滯產的發生與產婦的恐懼、精神過度緊張、子宮因素、胎位異常及內分泌失調等因素有關,其具體發病原因如下所述。
1、產婦對分娩有顧慮、恐懼及精神過度緊張,會將假宮縮當做正式臨產,致使大腦皮層過度疲勞,影響正常的子宮收縮。子宮收縮力異常是發生滯產的重要原因。
2、子宮因素:雙胎、羊水過多、巨大胎兒等使子宮壁過度伸展,子宮肌纖維失去正常收縮力;產婦及子宮曾有急慢性感染、子宮肌肉發育不良、子宮畸形、子宮壁間肌瘤等。高齡初產婦因宮頸堅硬,不宜開放。
3、胎位異常(如橫位)、頭盆不稱、盆腔腫瘤阻塞等,使胎先露壓迫受阻,不能有效壓迫子宮下段及子宮頸部,不能引起有力的反射性子宮收縮。
4、內分泌失調:臨產後體內雌激素或催產素不足及乙酰膽堿減少等因素,均可影響子宮收縮。
5、藥物影響:應用了大量鎮靜藥或保胎時過多使用孕激素,臨產後宮縮乏力。
6、其他:產婦過度疲勞或膀胱過度膨脹影響子宮收縮。
滯產不僅對胎兒有危害,同樣的對產婦的危害也有很多,滯產對產婦的危害如下所述。
1、滯產由於產程較長,產婦的休息不好,進食少,精力與體力消耗,可出現疲乏無力、腸脹氣、排尿困難等,影響子宮收縮,嚴重者可引起脫水、酸中毒、低鉀血症。
2、由於第二產程延長,膀胱被壓迫於胎先露部(特別的胎頭)與恥骨聯合之間,可導致組織缺血、水腫、壞死,形成膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。胎膜早破以及多次肛查或陰道檢查增加感染機會。產後宮縮乏力影響胎盤剝離、娩出和子宮壁的血竇關閉,容易引起產後出血。
在產婦分娩過程中,以下任何一個階段不順利都會導致生產時間過長、都可稱為難產。從陣痛開始至子宮頸全開的時間段來看、如果在十二小時以下稱之為正常、很多產婦是第一次生產、我們稱之為初產婦、初產婦的超過二十小時就算是難產、而不是第一次生產的產婦(經產婦)如果超過十四小時也算難產;從子宮頸全開至胎兒出生時間段來看、兩小時以內屬於順產、是正常情況、超過兩小時、屬於難產;從寶寶出生至胎盤娩出的時間段來看、五至三十分鍾是正常情況、超過30分鍾、屬於難產。
1、產婦骨盆出口狹窄。
2、不正常之胎位或胎向不正常:因為產前B超的廣泛使用,不正常之胎位(臀位或橫位)大都會被發現;胎向不正常(如胎兒之後腦勺在正後方)一般需要在待產過程中依靠內診來發現。
3、胎兒過大:胎兒過大跟骨盆腔狹窄其實是相對的,骨盆腔比較寬的媽媽就可以陰道生產下比較大的嬰兒。在一些比較特殊的狀況之下,容易有胎兒過大的情形發生,如:糖尿病或妊娠糖尿病的媽媽、前一胎是巨嬰等等。
其實就算B超估算胎兒體重準確,然而像胎兒因為肩膀特別肥厚而造成的肩難產就難以單從估計體重的大小而來加以預測,因為這種胎兒出生體重並不一定很重。
4、胎兒異常:胎兒如果有先天性腫瘤,如背部神經管瘤、畸胎瘤、胎兒水腦、連體嬰等等,一般都可以用B超在產前診斷出來
滯產對母胎均不利,預防方法是從消除產生本病的原因著手,主要包括以下措施
首先要使產婦了解妊娠及分娩是正常生理過程,增強其對分娩的信心,消除不必要的思想顧慮和恐懼心理,調動其主觀能動性關心孕婦的飲食、休息及大小便情況,避免孕婦過早過多地使用鎮靜藥物對已出現子宮收縮乏力者,要嚴密觀察,認真分析,及時處理有胎位異常的應盡早糾正保胎時不過多使用孕激素子宮有疾病者應在孕前治好後再妊娠
滯產多見於初產婦,產婦出現宮縮不強及臨產後子宮收縮力弱是本病診斷的依據,其具體診斷如下所述。
1、滯產的發生多見於初產婦,有精神緊張、雙胎、羊水過多、胎位異常等因素的存在。
2、臨產後子宮收縮力弱,持續短而間歇長,甚或不規則。宮縮高峰時,子宮前後徑增加較小,手指按壓宮壁時感覺不硬,產婦自覺宮縮疼痛程度較輕。
3、宮縮不很強,但子宮中下段部位宮縮可強於宮底部。間歇期子宮鬆弛不全,致胎心、胎位檢查不清,或產婦感到疼痛、煩躁不安。
滯產產婦要選擇營養價值及含熱量高的食物,臨產前應吃含水分較多的半流質軟食等,其具體飲食注意事項如下所述。
1、首先要求食品的營養價值高和熱量高,這類食品很多,常見的有:雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦和大豆製品等。
2、分娩過程中消耗水分較多,因此,產婦臨產前應吃含水分較多的半流質軟食,如麵條、大米粥等。
3、為滿足產婦對熱量的需要,臨產前如能吃一些巧克力(不宜過多)很有裨益。巧克力含脂肪和糖豐富,產熱量高,尤其對於那些吃不下食物的臨產婦更為適宜。
4、當孕婦進入臨產階段以後,在飲食調節上應采取利竅滑胎的方法,這對於促進分娩、縮短產程、減少產痛有積極的作用。尤其是對於初產婦、胎體偏大或產竅澀滯者,更為重要。這方麵的食物有:冬葵葉、莧菜、馬齒莧、牛乳、蜂蜜、慈菇、兔腦等。
5、民間的習慣是於臨產前讓產婦吃白糖(或紅糖)臥雞蛋或吃碗肉絲麵、雞蛋羹等,這些都是臨產前較為適宜的飲食。不過多吃雞蛋會加重胃腸道的負擔,還會引起“停食”、消化不良、腹脹和嘔吐,甚至更為嚴重的後果,因此產婦每頓吃1~2個雞蛋足夠。
在產婦分娩過程中,以下任何一個階段不順利都會導致生產時間過長、都可稱為滯產。滯產多因氣血失調、寒凝氣滯或產婦疲勞虛弱等所致滯產產婦可采剖腹產以娩出胎兒。