配備好搶救用的器材藥物

  3)對臨產胎頭浮動及臀位產婦,應臥床休息,不灌腸,檢查要輕柔,避免早破膜

  4)對臨床後胎先露部未入盆者,應提高警惕,盡量不作或少作肛查或陰道檢查

  5) 應多聽取胎心,可及時發現臍帶脫垂,並向產婦講明,宮縮時不要過早用力對於胎膜早破的產婦保持平臥,如胎先露未入盆,應采取頭低臀高位,防止臍帶脫垂

  6)行人工破膜者,應采取高位破膜,以避免臍帶隨羊水流出時脫出破膜後立即聽取胎心音,如發現胎心變快、變慢或不規則,立即給予氧氣吸入,提高血氧濃度,側臥位,並通知醫生做陰道檢查如臍帶脫出陰道口,應囑產婦抬高臀部,並輕輕扶住先露部分,避免先露下降,壓迫臍帶,並用溫濕紗布將臍帶包裹,輕輕地放入陰道內下1/3處

  7)如胎頭稍浮動而又必須引產時,應排除頭盆不稱,刺破胎膜後將胎頭推進骨盆入口,包紮腹部,注意臥勢,經常聽取胎心音

  8)嚴格掌握人工破膜引產適應證:宮頸成熟,完全展平,頂先露,胎頭銜接,必須行人工破膜者,應采取高位破膜,以避免臍帶隨羊水流出時脫出

05臍帶脫垂需要做哪些化驗檢查

  臍帶脫垂應該根據病情選擇血、尿、便常規,生化檢查,心電圖,B超,多普勒等檢查。根據破膜與胎心音變化的關係以及陰道檢查,臍帶脫垂並不難診斷胎膜未破發現隱性臍帶脫垂時,產婦應臥床休息,取臀高頭低位,密切觀察胎心率。由於重力作用,先露退出盆腔,減輕臍帶受壓,且改變體位後,臍帶有退回的可能。如為頭先露,宮縮良好,先露入盆而胎心率正常,宮口進行性擴張,可經陰道分娩。但是臍帶脫垂檢查的關鍵是平時須有印象,尤其要注意隱性脫垂。此外,還要求判斷胎兒情況,胎位以及宮口開大程度,以便搶救。

  1.胎位不正。表現為在骨盆狹小或早產等情況下,破膜後胎心率有改變,即應考慮有臍帶先露或臍帶脫垂之可能,而且要立即進行陰道檢查。或無破膜,但胎心有改變,也需要做陰道檢查,在前羊膜囊內觸及索條狀物,並有搏動,其頻率與胎心一致,則可診斷臍帶先露,但應注意與臍帶帆狀附著相鑒別(臍帶為活動的索條狀物)。

  2.胎膜已破、胎兒存活。這種情況的臍帶脫垂較易診斷,但是在下列情況下不能診斷胎兒已經死亡:在先露部前方可清楚觸到有搏動的條索狀物。臍帶搏動可因受壓而消失。但是要細致聽取胎心音,如胎心音消失才能證實胎死宮內。

  3.隱性臍帶脫垂,多半在分娩早期。即凡臍帶旁置於先露部一側,夾在先露部與子宮下段軟組織之間,一般檢查不能觸及,即使陰道檢查也常不能得到及時的明確診斷。後者宮縮時過短之臍帶常牽引胎頭,使之不易下降,產程延長、胎頭下降緩慢。

06臍帶脫垂病人的飲食宜忌

  準媽媽們基於自身營養與胎兒生長發育的需要,必須從膳食中得到足夠的營養物質。孕婦營養的好壞,不僅會影響到胎兒的生長及其腦細胞的發育,而且對嬰兒的智力發育也至關重要。孕婦營養不良還容易造成流產、早產、死胎、胎兒畸形等等。

1.蛋白質:研究證明,孕婦缺乏蛋白質,除了容易造成流產外,還會影響胎兒腦細胞的正常發育,造成嬰兒發育障礙。蛋白質供應不足,還會造成妊娠貧血、營養性水腫及妊娠高血壓綜合症的發生。孕婦必須攝入足夠的蛋白質以滿足自身消耗及胎兒正常生長發育需要。世界衛生組織建議,婦女妊娠後半期應該每日至少增加9克優質蛋白質營養,相當於300毫克的牛奶,如果以植物性食物為主,則需要增加15克蛋白質,相當於大豆40克,豆腐幹75克,或主糧200克。可見,孕婦在妊娠中、後期應盡可能多食瘦肉、禽、魚、蛋等富含蛋白質的動物類食物,如經濟條件有限,則需要多吃大豆類製品。

2.鈣和磷:胎兒的骨骼成長需要大量的鈣和磷。這樣,母親身體中就必須供給胎兒足夠的鈣和磷。如果孕婦的鈣磷攝入不足,可導致孕婦骨質軟化和嬰兒先天性佝僂病或低鈣性驚厥,也將嚴重地影響嬰幼兒的身體與智力的發育。孕婦每天鈣的需要量是正常人的一倍以上。牛奶、蛋黃、豆製品、蝦仁、蝦皮等含鈣較多,而磷存在於麥片、大豆、羊肉、雞肉等食物中。食用以上食物可以增加孕婦所需要的鈣和磷等。孕婦懷孕到5個月以後,便可多喝些骨頭湯,或將小魚油炸後連肉帶骨一起吃掉,這樣可以補充更多的鈣與磷。

3.鐵:胎兒在母體內發育每天都需要5毫克左右的鐵,而孕婦在懷孕期間血容量增加,分娩時也要失掉一部分血。因此,孕婦對鐵的需要量很大。如果鐵的供應量不足,孕婦就會貧血,繼而影響胎兒的發育,使新生兒貧血。因此,孕婦應該多吃一些含鐵量較豐富的食物,如雞蛋、瘦肉、肝、心等,其中雞蛋為最好,可全部被利用。在主食中,麵食含鐵一般比大米多,吸收率也高於大米,因而有條件時應鼓勵孕婦多吃些麵食,如麵條、麵包等。

 4.鋅:婦女在妊娠期間因鋅的需要量劇增。如果鋅供應不足,就容易導致胎兒畸形,還可能引起孕婦本人味覺異常和食欲減退。動物性食物是鋅的可靠來源,如牛肉、豬肉、牡蠣、肝、腎等都有易被吸收利用的有機鋅。

07西醫治療臍帶脫垂的常規方法

  臍帶脫垂是指胎膜已破,臍帶超過先露部而脫出於宮頸進入口外,甚至陰道外。是導致胎兒宮內窘迫,新生兒窒息,死胎,死產的原因之一。

  一旦發現臍帶先露或脫垂,胎心尚存在,應在數分鍾內娩出胎兒;無剖腹產條件或產婦家屬不同意手術可行臍帶還納術;確定胎兒死亡,任其自然分娩。

  無中醫辨證治療方法。

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