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羊水過多簡介

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  孕婦正常妊娠時,羊水量隨孕周增加而增多,直至最後2~4周開始逐漸減少,妊娠足月時的羊水量約為1000ml(800~1200ml)。羊水過多(polyhydramnios)是在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml的症狀,羊水量最高可達20000ml。多數孕婦羊水增多較慢,在較長時期內形成,稱為慢性羊水過多,少數孕婦在數日內羊水急劇增加,稱為急性羊水過多。

  羊水過多的發生率,文獻報道為0.5%~1%,妊娠合並糖尿病者,其發生率可達20%。羊水過多時羊水的外觀、性狀與正常者並無異樣,B超檢查是其重要的輔助檢查方法,常通過測量羊水最大暗區深度(AFD)或羊水指數(AFI)來進行羊水量的評估。雖然中醫藥食療法基本無副作用,而且可以起到較明顯的治療效果,但隻建議出現慢性羊水異常症狀的孕婦嚐試,早期治療效果更佳。對於出現羊水急速增多或減少的異常症狀者,還是應根據孕周和母嬰的情況及早處理,嚴重時應當協助醫師做好穿刺破膜的準備。

【詳情】

01羊水過多的發病原因有哪些

  迄今為止,羊水過多的原因尚未明確,特別是輕微的羊水過多。以下是輕度到重度羊水過多的一些常見原因:

  (1)妊娠期糖尿病

  如果你患有妊娠期糖尿病,而且沒有很好地控製病情,你可能會羊水過多。患有糖尿病的孕婦中,約有10%被診斷出羊水過多,通常是在孕晚期。

  (2)雙胞胎或多胞胎

  如果你懷的是雙胞胎或多胞胎,也有可能會出現羊水過多。在雙胎輸血綜合征病例中,特別容易出現羊水過多的情況,其中一個胎兒的羊水太少,而另一個又羊水過多。

  (3)胎兒畸形

  在很少見的情況下,由於疾病的原因,盡管胎兒的腎髒不斷地產生尿液,但胎兒不再能繼續吞咽羊水。導致胎兒出現吞咽困難的原因,可能包括幽門狹窄、唇裂、顎裂或某種胃腸道梗阻等。一些神經障礙也會妨礙胎兒吞咽,比如神經管缺陷或腦積水。

  (4)胎兒貧血

  在更加少見的情況下,羊水過多還可能是胎兒因為RH血型不合、感染了傳染性紅斑等疾病而嚴重貧血的征兆。這兩種情況都可以通過子宮內輸血來治療。如果是傳染性紅斑,可能無需治療,寶寶就可以自愈。

02羊水過多容易導致什麼並發症

  一般情況下,羊水過多越嚴重圍生兒死亡率越高。在明顯的羊水過多患者中新生兒預後較差。盡管B超可以發現明顯的胎兒畸形,但是對外表正常的圍生兒仍要認真對待,因為部分胎兒畸形B超尚難發現,另外染色體異常的發病率較高。羊水過多者早產、臍帶脫垂、胎盤早剝等的並發症的發生率增加,影響圍生兒的預後。妊娠合並糖尿病和新生兒紅細胞增多症均使圍生兒預後不良。

  羊水過多對孕婦的影響主要是胎盤早剝、宮縮乏力、產後出血等。由於大量的羊水突然抽提,導致宮腔壓力減少胎盤的兒麵和母麵的壓力不平衡使胎盤母麵的血管破裂導致胎盤早期剝離。羊水過多者的子宮往往較大,子宮肌細胞過度牽拉,當羊水突然減少時平滑肌細胞不能有效收縮導致宮縮乏力胎兒娩出後,就導致產後出血。另外,羊水過多者的胎位異常以致手術產率增加。

03羊水過多有哪些典型症狀

  在孕期的任何時候,孕婦如果發現羊水量太多,這種情況就很有可能是“羊水過多”,羊水過多的發病率大約是1%。如果你子宮增大的速度比正常值要快,醫生可能會懷疑你羊水過多。羊水過多多有腹部異常不適、背痛加劇、氣短、腳和腳踝浮腫嚴重等症狀。如果你出現這些症狀,醫生會讓你做B超檢查。

一、急性羊水過多較為少見,其臨床表現為:

  (1)妊娠中期(多見於20-24周)子宮於短時間內急劇增大。

  (2)患者不能平臥,出現壓迫症狀。

  (3)腹部脹痛張力大,甚至有壓痛,皮膚緊繃發亮。

  (4)腹壁下擴張充盈的靜脈清晰可辨。

  (5)下肢及外陰可發生水腫。

  (6)胎位不清,胎心遙遠。

二、慢性羊水過多較為多見,其臨床表現為:

  (1)多數發生在妊娠晚期。

  (2)由於羊水增長緩慢,子宮逐漸膨大,症狀比較緩和,多數孕婦能逐漸適應,無自覺不適。

  (3)宮高腹圍可大於同期妊娠。檢查時可有液體震顫感,胎位不易觸清。

04羊水過多應該如何預防

  為了避免孕婦在孕期出現羊水過多的情況,準媽媽們應當注意以下三點

  1、注意休息,低鹽飲食

  2、可服利尿劑雙氫克脲塞25mg,每日口服3次,或健脾利水溫陽化氣的中藥

  3、注意預防胎盤早剝、產後出血

05羊水過多需要做哪些化驗檢查

  B超檢查是羊水過多的重要的輔助檢查方法,常通過測量羊水最大暗區深度(AFD)或羊水指數(AFI)來進行羊水量的評估。常用的診斷標準是以單一最大羊水暗區垂直深度測定表示羊水量的方法顯示胎兒與子宮肌壁間的距離增大,胎兒肢體間距離較寬,且在羊水中自由活動。超過7cm即可考慮為羊水過多,但也有以超過8cm作為診斷羊水過多的標準。羊水指數法測量時為孕婦平臥,頭高30°,以臍與腹白線為標誌,將腹部分為4個象限,分別測定各象限的最大羊水暗區相加而得,國內資料多以超過18cm診斷羊水過多,也有以超過20cm作為診斷標準的。國外資料也有將標準定為羊水指數大於25cm。

  1、B超

  同時了解是否存在胎兒水腫,雙胎輸血綜合征、胎兒是否有結構畸形、胎兒大小以及胎盤有無病變等情況,尤其要注意胎兒消化道及中樞神經係統的結構。

  2、臍靜脈穿刺

  臍靜脈穿刺是直接檢測胎兒指標,反應胎兒宮內有無貧血、溶血或感染,有助於明確羊水過多的原因。但操作具有一定的母兒並發症,而且該技術操作有難度較大,臨床應用有一定限製。

  3、羊膜腔穿刺

  羊膜腔穿刺的方法是通過提取羊水中胎兒脫落的上皮細胞,經過培養或應用熒光原位雜交技術(FISH)對羊水細胞的染色體進行檢測分析,篩選染色體病。另外,當無條件進行臍靜脈穿刺抽取臍血時,可以選取羊水,對羊水進行培養、生化檢查,了解有無感染等原因導致羊水過多。

  4、X線檢查、羊膜囊造影以及甲胎蛋白檢測

  目前由於B超診斷技術的提高,上述檢測方法對母兒的不良影響以及檢測準確性,已很少應用於臨床。

  溫馨提示:對於糖尿病、母兒血型不合、感染等引起的羊水過多需要母體進行相應檢查,以明確診斷,尋找羊水過多的病因。

06羊水過多病人的飲食宜忌

  羊水過多患者應少喝水,少吃水果,少吃甜食,每餐不要吃太多,少吃多餐。碳水化合物不要過多攝入,也就是不要吃太多主食。可以多吃一些優質蛋白,比如魚、蝦類的食物,另外要吃新鮮的蔬菜和水果,補充各種維生素和微量元素。多吃海魚有利於必需脂肪酸的供給,此外適當補充粗糧。

  1、孕晚期除正餐外,要添加零食和夜餐,如牛奶、餅幹、核桃仁、水果等食品,夜餐應選擇容易消化的食品。

  2、攝入充足的維生素。孕晚期需要充足的水溶性維生素,尤其是維生素B1。如果缺乏,則容易引起嘔吐、倦怠,並在分娩時子宮收縮乏力,導致產程延緩。

  3、忌食過鹹、過甜或油膩的食物。孕婦食用的菜和湯中一定要少加鹽,並且注意限製攝入含鹽分較多的食品。

  4、忌食刺激性食物,如濃茶、咖啡、酒及辛辣調味品等。

07西醫治療羊水過多的常規方法

  中醫食療調治羊水過多無副作用,但是適合慢症救不了急。羊水過多稱作“胎水腫滿”,又稱“子滿”,在《胎產心法》等中醫古書中均有記載。中醫認為這種症狀是由於脾虛不能運化體內的水分,或氣機不通暢,打破了羊水產生和吸收的平衡,造成羊水的產生大於吸收,因此越積越多。治療上主要是健脾去濕,以達到減少羊水的目的。

  出現這種症狀的孕婦,越早期發現和治療,效果越好。中醫在臨床上常用源自《千金要方》的經典方藥“鯉魚湯”來調治,具體用法是:鯉魚1條,去內髒,加白術15g,陳皮6g、茯苓15g、當歸12g、白芍12g,生薑6g,煎濃湯,去藥材,飲湯吃魚,通常服用3~5劑即有明顯的效果。因鯉魚肉具有補脾健胃、利水消腫的功能,而白術、茯苓、生薑、陳皮具有健脾理氣的功用,配合當歸、白芍養血安胎,可達到去水而不傷胎的雙重功效。另外,冬瓜皮湯、白扁豆,赤小豆煎水代茶飲也可用於利水以減少羊水量。

  雖然中醫藥食療法基本無副作用,而且可以起到較明顯的治療效果,但隻建議出現慢性羊水異常症狀的孕婦嚐試,早期治療效果更佳。對於出現羊水急速增多或減少的異常症狀者,還是應根據孕周和母嬰的情況及早處理。比如,出現羊水明顯過少且妊娠已足月時,應考慮終止妊娠,給予引產或剖宮產。

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