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左側精索靜脈曲張簡介

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  在男子的陰囊裏,左右兩邊各有一條由輸精管、動脈、靜脈血管等組成的條索狀組織,醫學上稱之為精索,精索裏麵的靜脈就叫作精索靜脈。由於解剖結構上的特點,以及男性生理發育等諸因素,精索靜脈血管容易瘀血擴張,形成蚯蚓狀的靜脈團,這就叫作精索靜脈曲張。

【詳情】

01左側精索靜脈曲張的發病原因有哪些

  關於精索靜脈曲張的病因:

  一:解剖因素

  1、精索內靜脈長,呈直角進入腎靜脈,血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜,因此血液容易倒流。

  2、常狀態下,精索包膜中的肌纖維組織能產生泵的作用,促進靜脈回流。當上述肌纖維組織萎縮或鬆弛時,不利於靜脈回流,造成精索靜脈曲張。

  二:生理因素

      青壯年性機能較旺盛,陰囊內容物血液供應旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外,長久站立,增加腹壓也是發病困素.

  三:其它因素

      腹膜後病變、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起症狀性或繼發性精索靜脈曲張。原發者平臥時很快消失,繼發者常不消失或消失很慢。你也可以通過在線谘詢的方式與北京建國醫院專家私自交流,以獲得正確指導。

02左側精索靜脈曲張容易導致什麼並發症

  無論是開放性手術或腹腔鏡手術治療精索靜脈曲張均有可能發生並發症,主要常見的有:

  1.陰囊積液或睾丸鞘膜積液:陰囊水腫和睾丸鞘膜積液是手術後最常見的並發症,發生率在3%~40%之間。目前廣泛認為陰囊水腫的機製和淋巴管的損傷有關。與精索動靜脈伴行的淋巴管在手術過程中被損傷,導致淋巴液外滲,局部水腫明顯,而靜脈已被結紮,回流受阻,嚴重者可發生睾丸鞘膜積液。

  2.睾丸萎縮:睾丸萎縮的發生率約為0.2%。睾丸動脈損傷是Palomo術式難以避免的一個方麵,主要原因為結紮了睾丸動脈,導致睾丸血供急劇減少,從而發生缺血萎縮。然而多數學者認為在精索內動脈、輸精管動脈和提睾肌動脈三者之間存在豐富的吻合支,即使誤紮了睾丸動脈,後兩支足以提供睾丸足夠的血供,不會有嚴重後果,從目前的文獻上看隻有偶發的睾丸萎縮的並發症報道

  3.神經損傷:在經腹股溝精索內靜脈高位結紮術中,可能損傷的神經有髂腹股溝神經、生殖股神經,還有幾乎未被提及的精索上神經和精索下神經。精索靜脈曲張手術中,經腹腔鏡手術過程中生殖股神經損傷的發生率在2%~9%之間,症狀表現為大腿前內側和手術切口前外側暫時的麻木,一般出現在手術後0~10d(平均3d) ,症狀維持平均約8個月。髂腹股溝神經損傷未見有確切文獻報道精索上神經和精索下神經是在顯微手術過程中被提出,並且有研究指出上述神經的損傷可能導致生精細胞的凋亡。

  4.輸精管損傷:輸精管損傷是精索靜脈曲張手術理論上的並發症,因為在手術中,輸精管呈白色,觸之質地堅韌,管狀結構,明顯區別於周圍的血管等組織的顏色和結構,任何泌尿及男科的醫師都能正確辨認,並且加以分離,避免無意鉗夾。

  5.急性附睾炎:術後出現急性附睾炎與術中結紮或損傷睾丸動脈有關, 因睾丸動脈與精索內靜脈伴行, 術中易損傷。損傷後, 使本已處於缺氧、代謝障礙的附睾及睾丸在代償血管未建立前缺氧進一步加重, 抵抗力進一步降低, 從而易於發生感染。此病患者主要表現為術後5~10天出現患側陰囊腫脹、觸痛、附睾腫大,邊界不清,並伴發熱。

  6.網膜氣腫及陰囊氣腫:陰囊氣腫,網膜氣腫為腹腔鏡手術特有並發症與氣腹建立有關而與曲張的精索靜脈結紮本身無關。

  此外,還有其他少見的並發症,如術後腰背部、睾丸疼痛,可能與精索本身的解剖結構相關,在手術中過分牽拉精索可以引起腎區不適;手術中腹腔和盆腔髒器損傷,如腸管、膀胱等,多由手術操作不精細或者對解剖不熟悉引起;偶爾也有股血管如股動脈和股靜脈的損傷,多由手術者對腹股溝解剖層次不熟悉,或者助手過度向側方牽拉,手術中偏離腹外斜肌腱膜而進入股環導致;或合並腹外疝;切口(包括臍部)感染,與無菌操作不嚴有關。因此,臨床醫師應注意預防和適當處理,並且術前應向患者及家屬告知手術風險及可能發生的並發症。

03左側精索靜脈曲張有哪些典型症狀

  1、患者會有頭痛、乏力、神經過敏等症狀表現。

  2、關於原發性的精索靜脈曲張的症狀表現,主要是患者在站立時陰囊脹大,沉重、墜脹感,下腹部、腹股溝或腰部被累及,行走、勞動時加重,平臥後減輕。

  3、性功能障礙。

  4、患者的腎髒腫瘤、腎積水等原發病史也是精索靜脈曲張的症狀表現之一。

  以上就是左側精索靜脈曲張最常見的臨床症狀。

04左側精索靜脈曲張應該如何預防

  1、預防左側精索靜脈曲張應該禁煙、酒,忌刺激性食物多飲水,多吃新鮮蔬菜、水果

  2、預防左側精索靜脈曲張要休息,生活要有規律,保持心情舒暢,避免疲勞

  3、及時治療泌尿生殖係統感染如前列腺炎、尿道炎等,減少炎症發生的機會,是預防左側精索靜脈曲張的重要手段

  4、由於精索靜脈曲張的發生與性衝動旺盛,性器官常常過度充血有關,因此控製性衝動過於頻繁是預防左側精索靜脈曲張的重要環節

  5、預防左側精索靜脈曲張注意會陰部清潔衛生,防止逆行感染

05左側精索靜脈曲張需要做哪些化驗檢查

 臨床常見的檢查有以下幾個方麵:

  1.影像學檢查

  ⑴超聲及彩色多普勒超聲檢查(推薦):特別是采用彩色多普勒超聲檢查,可以判斷精索內靜脈中血液反流現象。無創性檢查,具有便捷、重複性好、分辨率高以及診斷準確的特點,可作為首選的檢測方法。

  ⑵紅外線陰囊測溫法(可選擇):無創性檢查。研究表明,陰囊局部溫度的高低與靜脈曲張的程度成正比,但受周圍組織及環境溫度影響較大,假陽性率高。

  ⑶精索靜脈造影(可選擇):精索內靜脈造影是一種可靠的診斷方法。造影結果可分為三級:輕度:造影劑在精索內靜脈內逆流長度達5cm;中度:造影劑逆流至腰椎4~5水平;重度:造影劑逆流至陰囊內。由於此檢查屬於有創性檢查,技術要求較高,從而限製了其臨床應用。精索內靜脈造影有助於減少高位結紮手術的失敗率和分析手術失敗的原因。

  2.實驗室檢查

  ⑴精液分析(推薦):精液如檢出不成熟精子可確定睾丸功能異常。精索靜脈曲張患者至少需行2次精液分析。

  ⑵精子抗體檢查(可選擇):伴有不育的患者應查血清或精液精子抗體。

  3. 睾丸容積的測量(推薦)

  在精索靜脈曲張的檢查中,為了解睾丸是否受損及是否具備手術指征。睾丸的大小必須要測量。測量睾丸大小有很多方法。包括視覺比較、尺測、Prader模具、Takihara模具以及超聲等。多數學者認為,B超是測量睾丸大小最為準確的方法。

06左側精索靜脈曲張病人的飲食宜忌

  維生素E對血管的恢複具有一定功能,所以經常食用富含維生素E的食物對預防和恢複精索靜脈曲張肯定有一定效果。常見富含維生素E的食品有:芝麻油,萵筍葉、玉米油、花生油及柑橘皮中含量也很豐富,幾乎所有綠葉蔬菜中都有維生素E;奶類、蛋類和魚肝油等也有一定含量的維生素E;肉類、魚類等動物性食品,水果及其他非綠葉蔬菜維生素E的含量則很少。菜塞花、萵苣、卷心菜等是含維生素E比較多的蔬菜,還有西紅柿、芹菜、辣椒等。

  植物油就是維生素E最好的食物來源,含維生素E豐富的食物有芝麻、乳類、蛋類、花生米、核桃仁、瘦肉、萵苣等,此外大豆、花生、核桃、瓜子、動物肝、蛋黃、奶油以及玉米、黃綠色蔬菜,均含有豐富的維生素E.所以患有精索靜脈曲張的患者朋友們應該多服用這些食。

07西醫治療左側精索靜脈曲張的常規方法

  左側精索靜脈曲張的治療方法:

  無症狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。

  非手術治療:較度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者可托陰囊、冷敷等。

  手術治療:較重的精索靜脈曲張、精子數連續三次在2千萬以下或有睾丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內靜脈高位結紮術。

  手術途徑有:主要有經髂窩腹膜後和經腹股溝管兩種途徑,加做分流術並無必要。手術失敗原因多為漏紮靜脈分支和損傷精索內動脈所致。

  以上就是專家介紹的左側精索靜脈曲張如何治療好,患者可以根據實際的情況在醫生的指定下進行治療。

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