一、發病原因
陰道痙攣分為原發性、繼發性、完全性及境遇性四種。原發性陰道痙攣占大多數，係指從建立性交活動開始，當性交時即出現陰道痙攣，她們從未經曆成功的性交。繼發性陰道痙攣指有正常性交史，其後出現陰道痙攣而性交不能。完全性陰道痙攣指在任何情況下都不能插入，不能完成性交活動。而境遇性則有時能插入，有時不能插入，如醫師能順利進行婦科檢查，但性交不能插入。
陰道痙攣的發病原因包括社會心理因素及器質性原因兩方麵：
1、心理因素
（1）家庭教育因素：患者可能在兒童時期或青春期曾受到封建、宗教等禁錮的傳統性觀念的熏陶，把性生活視為下流、邪惡和淫猥的行為，認為女兒最重要的是守貞潔，一失童貞則身敗名裂。婦女如表現對性活動有興趣，則視為不正經等。從而有意無意的將性活動與羞愧、恥辱、焦慮、恐懼與罪惡感聯係起來。愛爾蘭的一項研究指出，在53例陰道痙攣的患者中，有消極性教育影響者有18例，占34％；而對照組66例，僅占29％。
（2）創傷性因素：曾因性交活動遭受過痛苦，留下了不可消除的恐懼記憶，形成負性條件反射，當其預感到性交即將來臨或進行性交時，則因恐懼心理產生陰道痙攣。前述愛爾蘭資料，在陰道痙攣53例中，曾受性暴力者24例，占27％。對照組66例，曾受暴力者6例，占9％，有明顯差異。
（3）夫妻關係不和諧：初婚時丈夫的性行為粗暴，引起劇烈疼痛及創傷，使女方對性交產生恐懼。另方麵夫妻關係不和或性技巧錯誤，引起女方煩躁、惱怒或恐懼而產生陰道痙攣。
2、器質性因素
凡可引起性交疼痛的婦科疾病，均可導致陰道痙攣，如處女膜肥厚堅韌、陰道瘢痕狹窄，外陰炎合並外陰或陰道前庭部潰瘍、子宮內膜異位症以及老年性萎縮性陰道炎等。
二、發病機製
陰道痙攣與女性性交疼痛常互為因果，因此引起女性性交疼痛的雌激素（E2）-NOS-cGMP學說同樣引發陰道痙攣：E2水平降低，導致女性外生殖器一氧化氮合酶（NOS）表達減少，非腎上腺素能/非膽堿能（NANC）神經遞質一氧化氮（NO）釋放減少，引起會陰部血管舒張功能降低，會陰部血流減少，陰道壁血管充盈不足，陰道滲出液減少；此外，NO的減少，使陰道壁纖維化增加，陰道黏膜損傷凋亡，陰道黏膜及前庭大腺的分泌減少，一方麵陰道幹澀，潤滑不夠，引起女性性交疼痛，進而反射性引起陰道痙攣；另一方麵陰道延展性及順應性降低，陰莖插入困難，導致陰道痙攣。另一NANC神經遞質血管活性肽（VIP）可引起血管及非血管平滑肌舒張，增加盆腔和陰道的血流及陰道的潤滑和分泌作用，可能也參與了陰道痙攣的發病機製，但具體調控機製尚不清楚。
陰道痙攣實質上為一疼痛的保護性肌痙攣，疼痛經局部痛覺感受器或痛覺神經末梢傳遞至大腦中樞神經係統，經神經反射引起會陰和（或）盆腔乃至臀部、大腿肌肉反射性強製收縮，導致陰道痙攣的發生。
通過特殊的分子探針和RNA酶蛋白分析，人陰蒂和陰道平滑肌細胞內均發現存在α2和α2受體。外源性去甲腎上腺素（α1和α2激動劑）可產生陰道平滑肌劑量依賴性收縮，而α1和α2選擇性拮抗劑可抑製此收縮。可見腎上腺素能神經調節生殖器收縮反應。
陰道痙攣，患者認為勃起的陰莖會損傷外陰、陰道或處女膜而引起劇烈疼痛。其實陰道為平滑肌肉性器官，擴張容納性極大，分娩時可容納胎頭娩出可作證明。高度的緊張、恐懼情緒，使生殖器局部交感神經興奮，腎上腺素能神經介質去甲腎上腺素（NA）釋放增加，引起陰道壁乃至整個盆底平滑肌收縮甚至痙攣，以致性交時陰道容積反倒縮小，恐懼和緊張無法達到性高潮，前庭大腺不分泌黏液，陰道血管收縮不滲液；同時陰道外口環形骨骼肌在陰部神經釋放乙酰膽堿（ACh）的作用下也發生痙攣性收縮，妨礙陰莖的順利插入，或已插入的陰莖無法退出，產生陰道痙攣。
陰道痙攣的典型條件反射形成過程提示她們在初次性交企圖中經曆過明顯的疼痛，且這一疼痛起到一個非條件刺激的作用，導致陰道肌肉的自然的、自我保護的緊張（非條件反應）。經過一段時間後，與陰道插入相結合的刺激（如裸體伴侶在場）或甚至僅僅是性交的念頭都能變成導致反射性肌肉痙攣的條件刺激（條件反應）。下麵介紹陰道痙攣典型的條件反射形成過程。
在尚未發生性交之時：
條件刺激（性交念頭）→無反應或無關反應
非條件刺激（疼痛）→非條件反應（肌肉痙攣）
在已經發生性交之後：
條件刺激（性交念頭）→條件反應（肌肉痙攣）
這種典型的條件反射形成機製將因操作條件作用而加強，即婦女試圖通過回避性交而預防陰道痙攣的發生。這種回避行為可能緩解她們的焦慮感，但將起到強化她們的回避行為的作用。
此外，任何引起會陰甚至盆底肌肉張力增強的機製都可能導致陰道痙攣，有關這一點尚需進一步研究。
陰道痙攣雖不致危及生命，但嚴重影響夫妻性生活質量，導致夫妻關係甚至家庭人際關係的惡化，患者內心十分痛苦，常常懷有對丈夫的負疚感但又無力克服，且病因很難說明，給女性造成巨大的精神壓力，嚴重影響女性日常生活及身體健康，如果不及時診治，往往持續數年之久，嚴重時可能導致患者患抑鬱症及社交恐怖綜合征，給夫婦雙方帶來莫大的痛苦和婚姻的不和諧，甚至引起家庭破裂。
主要為性交時陰莖無法插入陰道或已插入的陰道無法拔出，導致性交疼痛，性交不能或陰莖嵌頓的性交急症。
陰道痙攣時常伴有不同程度的外陰陰道或下腹部疼痛，疼痛性質為銳痛，撞擊性鈍痛，牽拉痛或刺痛，疼痛持續時間數十分鍾至1天；疼痛可為表淺性，也可為深部痛，可局限於局部，也可呈彌漫性不等，患者常有會陰或大腿內側肌肉肌萎性收縮，肌張力高，害怕甚至拒絕婦科檢查。
如果陰道痙攣是因器質性病變引起的，則同時有伴發器質性疾病的臨床表現，如泌尿生殖係感染性疾病，先天性外生殖器發育不良，子宮內膜異位症等。
由於陰道痙攣的程度可以相差很大，所以產生的症狀每個人不一定相同，症狀輕的仍然能勉強性交，但雙方都感到不適，女方表現出疼痛難忍的症狀，有的甚至在陰莖插入陰道時發生腰部疼痛或下腹墜脹感；痙攣嚴重的不僅女方感到局部極為不適或疼痛難忍，而且男性的陰莖根本無法插入陰道，這種劇烈的疼痛，痙攣將影響正常的夫妻性生活。
經詢問可能會發現患者存在的某些精神，情緒等異常表現，如嚴重的痛苦內疚感，自卑感，精神抑鬱或神經質等，取決於醫生的談話技巧和敏銳的洞察力，能誘導並發現引起陰道痙攣的潛在因素。
一、注意事項
1、"心病還需心藥醫"，由於陰道痙攣一般是由於女方的心理造成的，所以，首先要消除新娘精神上的緊張恐懼
2、新婚夫婦在婚前可學習一些關於性的知識，新娘要充分認識"結婚後的性生活不是差恥之事"新郎則要輕柔溫和，給親娘以多方愛撫，使之心情舒暢，加速性欲衝動
二、預後
無明顯不良預後經耐心進行心理及以上治療後，陰道痙攣可以得到緩解或治愈
診斷性骨盆檢查，外陰的觸診，深部觸診，窺器檢查，巴氏染色塗片檢查，陰道分泌物培養等。
1、醫生首先對患者的外陰進行望診，這常常會發現陰道痙攣和腿內側或會陰部肌肉強直或有陣陣抽搐。這時要確定肌肉收縮是否是一種隨意性收縮，因為有隨意收縮時醫生將無法確定有無不隨意痙攣的存在。方法是讓病人充分放鬆，做深呼吸，與之交談以轉移其精神高度集中帶來的緊張，病人在充分放鬆後隨意性收縮造成的肌肉緊張將消失。病人之所以出現隨意收縮的原因包括緊張、內收雙腿或試圖離開檢查台。
2、其後應進行外陰的觸診檢查，先向患者出示戴好手套的手指，告訴患者在檢查時醫生將分開她的陰唇，檢查她的前庭、尿道口等外部結構。然後緩慢地分開陰唇，隨時提醒病人無須緊張和畏懼，注意檢查陰唇、陰蒂、尿道口、陰道口，注意有無痙攣現象的發生。
3、下一步將檢查陰道淺部，即陰道管的外段1/3處，先向病人出示塗好潤滑劑的手指，然後把手指輕輕置放在陰道口處，稍施壓力，詢問患者有無不適，能否忍受等。邊檢查邊交談有助於病人的鬆弛與自在，待患者已不緊張也無明顯不適時將手指緩緩插入陰道2-5厘米。插入手指時要向後稍施壓力，而不要直接向前捅，若發現圍繞陰道口四周的肌肉出現不隨意痙攣性收縮或縮窄環時，即可做出診斷。這一發現將使患者十分驚訝，因為她過去很可能沒有意識到這一問題或誤認為是自己的處女膜過於肥厚所致。這樣的檢查就以可見的和動態的形式向伴侶雙方證實了陰道關閉的實質是什麼。例如前麵提到的那位女青年在體檢後得知自己患有陰道痙攣後頓時深感內疚，覺得過去錯怪男方“陽痿“是太不懂事了，男方則疑雲驅散不再緊張不安。
甘麥大棗湯：甘草9g、小麥18g、大棗5枚，放入砂鍋內，用適量水煎煮20分鍾，頓服，一日兩次：方中主以小麥味甘微寒，調養心陰以安心神，此即《內經》“心病者，宜食麥”，以小麥之甘平，養心緩急之意；輔以甘草和中緩急；佐使大棗甘乎質潤，並潤髒躁。三藥合用，甘潤滋養，有養心安神；和中緩急之功：患有陰道痙攣病的婦女不妨一試。
一、陰道痙攣中醫治療方法
1、肝氣鬱結
心情抑鬱，胸脅脹滿，煩躁不寧，失眠多夢，善歎息，以呼出為快。性交時陰道痙攣，性交不能成功，情緒波動時加重，苔白脈弦。治宜舒肝解鬱，理氣緩急，方選逍遙散加減。藥用：柴胡6克，當歸10克，杭白芍12克，枳殼8克，製香附10克，川芎6克，鬱金10克，金鈴子！O克，白僵蠶5克，煆牡蠣30克（先煎）。水煎服，每日1劑。
2、腎陰虛損
交合時陰道痙攣，交合常不能成功。伴有口燥咽幹，陰道分泌物少，陰道幹澀不潤滑，心悸盜汗，手足心熱，腰酸腿軟，足跟疼，舌紅少苔，脈細數乏力。治宜滋陰填精，平肝益腎，方選六味地黃湯加減。藥用：熟地15克，山藥15克，相把子1O克，女貞子10克，旱蓮草10克，粉丹皮6克，山茱萸10克，酸棗仁10克，生牡蠣30克（先煎），白芍10克。水煎服，每日1劑，連服1月。
3、肝經濕熱
多由會陰或盆腔炎症性病變所引起，性交疼痛，赤白帶下，小便短赤，外陰紅腫，或下腹部墜痛，苔黃膩，舌質紅，脈滑數。治宜清熱解毒，理濕瀉肝，方選龍膽瀉肝湯加減。藥用：金銀花20克，土茯苓30克，魚腥草20克，黃柏6克，焦蒼術6克，龍膽草10克，生地黃10克，澤瀉10克，木通6克，車前草15克，甘草3克。水煎服，每日1劑，連服5-7日。
4、其他療法
交合時會陰部肌肉痙攣，拘急疼痛，小腹墜脹，口燥舌幹，小便短赤，胸脅脹滿，舌紅苔黃，脈弦數。選穴：合穀、中極、神門、關元、足三裏、三陰交、太衝。針法：每次取3-5個穴位，在交合前30分鍾進行針刺。手法采用平補平瀉，弱刺激。進針得氣後留針20分鍾，每隔5分鍾行針1次。
二、陰道痙攣西醫治療方法
心理精神治療：
本病的治療原則應以消除心理障礙為主，了解性生活的規律，鼓勵夫妻雙方共同參與治療，相互配合，主動照顧對方，糾正不良的性行為習慣，通過感情交流，學習培養建立起新的配合默契的性行為。主要手段是使用陰道擴張器。
1、心理治療
把有關陰道痙攣的醫學資料如解剖，可能的病因同時講給患者夫妻雙方，並與他們一起討論陰道痙攣的受累部位。向患者夫妻雙方強調指出陰道痙攣反射為非自主性的，消除男方誤認為患者故意防礙性交的錯誤想法，並使其觀察陰道非自主性縮窄的特點。
2、進行骨盆肌群的“繃緊-鬆弛”練習
囑患者用力繃緊骨盆肌肉，維持3～4秒鍾再放鬆，反複進行，骨盆肌肉即相對鬆弛下來。
3、擴張陰道
在做“繃緊-鬆弛”訓練的基礎上，依次使用（從小號開始）塗有潤滑劑的陰道擴張器，每日4次，每次10～15分鍾，插入陰道擴張器後繼續做“繃緊-鬆弛”練習，直到能順利插入4號擴張器，能適應4號擴張器後，可適當進行性交，一般能順利完成。