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單純性外陰陰道念珠菌病簡介

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  單純性外陰陰道念珠菌病是指婦女感染絲念珠菌引起外陰陰道炎,主要表現外陰瘙癢、灼痛,嚴重時坐臥不安、尿急、尿頻等,一般症狀較輕或中等,每年發生率小於4次,多見於婦女,兒童也可發病,是女性生殖道感染常見炎症性疾病。

【詳情】

01單純性外陰陰道念珠菌病的發病原因有哪些

  單純性外陰陰道念珠菌病在無症狀的健康育齡婦女陰道中,念珠菌的檢出率為20%左右,但菌量極少,呈酵母相,並不引起症狀。隻有在全身及陰道局部免疫能力下降,尤其是局部細胞免疫力下降,念珠菌大量繁殖,並轉變為菌絲相,才引發陰道炎症狀。

  在假絲酵母菌中,80%~90%病原體為白假絲酵母菌,10%~20%為光滑假絲酵母菌,近平滑假絲酵母菌,熱帶假絲酵母菌等,酸性環境適宜假絲酵母菌的生長,有假絲酵母菌感染的陰道pH值多在4.0~4.7,通常

  白假絲酵母菌為條件致病菌,10%~20%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生,但菌量極少,呈酵母相,並不引起症狀,隻有在全身及陰道局部免疫能力下降,尤其是局部細胞免疫力下降,假絲酵母菌大量繁殖,並轉變為菌絲相,才引發陰道炎症狀。婦產科範圍內假絲酵母菌易感染的多種因素:

  1、女性生殖器解剖特點:女性內外生殖器相通,與外界接觸密切,易與病原體接觸,女性生殖道的自我防禦機製易受多種因素的作用而被破壞。

  2、女性內分泌變化卵巢分泌的雌激素和孕激素可影響陰道的pH值,能影響假絲酵母菌的寄居、發芽、蛋白酶和菌落的轉換等而致發病。

  3、假絲酵母菌,尤其是白假絲酵母菌是一種芽生酵母菌,廣泛分布於土壤,醫院環境,並可經塵埃汙染用品、食品,正常人帶菌以口腔最高,約80%,其次是腸道約50%,陰道20%~30%,皮膚2%,咽部1%~4%,當假絲酵母菌與機體的共生平衡狀態遭到破壞,即可局部大量生長繁殖,引起皮膚,黏膜甚至全身性的假絲酵母菌病,結合女性生殖器解剖特點,與肛門臨近,又因正常人腸道內假絲酵母菌帶菌率高,故女性也易致病。

  4、女性內外生殖器菌群複雜,健康婦女陰道內有數十種微生物,影響陰道正常菌群中乳酸杆菌在陰道發揮自淨作用,改變陰道pH值,易致菌群失調,使乳酸杆菌和其他革蘭陽性菌及厭氧菌的檢出率降低,而白假絲酵母菌的檢出率明顯增高,導致菌群失調而易發病。

  5、女性特有的妊娠、分娩、性交、免疫功能降低等致發病或交叉感染。

  6、衣著和婦女衛生用品的影響。

  7、抗生素的廣泛應用甚至濫用,使假絲酵母菌外陰陰道炎的感染明顯增加。

  8、母體感染易致分娩時經產道汙染新生兒,使新生兒發生鵝口瘡,尿布疹(紅臀),眼、耳、頭顱、腋窩等皺褶或其他皮膚部位的感染,若為早產兒,低體重兒,小樣兒等更因本身免疫功能不健全,又因此類嬰兒分娩後之最初常在保溫箱內度日,又常通過各種管道治療,溫度、濕度和管道留置較久均是此類嬰兒易患假絲酵母菌感染。

  綜上所述,婦產科中假絲酵母菌感染是一個常見而不可忽視的疾病。

02單純性外陰陰道念珠菌病容易導致什麼並發症

  有單純性外陰陰道念珠菌病時易合並其他病原體的混合感染和並發其他性病,如AIDS、尖銳濕疣、淋病及非淋菌性陰道炎等。單純性外陰陰道念珠菌病還易造成不孕,陰道的酸堿度的改變會使精子的活動力受到抑製,且炎性細胞可吞噬精子,並使精子活動力減弱,白色念珠菌有凝集精子的作用,以及炎症發生時的性交痛和性欲減退等,均可影響懷孕。此種不孕經積極治療後可很快恢複正常。若念珠菌性陰道炎長期不治療的話,易造成炎症上行,引起宮頸炎和宮頸糜爛,如果病原體進入宮腔,則會引起輸卵管卵巢炎症、盆腔炎等,最後影響懷孕。

03單純性外陰陰道念珠菌病有哪些典型症狀

  單純性外陰陰道念珠菌病症狀的嚴重程度取決於感染菌屬及菌株以及患者的易感性,症狀輕者可僅有輕度瘙癢而沒有其他的臨床症狀。在月經來臨前一周加重,在月經過後有一定緩解。

  1、瘙癢

  皮膚潮紅、腫脹,自覺劇烈瘙癢,可伴外陰、陰道燒灼感。環境溫暖時或穿緊身衣褲或合成織物時症狀會加重。

  2、白帶增多

  小陰唇內側及陰道黏膜表麵有白色片狀薄膜或凝乳狀物覆蓋。大量白色稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣白帶。

  3、其他

  患者可有陰道疼痛、刺激感及性交困難等。

04單純性外陰陰道念珠菌病應該如何預防

  外陰陰道假絲酵母菌病的預防要根據其病因來製定預防措施,具體如下:

  1、對初次發生假絲酵母菌感染者應徹底治療

  白假絲酵母菌可在黏膜表麵生長,也可侵入深層,如感染時用藥劑量不足,時間過短,則不易完全殺滅菌絲和芽孢,且易產生耐藥性,從而造成複發性假絲酵母菌外陰陰道炎,因此對初次患者,徹底治療非常重要,可采取局部治療或聯合全身治療,並可采用鞏固治療,即初次治療後10天重複治療初次患者的徹底治療標準是初次治療後自覺症狀消失,體征恢複正常,假絲酵母菌鏡檢陰性,並連續3次月經後複查,上述均陰性

  2、檢查有無全身性疾病,及時發現並治療

  白假絲酵母菌在陰道內生長最適合的pH環境為4~5,當各種因素使陰道內糖原增加,酸度增加時最適合假絲酵母菌繁殖而引起炎症糖尿病時血糖含量增高,陰道局部糖原含量增高,從而改變了陰道內正常的pH值,形成有利於假絲酵母菌生長的內環境而引起感染另一方麵糖尿病患者存在白細胞功能多種缺陷,易合並細菌感染,而抗生素的應用也易誘發假絲酵母菌陰道炎因此應檢查血糖,對糖尿病患者則應加強血糖的監測,使血糖控製在6.11~7.77mmol/L如經飲食治療仍不能達到理想血糖者則應用藥物治療糖尿病,通過全身治療使陰道局部的內環境恢複正常狀態,而不利於假絲酵母菌的生長繁殖

  3、改善陰道局部環境

  致病性白假絲酵母菌生長的最適宜溫度是37℃,局部環境溫度增高更有利於假絲酵母菌生長,月經期除了全身免疫功能低下外,陰道局部pH的變化,潮濕、溫度增高更易繼發假絲酵母菌感染

  4、提高機體免疫力

  假絲酵母菌外陰陰道炎既是一種局限性疾病,又是一種全身性疾病,也就是說假絲酵母菌是一種條件致病菌,即在宿主抵抗力及免疫力低下時使宿主致病γ幹擾素可抑製巨噬細胞產生PGE2,從而抑製真菌形成芽孢,發芽、生長因此,對某些疾病使機體免疫力低下者,如長期使用免疫抑製劑等,可使用γ幹擾素以預防假絲酵母菌性炎症月經期機體的免疫功能也會發生變化,易發生假絲酵母菌感染,因此應多注意休息

  5、嚴格掌握抗生素應用

  抗生素的使用是患假絲酵母菌性外陰陰道炎的短期危險因素,長期應用是假絲酵母菌性外陰陰道炎流行增多的直接原因因此在各係統有感染時,應當嚴格掌握抗生素應用的適應證,尤其是廣譜抗生素的應用更為注意,適時停藥,必要時口服抗真菌藥以預防繼發假絲酵母菌性外陰陰道炎

  6、提倡患病婦女與性伴同時治療

  假絲酵母菌外陰陰道炎是一種性傳播性疾病,假絲酵母菌外陰陰道炎患者的性伴其口腔、精液及陰莖冠狀溝內均有一定比例的假絲酵母菌陽性率臨床上對性伴也治療者,其複發率明顯低於性伴不治療組,治療組複發率也低(治療組複發率為15.8%,未治療組複發率為44.8%)特別是對有口交者有必要對患者的性伴精液及口腔分泌物進行假絲酵母菌培養及菌種鑒別,單純治療女方,男方也易交叉感染,采用避孕套可減少性伴間的交叉感染

  7、生物製劑應用及含嗜酸乳酸菌的乳製品攝入

  具有治療特性的生物製劑如嗜酸乳酸菌不僅能預防嬰兒腹瀉,抗生素腹瀉,同時也可預防假絲酵母菌性外陰陰道炎及腸道感染,無明顯副反應,從而減少對抗真菌藥物的依賴性,因此,對易感染假絲酵母菌的患者可試用此生物製劑,其作用可能是恢複正常的菌群比例

  總之,假絲酵母菌外陰陰道炎的發生是多因素,預防也應個體化,針對各自相應環節采取相應措施,從而減少複發或預防感染

05單純性外陰陰道念珠菌病需要做哪些化驗檢查

  單純性外陰陰道念珠菌病應做菌種鑒別及pH值測定等檢查,具體如下:

  1、直接檢查法

  直接檢查法是臨床最常用檢驗方法,陽性檢出率為60%。其優點是簡便、快捷。用較長的消毒棉拭子取陰道、宮頸分泌物或陰道壁上乳白色薄膜,作為待檢標本。

  2、革蘭染色法

  此方法陽性檢出率為80%。取分泌物塗片,固定後,革蘭染色,置顯微鏡下觀察,可見成群革蘭染色陽性的卵圓形孢子和假菌絲。剛果紅染色或PAS染色法染色後鏡檢,其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色,孢子和假菌絲染成蘭色:剛果紅和PAS染色,孢子和假菌絲則染成紅色。

  3、培養法

  如疑為假絲酵母菌性陰道炎,多次檢查均為陰性,可作真菌培養。通常,如果患者有典型的臨床表現,且在顯微鏡下見到芽胞和假菌絲即可做出診斷,不需再作培養,以減少不必要的有關費用支出。但是,由於顯微鏡檢查並非是一種很敏感的方法,因此也常需作真菌培養來確診。

  4、菌種鑒別

  實驗如需確定分辨假絲酵母菌的種類,必須進行發酵試驗、同化試驗,並就其菌落形態特征進行鑒別。

  5、pH值測定

  pH值測定具有重要鑒別意義,若pH值4.5,並且塗片中有多量白細胞,則提示有滴蟲或細菌性陰道病的混合感染。

06單純性外陰陰道念珠菌病病人的飲食宜忌

  單純性外陰陰道念珠菌病患者除了一般治療外,還可以通過食療的方法來緩解症狀。

  1、拌鮮藕

  綠豆20克,鮮藕300克,鮮薄荷葉3片。鮮藕洗淨去皮,綠豆用水泡軟後,裝入藕孔,蒸熟切片,鮮薄荷切碎,撒於其上,調味後,涼拌食用。

  2、綠豆燉大腸

  豬大腸、綠豆、敗醬草各適量,將綠豆煮20分鍾,放入大腸內(兩端紮緊)和敗醬草共煮熟,加調味品食用。

 3、海帶綠豆湯

  海帶(切碎)、綠豆、白糖各適量,加水共煮湯服食,每日1次,連服10日。

07西醫治療單純性外陰陰道念珠菌病的常規方法

  單純性外陰陰道念珠菌病應注意對症支持治療,若有糖尿病應給予積極治療。及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇激素。勤換內褲,用過的內褲、盆及毛巾均應用開水燙洗。藥物治療如下

  一、咪唑類

  咪唑類是近年發展較快的一類抗真菌藥。多為局部應用,療效肯定,副作用少,但複發率較高。咪唑類藥物中以克黴唑、噻康唑為臨床首選,因其療效顯著而副作用少。

  1、克黴唑:普遍采用克黴唑單劑量陰道給藥。

  2、酮康唑:為廣譜抗真菌藥,其特點是口服後胃腸道吸收良好。對假絲酵母菌作用優於咪康唑。酮康唑使用方便,療效肯定,但其副作用顯著,最主要是肝髒毒性。

  二、三唑類

  1、特康唑:隻限於局部應用治療假絲酵母菌陰道病。

  2、伊曲康唑:抗真菌譜廣,口服後吸收快。常見不良反應有胃腸不適、頭痛、瘙癢和皮疹等。

  三、多烯類

  這是臨床上較早應用,且至今仍在廣泛使用的一類抗真菌藥。其中製黴菌素、克念菌素、美帕曲星對白色假絲酵母菌有較強作用。

  四、陰道衝洗

  3%碳酸氫鈉溶液衝洗外陰陰道或1:5000龍膽紫溶液灌注陰道,每日1-2次。用2%蘇打水衝洗陰道、外陰,每日1次,10次為1療程。一般衝洗陰道後要放入陰道納藥。

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