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出血性輸卵管炎簡介

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  出血性輸卵管炎是急性輸卵管炎的一種特殊類型,在輸卵管間質層發生出血,突破黏膜上皮進入管腔,甚至由傘端流入腹腔,引起輸卵管及腹腔積血。此病國外文獻報道甚少,國內多誤診僅剩少數病例有報道。但近十年報道逐漸增多,已逐步為臨床醫生所認識,已不成為罕見病例,且作為婦產科新的急腹症之一。

【詳情】

01出血性輸卵管炎的發病原因有哪些

  1、發病原因

  不十分明確。出血性輸卵管炎的致病微生物不明,也可能是婦科手術後,特別是人工流產術後引起的亞臨床感染,且伴有程度不等的宮頸或宮腔粘連,導致經血或輸卵管出血的血液逆流入腹腔。也與婦產科手術有關,尤其是近期(2個月)有過人工流產者,也與術者無菌觀念淡薄、動作粗暴有關;輸卵管通暢試驗,小切口輸卵管結紮術時反複鉤取、提夾輸卵管等以致本病。此外,經血逆流者開腹時見輸卵管傘端有活動性出血不能排除有出血性輸卵管炎。

  2、發病機製

  推測可能為某些細菌特別是厭氧菌或病毒等潛在深部生殖器官作為條件致病微生物,在婦科、計劃生育手術操作、妊娠、分娩或月經時易致機體免疫失衡,引起輸卵管炎症,使血管通透性增高,導致間質層血管破裂出血。

02出血性輸卵管炎容易導致什麼並發症

  嚴重者可表現為頭昏、心悸等症狀。也有惡心、嘔吐等類似早孕反應,重症可有顏麵蒼白、暈厥。腹腔鏡檢查可見腹腔積血,一側或雙側輸卵管增粗、充血、水腫或與周圍粘連等。可能有輸卵管傘端活動性出血,無輸卵管妊娠的著床腫塊及破裂大出血的表現,可發生出血性休克。

03出血性輸卵管炎有哪些典型症狀

 1、症狀:多數患者有分娩,宮腔操作,婦科檢查史;發病前無性生活史,可以有停經史,主要表現為陰道不規則出血,下腹痛伴肛門墜脹感,腹痛開始於腹部一側,以後全下腹呈持續性疼痛,腹痛至就診時間從數小時至10天不等,平均48h,多有停經史,多數腹腔內出血不超過200ml,嚴重者可表現為頭昏,心悸等症狀,也有惡心,嘔吐等類似早孕反應,重症可有顏麵蒼白,暈厥。

 2、體征:發熱,脈率快,下腹痛,反跳痛,嚴重者表現為腹部移動性濁音陽性,低血壓,婦科檢查:宮頸舉痛,後穹隆觸痛,附件觸痛或有增粗或包塊。

04出血性輸卵管炎應該如何預防

  造成不孕的原因很多,其中因輸卵管病變導致的不孕約占30%~44%而輸卵管炎引發的輸卵管堵塞尤其是不孕的最大元凶

  炎症首先發生的部位往往是輸卵管內膜,引起內膜腫脹、間質水腫、充血及滲出等病變,輸卵管黏膜上皮因炎症而脫落,使黏膜互相粘連,或輸卵管傘端粘連,導致管腔閉鎖而不孕

  在輸卵管炎的急性期,主要表現為下腹痛、腹脹、發熱、陰道分泌物增多或不規則陰道流血等症狀這時的主要治療方法是臥床休息,取半臥位,以使炎症局限,給予充足的營養及水分,並選用有效的抗生素應用抗生素一定要足量,炎症減退後亦應繼續給藥兩周以鞏固療效,避免形成慢性炎症

  如果已經轉為慢性,疑有管壁粘連或管腔閉塞時,亦不應放棄治療,經過上述方法治療後,可行經X線的子宮輸卵管造影以確定輸卵管通暢與否,如果不通,要先明確堵塞的部位,然後根據不同的病變部位及粘連堵塞的範圍,選擇適當的術式,以保證成功率若輸卵管間質部,峽部和壺腹部近端梗阻,應首選痛苦小,複通率高的經X線的介入複通術,若為傘端積水的話,可在腹腔鏡下或開腹直視下行輸卵管造口術若為輸卵管通而不暢的話,根據造影的具體情況可行經X線的選擇性輸卵管插管造影再通術手術後是否能夠懷孕,要看治療後輸卵管是否通暢以及通暢的程度如果完全通暢,功能恢複,便可恢複正常生育功能如果術後仍完全不通,則不能懷孕那就隻有借助“試管嬰兒”來圓求子夢了

  預後:

  急性輸卵管卵巢炎及時診斷,正確治療,預後良好輕型單純性輸卵管炎經過治療常可於2~3天體溫下降,1周左右輸卵管水腫消失,增厚的輸卵管在1~2月內完全吸收輸卵管皺襞及纖毛上皮可恢複正常,而不致影響生育其他類型的輸卵管炎很難完全吸收,大多遺留程度不等的輸卵管炎及腹膜粘連輸卵管壁狹窄迂曲,管腔阻塞,傘端粘連閉鎖而功能損害,造成不孕症但間質型的輸卵管炎粘膜損害較輕,雖輸卵管壁病變嚴重,日久輸卵管腔可能再通然而皺襞纖毛破壞,管腔部分狹窄,一旦受孕,由於蠕動性差,輸送受精卵緩慢,成為異位妊娠(也稱宮外孕)的原因有的因種種原因可演變為慢性疾病

05出血性輸卵管炎需要做哪些化驗檢查

  1、血常規:血紅蛋白值在正常範圍,血白細胞計數及中性粒細胞均升高。

  2、尿妊娠試驗陰性。

  3、微生物培養及藥敏試驗。

  4、B型超聲檢查見附件包塊及腹腔積液。

  5、後穹隆穿刺抽出不凝固血性液體,少則1ml,多則5ml以上,呈淡紅色或血水樣,很少有暗紅色或陳舊性血液。

  6、腹腔鏡檢查:見腹腔積血,一側或雙側輸卵管增粗,充血,水腫或與周圍粘連等,可能有輸卵管傘端活動性出血,無輸卵管妊娠的著床腫塊及破裂大出血的表現。

06出血性輸卵管炎病人的飲食宜忌

  出血性輸卵管食療:

  1、益母草燉肉

  原料:益母草30克,瘦豬肉150克。

  製作方法:益母草先燉約1小時,濾渣後以湯汁燉豬肉。

  營養功效:益母草能活血通經,常用於治療輸卵管炎、子宮內膜炎,也有利於輸卵管平滑肌的活動。

  2、雞血藤燉排骨

  原料:雞血藤300克,豬脊椎骨或肋骨150克。

  製作方法:(1)先將雞血藤入熱水浸泡、攪拌,使膠質加速溶出,再將渣撈出,另入清水中煎煮,以使剩餘膠質溶出,然後將兩次膠質混合煮沸,置冰箱分10次備用。(2)取雞血藤膏1次量,加入豬脊椎骨燉煮1小時以上,天然骨膠便可燉出。

  營養功效:雞血藤苦辛微蘊,能活血調經,補血活血通絡,並能抑製血小板聚集,有一定的抗炎作用,屬中醫的活血化淤藥範圍;豬脊椎骨活肋骨中含有天然膠質,有滋陰作用。

  3、川七燉雞

  原料:川七15克,雞肉300克。

  製作方法:先將川氣打碎,與雞肉一起加水適量,蒸燉1小時,可任意調味。

  營養功效:川七甘苦微蘊,能止出血(縮短凝血時間),又能化淤血,並有抗炎作用;雞肉中含有多樣對人體補益作用的成分。

07西醫治療出血性輸卵管炎的常規方法

  預防:患了急性輸卵管炎的後果,較為嚴重,因就診治療不及時,遷延時久,更難治愈,對女性的身心健康造成極大的危害。所以減少本病發生的關鍵是及早做好預防工作,從先期入手,做到以下幾點,以杜絕病原體的侵入。

  1、女性在過性生活時,應注意自己及性夥伴的個人衛生。行房事前,需清洗男女雙方的外生殖器,防止病菌的順利入侵。女性當陰道有出血症狀時,應自我克製禁止性生活。

  2、女性應注意自己的外陰衛生及個人清潔衛生;注意防止來自潔具及衛生間內的感染。

  3、廣大婦女應注意自身的營養保健,加強月經期、人工流產後、分娩後的營養;增強自身體質,增加抵抗力、免疫力,減少患病的機會。

  4、需進行人工流產術、分娩術、取放宮內節育器術,及其他官腔術時,應進行嚴格消毒,避免經手術將病菌帶入陰道及子宮,人為造成感染。

  5、患有急性輸卵管病症的女性患者,要取半臥位休息,防止和限製炎性液體因體位變化而流動。進食高營養、易消化,富含維生素的食品。

  6、女性一旦患有附件疾病,應遵守治療原則,采取積極態度,徹底治療,盡快控製病情,防止轉為慢性。

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