慢性宮頸炎多為急性宮頸炎轉來,多是於分娩、流產或手術損傷宮頸後,病原體(主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸杆菌及厭氧菌)侵入而引起感染。臨床多無急性過程的表現,宮頸內膜皺襞多,病原體潛藏此處,感染不易徹底清除,故往往形成慢性子宮頸炎。
白帶,宮頸狹窄和不孕是慢性宮頸炎的後遺症--慢性宮頸炎並發症。
白帶:分泌物通常是化膿性致病菌引起的持續性子宮頸炎造成的,對急性病例應做宮頸內膜培養,並給與適當抗生素治療。慢性病例應繼續治療宮頸炎。
宮頸狹窄:在月經期間用帶刻度的探針輕柔的插入宮頸管,每周一次,治療2-3個月,可預防或矯正宮頸狹窄。
不孕:由於缺乏精子遊走所必需的宮頸粘液常導致不孕。其原因可能是由於宮頸內膜腺細胞的廣泛破壞(燒灼術、冷凍或氣化)或切除(錐切、宮頸縫合術、宮頸切斷術)。排卵前3~4天及排卵當天口服結合型雌激素類物質或其等價物,每日0.3mg可刺激殘存宮頸內膜細胞產生更多的粘液。有時需助孕技術。
1.陰道分泌物增多,通常為粘稠的粘液或膿性粘液。
2.少數分泌物中可帶有血絲或少量陰道出血,也可有接觸性出血。
3.可伴有下腹墜脹及腰背酸痛。月經期、排便或性生活時加重。
4.可有繼發性尿路感染,嚴重時可致月經不調或不孕。
宮頸炎急性期 一定要選擇最佳的治療方案,徹底殺死致病菌常見的預防措施有:
1.講究性生活衛生適當控製性生活堅決杜絕婚外性行為和避免經期性交
2.及時有效地采取避孕措施降低人工流產引產的發生率以減少人為的創傷和細菌感染的機會
3.凡月經周期過短月經期持續較長者應予積極治療
4.防止分娩時器械損傷宮頸
5.產後發現宮頸裂傷應及時縫合
6.定期婦科檢查以便及時發現宮頸炎症及時治療
婦科檢查:
1.白帶增多,粘稠或膿性,有時帶血。
2.宮頸糜爛:宮頸外口周圍紅色區與正常粘膜間有清楚的界限,表麵光滑或呈顆粒及乳頭狀。塗碘溶液不著色,按糜爛大小分:輕度糜爛(Ⅰ度):糜爛麵小於整個宮頸麵積的1/3。中度糜爛(Ⅱ度):糜爛麵占宮頸1/3-2/3。重度糜爛(Ⅲ度):糜爛麵大於宮頸的2/3。
3.宮頸息肉:宮頸外口有單個或多個帶蒂鮮紅色息肉,蒂多與宮頸管相連,表麵光滑,易出血。
4.宮頸納氏囊腫:宮頸表麵有散在的小囊腫,多呈白色,常伴有宮頸糜爛。
5.塗片或活檢除外惡變
慢性宮頸炎飲食要注意:
1.忌甜膩厚味食物:過於甜膩的食物如糖果、奶油蛋糕、八寶飯、糯米糕團、豬油及肥豬肉、羊脂、蛋黃,這些食物有助濕的作用,會降低療效果,使病情遷延難治。
2.忌飲酒:酒屬溫熱刺激食物,飲酒後會加重濕熱,使病情加重。
3.慢性宮頸炎的飲食禁忌包括忌食辛辣煎炸及溫熱性食物:辛辣、煎炸食物如辣椒、茴香、花椒、洋蔥、芥末、烤雞、炸豬排等;溫熱食物如牛肉、羊肉、狗肉等均可助熱上火,加重病情。
4.忌海腥河鮮發物:海魚、螃蟹、蝦、蛤蜊、毛蚶、牡蠣、鮑魚等水產品均為發物,不利於炎症消退。
治療原則
1.治療前應先作宮頸刮片,排除早期宮頸癌,以免將早期癌誤認為炎症而延誤治療。
2.局部物理治療為主,使糜爛麵柱狀上皮壞死,脫落後,為新生的鱗狀上皮覆蓋。可用下列方法:電熨、冷凍、激光、光療治療等。
3.手術治療:久治不愈的宮頸糜爛或宮頸刮片懷疑癌者,可作宮頸錐切。
宮頸息肉的治療:摘除息肉並送病理檢查,創麵用10%硝酸銀溶液塗沫。電灼或冷凍止血。
5.宮頸納氏囊腫:局部消毒後,用針刺破囊腫,擠出內容物,後用電熨、冷凍、激光、光熱治療處理創麵。
用藥原則
1.糜爛麵較小和炎症浸潤較淺的病例,過去用硝酸銀腐蝕,但現較少用。
2.物理療法是目前治療宮頸糜爛療效較好,療程最短的方法,一般隻需治療一次即可治愈,故臨床上最常選用。
3.對久治不愈的宮頸糜爛或宮頸刮片懷疑為癌者,可作宮頸錐切。