1.藥物的副作用
長期服用避孕藥後內分泌失調,也可造成月經延期。與醫生依據患者反映還發現,新一代胃動力藥嗎叮啉又名多潘立酮也可能引起。由於嗎丁啉不易透過血腦屏障,故被認為其對中樞多巴胺受體無抑製作用。中樞多巴胺受體被抑製,致使下丘腦釋放因子進入垂體前葉的量減少,故垂體前葉分泌的促性腺激素和促皮質激素等減少,導致停經及排卵延遲等。
2.懷孕
對於有過性生活的育齡婦女,當月經推遲的時候往往懷疑自己,是月經異常還是已經懷孕,這個問題在日常生活中是很常見的現象。如何排除妊娠,如何確定是月經疾病,這是首先要分清的一個問題。首先確定是不是懷孕。如果月經周期一向正常,從來沒有推遲的跡象,而且出現一些妊娠反應的表現,應該在月經推遲之後的第五天(也可以從月經開始計算的第五天),使用早孕試紙測試尿液,若為陽性應配合婦科盆腔檢查;如果宮頸呈紫藍色改變,子宮體飽滿或增大,並可能有乳房脹痛,惡心等伴隨症狀,可診斷為妊娠。當然,通過B超也可以快速確定是不是懷孕。
3.手術引起
(1)人流手術或藥流後月經是由子宮內膜壁恢複情況程度決定,很大程度上可能會造成月經推遲。
(2)宮腔手術引起宮頸粘連而致經血瘀留,從而使月經推遲。
4.卵巢早衰
卵巢早衰是由於卵巢功能異常導致的。常常表現為月經延遲、稀發、閉經和不孕。可出現陰道幹枯、性交困難、潮熱失眠等類似更年期症狀。
如果僅偶爾1-2次月經延期,且無其他伴隨症狀,則不屬於月經病範疇。當月經周期間隔長達35天以上者稱月經稀發,停經超過3個月經周期稱為閉經。因閉經後不排卵,還可以導致骨質疏鬆、子宮內膜增生等問題,必須引起重視。應該立即到醫院進行全麵檢查。
5.長期接受有害射線、化療藥物等也可能引起卵巢早衰,月經推遲。注意卵巢保護,對於年齡偏大女性(40歲以上),月經遲遲來潮排除其它子宮內膜病變等,多由於卵巢功能逐漸下降引起,臨床可不作特殊治療
6.內分泌失調
內分泌失調常伴有月經失調,內分泌紊亂會對卵巢分泌激素造成很大的影響,如多囊卵巢綜合症、卵巢功能早衰等內分泌原因會導致月經推遲,應用及時進行檢查,一旦發現異常,盡快進行治療。
7.其他
如精神緊張、壓力大,環境改變等心理因素,一些影響內分泌的疾病等。都可以引發月經推遲。如:
(1)起居無度 :據研究,婦女經期受寒冷刺激,會使盆腔內的血管過分收縮,可引起月經過少,甚至閉經。因此,婦女日常生活應有規律,避免勞累過度,尤其是經期要防寒避濕。
(2)情緒異常 :長期的精神壓抑、生悶氣或遭受重大精神刺激和心理創傷,都可導致月經失調或痛經、閉經。這是因為月經是卵巢分泌的激素刺激子宮內膜後形成的,卵巢分泌激素又受腦下垂體 和下丘腦 釋放激素的控製,所以無論是卵巢、腦下垂體,還是下丘腦的功能發生異常,都會影響到月經。
(3)過度節食 :有關專家研究表明,少女的脂肪至少占體重的17%,方可發生月經初潮,體內脂肪至少達到體重22%,才能維持正常的月經周期。過度節食,由於機體能量攝入不足,造成體內大量脂肪和蛋白質被耗用,致使雌激素合成障礙而明顯缺乏,影響月經來潮,甚至經量稀少或閉經,因此,追求身材苗條的女性,切不可盲目節食。
(4)過度減肥:有的女性為了達到明顯的減肥效果,不但控製飲食,而且還服用各種各樣的減肥藥物,這樣的過度減肥也會引起月經推遲。
(5)精神壓力大 :工作任務重,精神過度緊張,情緒低落,這些都是導致月經推遲的原因。日常生活中壓力大或多或少都會影響到女性的月經,因此需要調節情緒,保持樂觀的積極態度。
(6)甲狀腺功能失調:不少女性都會有甲狀腺異常的問題,例如甲狀腺功能亢進,或甲狀腺功能地下,都會導致經量減少,月經推遲等。
(7)缺乏維生素E :維生素E多存於各種烹調油中,飲食過於清淡會造成維生素E的缺乏,導致月經周期不正常,所以此時補充維生素E顯得尤為重要。
(8)月經不調:飲食、生活習慣等種種因素都會導致月經不調,月經推遲也是月經不調的一類,例如中年女性的生育功能逐漸衰退,激素分泌紊亂,出現月經周期紊亂,繼而出現月經推遲。
女性的正常月經周期是由卵泡期、排卵期、黃體期、月經期四部分組成,服用激素雖然可推遲月經來潮,但也可能打亂機體內的內分泌規律,引起內分泌失調,影響排卵,造成經期不規則。 推遲而至的月經一般經量較多,淋漓不盡,持續時間長,也對身體不利。 經常用藥物來改變周期,則會導致月經紊亂。 未婚女性尤其是一些女學生,通過吃避孕藥延遲經期可能會導致經量減少,甚至閉經,危害很大。因此,如有特殊情況,需要用藥物推遲月經來潮時,應在醫院婦科醫生的指導下進行,切不可到藥店購藥自己隨意服用,如果用藥後出現副作用,請立即到醫院就診。 另外,經期前食桂圓、阿膠等補品,也可能會將經期稍微推遲,引起肚子漲痛,經量減少,所以,婦女月經前最好也不要吃這些食物。
月經不調與不孕的關係
月經不調與女性不孕的發生有關必然的關係,並不表示它會直接導致女性的生育能力下降,而是因為它是某些婦科疾病的一種表現形式,而這些疾病又恰恰是造成女性生育能力下降的一個重要原因之一。比如當女性患有子宮內膜炎、子宮內膜異位、宮頸炎及輸卵管炎、卵巢功能異常或內分泌係統紊亂時,均會出現不同程度的月經異常的現象,那麼此時如果不做好積極的預防工作就會在很大程度上影響到受孕,因為這些疾病都是造成女性生育能力的常見婦科疾病,因此要予以重視。
1.氣鬱:
月經:月經延後,經量偏少,色正常或黯紅有塊,排出不暢。
全身:精神鬱悶,或少腹脹痛,或乳房脹,胸脅痛,舌質或見稍黯,舌苔或見薄黃。
2.痰阻:
月經:月經後延,經色淡而呈粘液狀,經行前後帶下多。
全身:形體肥胖,又眩暈心悸,脘腹悶脹,嘔惡,咳嗽痰多,食欲差吃的少,舌體胖,有齒痕,苔白膩。
3.血虛:
月經:延後,量少,色淡,質稀
全身:麵色萎黃或蒼白無華,頭暈眼花,心悸失眠,甚則小腹隱痛,綿綿不止而喜歡按揉,唇舌淡,苔薄白。
4.腎虛:
月經:經期後延,經量少而質薄,經色黑或黯淡。
全身:腰骶酸痛,夜尿多,白帶多,質稀色淡,或有頭暈耳鳴,舌質淡,苔薄白。
1、保持精神愉快,避免精神刺激和情緒波動,個別在月經期有下腹發脹、腰酸、乳房脹痛、輕度腹瀉、容易疲倦、嗜睡、情緒不穩定、易怒或易憂鬱等現象,均屬正常,不必過分緊張
2、注意衛生,預防感染注意外生殖器的衛生清潔月經期絕對不能性交注意保暖,避免寒冷刺激避免過勞經血量多者忌食紅糖
3、內褲要柔軟、棉質,通風透氣性能良好,要勤洗勤換,換洗的內褲要放在陽光下曬幹
4、不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物,多飲開水,保持大便通暢血熱者經期前宜多食新鮮水果和蔬菜,忌食蔥蒜韭薑等刺激運火之物氣血虛者平時必須增加營養,如牛奶、雞蛋、豆漿、豬肝、菠菜、豬肉、雞肉、羊肉等,忌食生冷瓜果
一.基本婦科檢查
1.卵巢功能檢查 :
(1)子宮內膜活檢;(2)陰道脫落細胞檢查;(3)宮頸粘液結晶檢查;(4)血清E、P測定;(5)基礎體溫測定。
2.垂體功能檢查 :
(1)直接測定血LH、FSH水平及PRL水平:如FSH>40IU/L提示卵巢功能衰竭;如PRL>25ug/L提示高催乳素血症,如LH和FSH在正常或低值,需進一步作垂體興奮試驗。
(2)垂體興奮試驗:如果注射LHRH15-45分鍾釋放的LH較注射前增加3倍以上,說明垂體對外源性LHRH反應良好,則閉經原因為下丘腦。如注射後LH值無升高或增高不明顯示垂體興奮試驗為( ),則說明病變部位在垂體。 3.蝶鞍CT檢查了解有無垂體腺瘤。
3.染色體檢查除外性發育異常。
4.超檢查了解卵巢有無多囊性改變。
二、進一步檢查
1.腹腔鏡檢查了解性腺狀態,有無發育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改變。
2.磁共振檢查刪除垂體微腺瘤。
月經推遲病人的飲食平時應該注意以下幾點:
1、有大失血情形的女性,應多攝取菠菜、蜜棗、紅菜、葡萄幹等高纖質食物來補血。
2、不要刻意吃甜食。如飲料、蛋糕、紅糖、糖果。防止血糖不穩當,避免加重MC的各種不適。
3、攝取可意的蛋白質。午餐及晚餐多吃肉類、蛋、豆腐、黃豆等高蛋白食物,增補經期所流的營養素、礦物質。
4、避免食用含咖啡因的飲料。咖啡、茶等飲料會增設焦慮不安的心思,可改喝大麥茶、薄荷茶。另外,避免吃太熱、太冰溫度變化太大的食物。
5、多吃高纖維食物。疏菜水果全穀類全麥麵包糙米燕麥等食物含有較多纖維,可促成動情激素排放,增設血液中鎂的含量,有調整月經及從容神經的作用。
月經推遲,或是血寒和血虛。經常穿著清涼,體內容易積蓄寒氣,寒氣會導致血液流動變慢,氣血淤滯不暢,月經容易推遲。血寒症狀有:經血顏色暗紅且量多,小腹有絞痛感、麵色青白、四肢冰涼、畏寒怕冷。這種情況下,可以食用生薑紅糖大棗粥。還可以食用艾葉生薑煮雞蛋,具體做法是:艾葉9克、生薑15克、雞蛋兩個,一起放入砂鍋中水煮,月經前一周,每天喝一次,連續喝3-5天。
血虛也會引起月經延遲,常伴有心悸、眼花、麵色發黃等症狀,可以食用阿膠,但冬天服用會比較好,一日3-9克,春夏服用3克即可。如有消化不良、咳嗽痰多應停止服用。
治法 溫經散寒,和血調經。以任脈及足太陰、足陽明經穴為主。
主穴 氣海 三陰交 歸來
配穴 寒實證者,加子宮;虛寒證者,加命門、腰陽關。
操作 氣海、三陰交用亳針補法,可用灸法。歸來用瀉法。配穴按虛補實瀉法操作,可用灸法或溫針灸。
方義 氣海可益氣溫陽,溫灸更可溫經散寒。三陰交為肝脾腎三經交會穴,可調補三陰而和血調經。歸來為足陽明經穴,可調理氣血而調經。