在性交時性器官(主要是陰莖頭部)感受性衝動，通過傳入神經到脊髓泄精中樞和射精中樞，再通過傳出神經支配效應器(輸精管、精囊、壺腹、膀胱頸及前列腺)，誘發射精並伴隨快感。這種射精反射受到大腦的控製。如果射精通路任一環節發生功能或器質性障礙，均可導致射精障礙。
1、功能性不射精
(1)精神心理因素：為常見原因。如對配偶不滿意、夫妻關係不協調、思想壓力大、性生活環境不佳等，均可使男方對性生活采取克製態度，長此以往會導致不射精症。
(2)性知識缺乏：夫妻雙方缺乏性知識，不知道如何性交，或者對性有恐懼心理(如女方害怕妊娠或疼痛)而限製男方大幅度、快速抽動，使男方不能達到射精的閾值導致不射精症。
(3)性疲勞或射精衰竭：性交或手淫過頻容易造成脊髓射精中樞功能紊亂，引發不射精。
(4)長期手淫：長期手淫者可能會引起不射精症。由於手淫時的性刺激強度多超過性交時的強度，射精中樞習慣於手淫的強烈刺激，可能在性交時達不到射精閾值。另一方麵，由於傳統觀念的影響，手淫者通常有負罪感和羞恥感，也會對射精起抑製作用。
2、器質性不射精
(1)神經係統病變與損傷：如大腦側葉病變、脊髓損傷，會引起不射精症。
(2)醫源性因素：如胸腰交感神經切除術、腹膜後淋巴結清掃術都能損傷神經，引起不射精。
(3)泌尿生殖係統局部病變：如精阜肥大、包莖或伴有包皮口狹窄的包皮過長、陰莖外傷、硬結、瘢痕、纖維化、嚴重尿道下裂等可引起不射精。
(4)內分泌異常：糖尿病、垂體功能低下、甲亢等可引起射精障礙。
(5)藥物性因素：抗高血壓藥、鎮靜安定藥物或腎上腺素阻滯劑等，以及長期酗酒或吸食毒品，都會誘發不射精。
由於龜頭的敏感度下降，已經精神、注意力的不集中，故患者常因快感減退而造成不射精。其並發症主要包括生理以及心理兩個方麵，生理方麵由於患者不射精故可直接影響到受孕，可造成不孕不育。在心理方麵，患有本病者雖不嚴重，但可有精神壓抑，有誘發抑鬱症的傾向。
性交時，患者的陰莖勃起能維持較長時間而不疲軟，但不能達到性高潮，沒有射精動作，也沒有精液排出體外。根據患者平時有無遺精和通過手淫刺激能否射精，可將不射精症分為功能性不射精和器質性不射精。功能性不射精症約占90％，患者性交時無精液排出體外，而平時手淫時可射精或非性生活時遺精。器質性不射精症在任何情況下都不能排精，可以伴有與原發疾病相應的症狀體征等。
不射精症的預防調理要從生活、飲食及精神幾個方麵做起
一、生活調理
平時多了解一些健康的性知識，有利於消除性緊張和性羞怯心理，樹立正確的性觀念，必要時可請醫生予以指導節製房事，以養腎精正常的性生活能使夫妻關係愉悅，增進感情交融，但性生活頻繁或長期手淫，能使射精中樞受到過分刺激而疲勞衰竭，造成射精困難注意加強體育鍛煉，增加體質避免服用對性功能有損害的藥物，可導致不射精的藥物，如呱乙啶、奮乃靜，吩噻類藥等
二、飲食調理
飲食宜清淡，少食辛辣助陽之品常見的飲食療法仍以補腎、柔肝、通竅、利濕、活血、滋陰和調補氣血為主
1、桑葚粥：適用心脾兩虛、腎精虧虛之不射精症
2、山藥蓮子粥：適用於心脾氣虛、陰虛火旺之不射精症
3、翠玉湯：適用於濕熱下注、精道瘀阻型不射精症
4、荼絲甲魚煲：適用於腎精虧虛、命門火衰之不射精症
5、山藥湯圓：適用於心脾兩虛型不射精症
6、砂鍋婉羊葷九：適用於腎精虧虛、命門火衰之不射精症
三、精神調理
不射精患者往往精神負擔較重，自信心大受挫折，醫生及家屬要對患者進行耐心指導勸慰，妻子應鼓勵患者樹立信心，用關心和愛撫感化他，提高性生活質量可常服用益腎養精之品如六味地黃丸、五子衍宗九等藥，同時可通過練氣功、打太極拳及自我保健按摩等方法來增強體質，預防本病
對不射精患者，醫生除詳細詢問病史外，還要進行相關檢查，這對不射精的診斷很有必要。醫生應仔細檢查陰莖發育狀況，如睾丸的大小、質地和有無觸痛。為排除泌尿生殖係統疾病、內分泌疾病、精神病、神經係統及手術等原因引起的射精痛，醫生應進行相應檢查，如前列腺液常規、尿液常規或細菌培養，以排除前列腺及生殖道炎症。對於原發性不射精者，還應檢查雙側附睾、輸精管及精囊，進行排泄性尿路造影和輸精管、精囊造影、甚至CT或螺旋CT檢查，明確是否有先天畸形存在。
不射精症患者飲食宜清淡，少食辛辣助陽之品。常見的飲食療法仍以補腎、柔肝、通竅、利濕、活血、滋陰和調補氣血為主。(僅供參考，具體需要詢問醫生)。
1、黃花菜馬齒莧飲
黃花菜30克，馬齒莧30克。用水同煮，代茶飲。功能清熱解毒，適用於肝經鬱熱引起的不射精症。
2、仙靈脾酒
仙靈脾60克，白酒500克。將仙靈脾裝入紗布袋中，浸泡在酒內，封口3周後即可飲用。於每晚睡前飲l小盅。功能益肝腎，助元陽。適用於腎陽虛衰引起的不射精症。
3、白羊腎羹
白羊腎2具切片，肉蓯蓉30克酒浸切片；羊脂120克切片，胡椒6克，陳皮3克，畢撥6克，草果6克，蔥、鹽、薑適量。先將肉眾蓉、胡椒、陳皮、畢撥、草果等裝入緝袋內，紮緊袋口，與羊腎、羊脂等同煮作湯，湯成後，取出藥袋，攪入麵粉糊製成白羊腎羹食用。早晚各服l大湯匙。功能補益腎陽。適用於命門火衰之陽痿、不射精症。
4、桃仁粥
桃仁10克，粳米50克。桃仁研碎，和米，如常法煮粥。作早餐食用，食時加入紅糖少許。功能活血化瘀。凡由瘀血阻絡而致的不射精症，均可用之。
5、橘皮飲
橘皮(幹、鮮均可)10一15克，杏仁10克，老絲瓜絡10克。3味共煮15分鍾，澄清後，加少許白糖，代茶飲。冬天熱眾，春秋溫飲，夏日涼飲。功能理氣通絡化痰。用於肝氣鬱滯所致的不射精症。
6、赤小豆粥
赤小豆30克，粳米50克，白糖適量。先將赤小豆煮熟，再入粳米煮粥，粥成後加入白糖適量。作早餐食用。可常食之。功能清熱利濕，散血消腫。適用於濕熱久蘊所致的不射精症。
7、遠誌棗仁粥
遠誌肉10克，炒棗仁10克，粳米50克。如常法煮米做粥，煮沸後即放入遠誌、棗仁。每晚睡前做夜宵食用。功能寧心安神，交通心腎。用於心腎不交的不射精症。
8、補髓場
鱉1隻，豬脊髓200克，生薑、蔥、胡椒粉、味精各適量。將鱉洗淨、切碎，與豬脊髓一起偎湯，煮熟後，加入適量調味品，吃肉喝湯，佐餐食用。具有滋陰補腎、填精補髓之功，適用於腎陰虛、精髓不足而致的不射精症。
不射精症的患者除了一般治療外，還可以通過中藥治療來緩解症狀。
(1)陰虛火旺
治則滋陰壯水，交通心腎。方藥為菟絲子20g，枸杞子15g，金櫻子12g，山萸肉15g，山藥20g，丹皮12g，知母12g，黃柏12g，澤瀉12g，1～4周一個療程。
(2)肝鬱火旺
疏肝理氣，清心瀉火。方藥為龍膽草15g，柴胡12g，生地12g，黃芩15g，知母12g，淡竹葉15g，白茅根12g，茯苓12S，石菖蒲9g，女貞子12g，木12g，甘草6g，1～4周一個療程。