一、西醫對於慢性非細菌性前列腺炎的病因並不十分清楚,目前認為可能存在的因素有:
1、感染性因素
(1)支原體感染。
(2)病毒感染。
(2)衣原體感染。
2、非感染因素
(1)前列腺反複充血:有認為頻繁且過度的性刺激引起前列腺的反複充血是導致青壯年患者慢性前列腺炎的原因之一;
(2)尿液返流,因為,很多成年男性通過B超檢查發現前列腺內有結石,但X線平片不能檢出;
(3)免疫因素:許多學者研究發現,慢性前列腺炎患者前列腺液中的IgA、IgG、IgM升高,特別是IgA升高明顯;
(4)緊張因素:有研究認為緊張可引起非淋菌性前列腺炎,不用藥物、不進行前列腺按摩,而僅僅施行以放鬆為目的的行為療法治療非淋菌性前列腺炎,甚至提出以“緊張性前列腺炎”來命名這一類疾病。但同樣的問題是緊張是始動因素(原因)還是終結表現(結果),目前尚缺乏足夠的依據。
二、中醫病因學認為:
1、房室因素:中青年男性,思想活躍,性欲旺盛。若有過度而頻繁的性刺激,致使陰莖持續性勃起,但無正常、完整的射精過程者。
2、有過非婚性行為:淋菌性病毒的感柒。治療後期不注意保健。
3、飲食因素:嗜食辛辣刺激性食物,過度飲酒等,不僅滋生濕熱,而且酒後易致亂性。
4、起居因素:駕車、辦公等久坐不起;或飲水較少;或小便忍持。
5、其他不良因素:涉水、淋雨、感冒風寒等。
一、急性前列腺炎的並發症
1、急性尿瀦留:急性前列腺炎引起局部充血、腫脹、壓迫尿道,以致排尿困難或導致急性尿瀦留。
2、急性精囊炎或附睾炎及輸精管炎:前列腺的急性炎症很容易擴散至精囊,引起急性精囊炎。同時細菌可逆行經淋巴管進入輸精管的壁層及外鞘導致附睾炎。
3、精索淋巴結腫大或有觸痛:前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支,前列腺急性炎症時波及精索,引起精索淋巴結腫大且伴有觸痛。
4、性功能障礙:急性炎症期前列腺充血、水腫或有小膿腫形成,可有射精痛、疼痛性勃起、性欲減退、性交痛、陽萎、血精等。
5、其他:急性前列腺炎嚴重時可伴有腎絞痛。
上述症狀並非所有病例均存在,有的早期隻有發熱、尿道灼感,被誤為感冒。急性細菌性前列腺炎也可並發睾丸炎,精囊炎和輸精管炎。
二、慢性前列腺炎的並發症
1、對性功能和生育的影響:主要表現為性功能減退,如同房時間短或早泄,可能與前列腺受到炎性刺激有關。陽萎與前列腺炎的關係尚不肯定,慢性前列腺炎並不直接損害陰莖勃起的神經-血管功能。長期的不適感在患者心理上產生壓力,使他們產生抑製和擔心,特別是對不了解本病的患者常會認為自己的性功能有問題。久而久之可能產生精神性陽萎。前列腺炎並發精囊炎時可以出現血精。
精液的主要成分是前列腺液,而且自睾丸、附睾排出的精子必須經精漿包括前列腺液的營養、輸送,才具有與卵子結合的能力。慢性前列腺炎的患者其精液常規往往表現為精子的活力較低,死亡率偏高。前列腺炎患者的不育症的發生率明顯高於正常人群。
2、對全身的影響:慢性前列腺炎除表現為局部泌尿係統的症狀外,亦可表現為變態反應性虹膜炎、關節炎、心內膜炎、肌炎等。
慢性前列腺炎的患者往往表現出明顯的精神症狀,患者情緒緊張、精神壓力大,長此以往可以導致全身乏力、失眠、多夢、容易疲勞、疑病和焦慮。這些患者常常過分地注意自己的健康狀況。並多方麵地尋找證據來證實,不管醫師們怎樣耐心解釋也很難改變他們的疑病心理。雖然患者對醫師的解釋與治療常常持懷疑態度,但求治心理又相當迫切。前列腺炎與精神症狀的關係尚不明確,精神緊張為什麼會導致前列腺炎,前列腺炎怎麼又產生精神神經症狀,值得進一步研究。精神神經症狀與個體的人格特征有直接的內在聯係,所以不同的慢性前列腺炎的個體表現出精神症狀的程度可以千差萬別。
1、排尿異常:尿急、尿頻、尿痛、尿不淨、尿道灼熱;大便時或排尿末尿道口有白色混濁分泌物滴出,俗稱尿白。
2、疼痛:常發生於腰骶部、下腹部、會陰部、恥骨、腹股溝、睾丸、精索等處,疼痛較輕微,多屬間歇性。
3、性功能低下:性欲減退、陽痿、早泄、射精疼痛等。
4、神經衰弱症狀:頭痛、頭暈、失眠、多夢、精神抑鬱等。
1、保持清潔:男性的陰囊伸縮性大,分泌汗液較多,加之陰部通風差,容易藏汙納垢,局部細菌常會乘虛而入,這樣就會導致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降,若不及時注意還會發生嚴重感染
2、不憋尿:一旦膀胱充盈有尿意,就應小便,憋尿對膀胱和前列腺不利在乘長途汽車之前,應先排空小便再乘車,途中若小便急則應向司機打招呼,下車排尿,千萬不要硬憋
3、節製性生活:預防前列腺肥大,需要從青壯年起開始注意,關鍵是性生活要適度,不縱欲也不要禁欲性生活頻繁會使前列腺長期處於充血狀態,以至引起前列腺增大因此尤其是要在性欲比較旺盛的青年時期,注意節製性生活,避免前列腺反複充血,給予前列腺充分恢複和修整的時間當然,過分禁欲會引起脹滿不適感,同樣對前列腺也不利
一、實驗室檢查
1、前列腺液常規檢查:前列腺液卵磷脂小體減少(一般+/HP),或白細胞雖7.0)。
2、小便常規檢查:無明顯改變。
3、前列腺液細菌培養:無細菌生長。
4、前列腺液支原體、衣原體培養或PCR檢測:陽性或陰性。
5、B型超聲波檢查:可無明顯改變,也可有前列腺光點不均、光斑或光團、前列腺包膜異常、腺實質內低回聲區、腺體周圍低或無回聲區等表現。
6、細菌定位培養加菌落計數(尿四杯法)
前列腺直腸指診檢查:前列腺可呈飽滿、不對稱、質軟、質韌、質硬、結節、觸痛、壓痛等改變。按摩時可有張力及排出不暢感。
二、其他檢查
1、前列腺活組織檢查:可經會陰或尿道鏡穿刺取前列腺組織活檢。一般僅用於需與前列腺癌相鑒別診斷時。
2、計算機體層成像(CT)檢查:CT在診斷慢性非細菌性前列腺炎時並不敏感,但當慢性非細菌性前列腺炎需與前列腺增生、前列腺囊腫、前列腺結核、前列腺癌等作鑒別診斷時可行此項檢查。
3、磁共振成像(MRI)檢查:MRI與CT一樣,對慢性非細菌性前列腺炎的診斷並不敏感,僅在與其他疾病作鑒別診斷時使用。
4、尿流動力學檢查:對疑有下尿路梗阻時可行本檢查。
要注意養成良好的飲食和起居習慣,多吃瓜果蔬菜避免辛辣,早睡早起適量運動。建議食療,多吃黑色素含量高的食物,比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。
1、物理治療
物理療法主要是利用所產生的熱力作用,使深部組織充血,改善血液循環,加強局部組織的滋養,加速炎性產物的吸收清除,有利於炎症的消散。
2、超聲波療法
超聲波是指頻率在20000周/秒以上,不能引起正常人聽覺反應的振動波。臨床上常用頻率為8001000千周/秒。醫用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環,加強局部新陳代謝,使組織酸堿度發生變化,pH向堿性改變,使局部酸中毒減輕,緩解或消除疼痛。超聲波治療適用於慢性前列腺炎出尿路刺激症狀明顯和前列腺液鏡檢白細胞較多的患者。
3、短波療法
是一種高頻電流療法,所應用的電流稱為短波電流,頻率為3*106~3*107赫茲,波長為10~100米,治療時電壓為90~120伏特。短波的殺菌作用並非直接的,而是由於短波增強了機體的免疫防禦機製所產生的間接效果。短波療法操作簡便,治療時用兩個電極板,一個放在臀部,一個放在下腹部的恥骨上方,每次15~30分鍾,每日一次,2周為一療程。本療法適應於急、慢性前列腺炎及前列腺鏡檢白細胞較多者。
4、超短波療法
是應用高頻率電流進行治療的另一種方法,電流頻率較高,一般為30~300兆赫,波長為10-1米,治療時電壓為40~50伏特,其作用機製和適應症與短波療法相同,但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波大得多。
5、微波療法
是一種新的高頻電療法。頻率為2450兆赫,波長為12、5厘米,比短波及超短波更易深達組織內部,對深部組織的微生物殺滅能力很強,且有不會使皮下組織過熱,產生的熱均勻等特點。使用方法是將微波的發射探頭放進直腸5~6厘米約深處,隔著直腸壁照射前列腺,每次照射8~12分鍾,每日或隔日一次,兩周為一療程。在正常劑量下微波對人體一般是無害的,但睾丸對微波很敏感,因此在治療前列腺炎時,必須注意保護睾丸不受照射。前列腺炎引起不育者應用此法更應多加小心。
6、直流電藥物離子導入法
是利用直流電使藥物離子經皮膚或粘膜彌散入組織,達到治療疾病目的的一種方法。藥物進入人體的主要途徑是皮膚和汗腺管的開口,以後逐漸進入血和淋巴;其治療是直流電與藥物的協同作用。中西藥均可進行離子導入,如1%鏈黴素液、10%黃芩液等。操作前病人解清大便,把藥液從肛門灌人直腸,再施用直流電,藥物成分就能滲透進去。每日一次,每次20分鍾,兩周為一療程。本法適用於慢性前列腺炎之疼痛較重與膀胱刺激症較明顯者。
7、磁療法
不法是應用磁場作用丁機體達到治療疾病的目的。經實驗證明,磁場強度為1500~3000高斯的磁片,對大腸杆菌等有一定的殺滅或抑製作用,並能增加局部血液循環,導致滲出物吸收和消散,起到消腫止痛作用。一般將磁片貼在前列腺附近的肌膚表麵,如會陰穴、關元穴上。本法適用於各種類型的慢性前列腺炎。
8、綠色綜合療法
綠光波高能治療係統治通過靶向滲透治療前列腺炎經典藥物,達到藥物滲透強、抗菌無耐藥性、修複損傷的三大優勢;口服益腎藥物隨血液循環直達病灶,對腎前性三腺、諸多並發症具全麵協同治療的作用;重症者配用光磁場喚醒療法,走經絡生物信息誘導,調節平衡、增強免疫;這三者無論是劑型、使用方式、還是功效側重,都無重疊,是針對性強、優勢互補、多靶點全方位、高效協同的治療組合。
9、非熱效應高頻波療法
高強穿透能力的非熱效應高頻波和周期性磁脈衝,交替透射前列腺體,透過前列腺外層的脂性包膜,使高頻能量達到組織深層,有效提高細胞組織的代謝,改善微循環係統,使局部血液和淋巴組織及吞噬細胞等免疫係統的活性增強,從而達到提高肌體免疫力,修複病變組織,改善微循環,消炎、止痛,消除前列腺增生組織的作用。對急性和慢性前列腺炎症,前列腺增生(肥大),排尿梗阻,尿道炎,性功能障礙等疾病有較為顯著的療效。