子宮囊腫是一種很少見的婦科病,在臨床上,很容易將子宮囊腫所忽視。子宮囊腫的症狀較多,患者可能會合並宮頸肥大的疾病。引發子宮囊腫的原因較複雜,患者需要對引發子宮囊腫的原因有所了解,才能對症進行治療。
子宮囊腫可分為先天性及後天性子宮囊腫,前者來源於中腎管和副中腎管,多發生在子宮後壁或子宮底部;後者多由良性疾病繼發而來或由漿膜的間質細胞發展而來,其中有子宮肌瘤囊性變、囊性的子宮腺肌瘤、宮頸瀦留囊腫及子宮漿膜囊腫等。
引發子宮囊腫的原因:它形成原因與臉上的“青春痘”相似,是在宮頸糜爛愈合過程中,新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管,將腺管口阻塞;腺管周圍的結締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管,使腺管變窄甚至阻塞,腺體分泌物引流受阻,滯留形成的囊腫叫宮頸納氏囊腫。
1、囊腫一般發生在子宮肌壁內,不僅會影響女性的受孕還會導致女性早產或者流產,一般來說,這類肌瘤大多是多發性的肌瘤,很少有單個性的。
2、子宮囊腫會向子宮的表麵發展,最終突出子宮的表麵,這種現象也叫做漿膜下子宮囊腫,這類子宮囊腫對女性的生育能力影響比較小,手術切除治療比較簡單,但是如果不及時治療,等到長到一定程度的時候會影響女性的分娩。
3、子宮囊腫會向子宮腔內發展,突出在子宮腔裏麵,有時候還會突出到子宮頸的外麵,在陰道裏麵就可以發現了。一般這類子宮囊腫又叫做粘膜下囊腫,患者一般會有月經量增多、陰道流水並伴有惡臭,如果子宮囊腫在輸卵管的內口或者是子宮腔的上半部分生長的話,會給精子的運行造成阻礙,導致不孕症的發生。這類子宮囊腫可以通過陰道檢查和子宮造影進行手術摘除。
4、子宮囊腫也會長在子宮底部、頸部和體部,這些都會給女性的生育能力造成不同程度的影響。
子宮囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可患病,但以 20-50歲最多見。卵巢惡性腫瘤由於患病期很少有病,因此早期診斷困難,就診時 70 %已屬晚期,很少能得到早期治療,5年生存率始終徘徊在 20-30 %,是威脅婦女生命最嚴重惡性腫瘤之一,卵巢是人體中較小的器官,但為多種多樣腫瘤的好發部位,卵巢腫瘤可以有各種不同的性質和形態--單一型或混合型、一側性或雙側性、囊性或實質性、良性或惡性,並有不少卵巢腫瘤能產生婦性或男性的性激素。
(一)良性子宮囊腫的典型症狀
發展緩慢,早期多無症狀,往往在婦科檢查時偶然發現。中等大腫瘤常感腹部汪適,摸到腫塊,由下腹一側向上長大。婦科檢查時在子宮一側觸及球形腫塊,囊性或實性,表麵光滑,與子宮無粘連,帶長者活動自如。大的或巨大腫瘤占滿盆、腹部可出現壓迫症狀,如尿頻、便秘、氣急、心悸等。婦科檢查時陰道穹窿飽滿,可觸及瘤體下極,宮體位於腫瘤的側方或前後,隨宮頸而活動。
(二)惡性子宮囊腫的典型症狀
早期多無自覺症狀,出現症狀時往往病情已屆晚期。由於腫瘤生長迅速,短期內可有腹脹,腹部腫塊及腹水。腫瘤如何向周圍組織浸潤或壓迫神經可引起腹痛,腰痛或下肢疼痛;若壓迫盆腔靜脈,可出現下肢浮腫;若為功能性腫瘤,可產生相應的雌激素或雄激素過多的症狀。晚期病人則表現惡病質現象。婦科檢查時可觸及陰道後穹窿有散在質硬結節,腫塊多為以側性,實性或半實質性,表麵不平,固定不動,常伴有血性腹水。有時在腹股溝、腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。
1、平時應注意衛生,保持外陰清潔,防止病原菌侵入
2、平素房事有度,避免勞累過度注意性衛生,配偶要注意清除陰莖的包皮垢
3、實行計劃生育,采取避孕措施,盡量避免多次人流對宮頸的機械性損傷同時婦科手術操作要嚴格無菌,防止醫源性的感染、損傷
4、避免分娩時損傷宮頸,如發現宮頸裂傷應及時縫合,並使用抗生素
5、注意經期、流產期及產褥期衛生,經期、產後應嚴禁性交、盆浴,避免致病菌乘虛而入
6、在治療慢性宮頸炎的過程中應禁止房事經期停止局部上藥治療期間要忌食辛辣、油膩之品
7、定期做婦科檢查,發現宮頸炎症予以積極治療
8、注意鍛煉身體,適當注意營養衛生,保障身心健康
9、宮頸炎的急性期要加以控製,徹底治療,以防止轉變為慢性宮頸炎
10、在發現症狀之後要迅速前往醫院檢查,不可因為時間的關係而導致並發症的發生
1、宮頸塗片檢查:在長期炎症刺激下,少數慢性宮頸炎患者具有惡變傾向,故仍需高度關注。因此宮頸囊腫患者每年要做宮頸塗片檢查,除外宮頸癌及癌前期疾患。
2、陰道鏡檢查:直觀明顯,可以直接發現患病部位,診斷是否有不正常的病變,同時判定病灶的嚴重程度,作為治療的依據。陰道鏡是一個備有強力光源的放大鏡,由於陰道鏡可將病灶放大10~40倍,可以觀察子宮頸表皮肉眼看不到的輕微病變,再輔助3%—5%醋酸溶液就可以分辨出子宮頸細胞變化是良性還是惡性的;在陰道鏡定位下活檢,可以及早發現癌前和癌變。宮頸刮片和陰道鏡相結合檢查能提高確診概率,是早期治療宮頸疾病及其他生殖道疾病的重要措施。
3、B超檢查:宮頸囊腫是婦科超聲診斷中的常見病。近年來,隨著超聲診斷技術的發展,宮頸囊腫的檢出率明顯增加。隨著年齡的增長,宮頸囊腫的檢出率也逐漸增加,尤其是50歲以上發生率明顯增高。囊腫大小不等,一般較小而分散。可單獨出現,亦可多個出現。可發生於宮頸的任何部位。由於在婦科檢查中,用窺器隻能發現位於宮頸外口處的囊腫,而應用b超可以顯示宮頸各個部位的囊腫,其囊腫檢出率可高達100%,所以B超檢查提高了臨床診斷率,亦為臨床治療提供了方便。
4、TCT檢查:是目前國際上先進的宮頸病變分級細胞學檢查技術,與傳統的巴式染色檢查相比,標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率可達95%以上。
5、HPV-DNA檢測:HPV感染是宮頸癌發病的必要因素,陰道鏡檢查能看到表麵的病變情況,但是往往都是較晚期的病變。所以采用HPV-DNA檢測可以在癌變早期及時發現並及時治療。
宜多吃具有抗外陰腫瘤和白斑作用的食物,如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。
疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。
瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
增強體質、預防轉移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。
1. 藥物腐蝕:搽洗淨宮頸表麵,用幹紗塊保護陰道穹窿及陰道壁,用棉棒蘸取10%-20%硝酸銀或重鉻酸鉀溶液,塗於糜爛麵上,再用生理鹽水反複搽洗。於月經幹淨後5-7天上藥,硝酸銀每上藥1-2次,2-4次為一療程。重鉻酸鉀每個月上藥1次。這兩種藥有較強的腐蝕作用,必須在醫院使用。
2. LEEP刀:凝固刀射頻消融術:對糜爛麵比較廣,久治未愈,可選擇此法,一次性治愈,術中創傷小,術後不留瘢痕,是目前最先進的一種方法。
3. 奧平栓治療法:奧平栓又稱α-幹擾素栓(因其主要成分是α-幹擾素)。 用法:患者月經幹淨後2-3天,臨睡前取仰臥位,將一枚奧平栓用推助器置入陰道後穹窿,隔天1次,6次為一療程,下個月月經幹淨後2-3天複查。共用藥1-3療程。用藥期間禁性生活。總有率效達到95.3%。有使用方便、副反應小的特點。
4. 物理冶療:認為是目前較好的治療方法,適用於中、重度子宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光等。由醫生根據糜爛程度和麵積及患者全身情況選用。創麵愈合需4-8周,術後注意保持外陰清治,創麵未愈合前禁性交、盆浴。 方法的選擇: 因宮頸糜爛與宮頸癌的發生有密切關係,故患宮頸糜爛者應積極治療。