一、發病原因
1、生理性高催乳素血症：正常健康婦女夜間和睡眠（2～6am）期間、卵泡晚期和黃體期血漿催乳素升高。妊娠期血漿催乳素升高5～10倍。妊娠中期後羊水中催乳素濃度高於血漿。哺乳期婦女，血漿催乳素濃度高於非妊娠期1倍。胎兒和新生兒（≥28孕周～產後2～3周）血漿催乳素相當於母體水平。按摩乳房和吸吮乳頭反射性促進催乳素分泌。產褥期（4周內）血漿催乳素仍維持高水平。非哺乳婦女催乳素在3個月內降至非妊娠期水平。空腹、胰島素性低血糖、運動、應激、性交時催乳素明顯升高。
2、病理性高催乳素血症
（1）下丘腦-垂體病變：
①下丘腦非功能性腫瘤：包括顱咽管瘤、浸潤性下丘腦病變肉瘤樣病、組織細胞增生症、神經膠質細胞瘤和白血病。
②垂體功能性腫瘤：包括垂體腺瘤（80％分泌催乳素）、催乳素腺瘤（prolactinoma）、肢端肥大症（25％伴有高催乳素血症）、庫欣綜合征（腎上腺ACTH腺瘤，10％伴有高催乳素血症）、催乳素細胞增生症（80％伴有高催乳素血症）。
③功能性高催乳素血症：多巴胺功能抑製所致，包括原發性空泡蝶鞍綜合征（5％伴有閉經溢乳綜合征）和繼發性空泡蝶鞍綜合征（10％伴有高催乳素血症）。
④炎症和破壞性病變：包括腦膜炎、結核、梅毒、放線菌病、損傷、手術、動-靜脈畸形、肉芽腫病；垂體柄病變、損傷或腫瘤壓迫。
⑤精神創傷、應激和帕金森病。
（2）甲狀腺和腎上腺疾病：包括原發性和繼發性甲狀腺功能減退，假性甲狀旁腺功能減退、橋本甲狀腺炎。腎上腺疾病，包括慢性腎病、艾迪生病和慢性腎功衰竭可出現高催乳素血症。
（3）異位催乳素分泌綜合征：包括未分化型支氣管肺癌、腎上腺癌和胚胎癌。
（4）多囊卵巢綜合征。
（5）婦產科手術和局部刺激：包括人工流產、侵蝕性葡萄胎或死胎引產後、子宮切除術、輸卵管結紮術、卵巢切除術。乳房局部刺激，包括乳頭炎、皸裂、胸壁外傷、帶狀皰疹、結核和胸壁手術也可反射性引起高催乳素血症。
（6）促進催乳素分泌的藥物：
①麻醉藥物：包括嗎啡、美沙酮、蛋氨酸腦啡肽。
②精神病藥物：包括吩噻嗪類，包括氟呱啶醇、氟非那嗪、氯丙嗪等、三環抗抑鬱藥物、阿肽、氯二氮革類、苯丙胺和地西泮。
③激素類藥物：包括雌激素、口服避孕藥、促甲狀腺激素釋放激素（TSH-RH）。
④抗高血壓藥物：包括甲基多巴、利血平、維拉帕米（異搏定）。
⑤影響多巴胺代謝和功能藥物：包括：A.多巴胺受體拮抗藥，包括吩噻嗪、氟呱啶醇、甲氧氯普胺、嗎丁啉、呱迷清（匹莫齊特）；B.多巴胺重吸收阻斷劑：諾米芬辛（苯異喹胺）；C.多巴胺降解劑，包括利血平、甲基多巴；D.多巴胺轉化抑製劑：阿肽。
⑥單胺氧化酶抑製劑。
⑦苯二氮革類衍生物：包括二苯嗯唑氮革類、氨甲酰氮革、因忽頓、丙咪嗪、阿密替林、苯妥因、地西泮、氯硝西泮。
⑧組胺和組胺H1、H2受體拮抗藥：包括5羥色胺、安非他明等。H1受體拮抗藥，包括氯苯甲嗪、吡苄明。H2受體拮抗藥甲氰脒胍。
⑨止吐藥物：包括舒必利、丙嗪（普馬嗪）、奮乃靜。
⑩其他：賽庚啶。
二、發病機製
垂體催乳素（PRL）的分泌受下丘腦結節-漏鬥處多巴胺能神經元的強烈控製，故任何損傷下丘腦的病變如腫瘤、放射損傷及炎症等都有可能使垂體PRL分泌增加，從而引起高PRL血症。一些垂體疾病（如炎症等）若損傷垂體柄則可使下丘腦轉運到垂體PRL細胞的多巴胺減少而引起高PRL血症。某些非PRL性垂體腫瘤如GH瘤、ACTH瘤等可壓迫垂體柄而引起高PRL血症。TRH具有很強的刺激PRL分泌的作用，而甲狀腺激素則能輕度地抑製PRL細胞對TRH的反應，故原發性甲減時可出現高PRL血症。30％～80％的終末期腎衰病人有輕至中度的高PRL血症，原因可能是這些病人的多巴胺代謝加快。肝硬化時可因神經遞質的代謝異常而產生高PRL血症。一些胸部和乳房疾病如胸腔手術、胸部帶狀皰疹、乳腺炎等也可引起高PRL血症。一些非內分泌腺腫瘤如支氣管癌也可分泌PRL，產生高PRL血症，不過極為罕見。
高催乳素血症（HP）是下丘腦—垂體失調所致內分泌疾病，其中最常見的原因是垂體催乳素瘤分泌過多催乳素（PRL）。由於血清PRL升高引起婦女卵巢功能紊亂而造成閉經、溢乳和不孕等，因此，HP現為婦產科醫生所重視的疑難病症。高PRL血症還可引起明顯的骨質疏鬆，原因可能為雌激素水平的下降，但也有人認為PRL本身對骨密度也有負麵影響。有的患者伴有乳腺小葉增生或巨乳。
一、一般表現
1、月經失調：原發性閉經占4％，繼發性閉經占89％，月經稀發，月經過少占7％，功能失調性出血和黃體功能不全占23％～77％。
2、溢乳典型閉經-溢乳綜合征：在非腫瘤型高催乳素血症中發生率為20.84％，腫瘤型中為70.6％，單純溢乳為63％～83.5％，溢乳為顯性或擠壓乳房時出現，為水樣，為漿液，或為乳汁，乳房多正常。
3、不孕：發生率70.7％，可為原發性或繼發性不孕，與無排卵，黃體功能不全或黃素化不破裂卵泡綜合征（LUFS）相關。
4、雌激素血症和高雄激素血症：雌激素降低引起潮紅，心悸，自汗，陰道幹澀，性交痛，性欲減退等，雄激素升高引起中度肥胖，脂溢，痤瘡和多毛。
5、視力和視野變化：垂體腫瘤累及視神經交叉時，可引起視力減退，頭痛，暈眩，偏盲和失明，以及腦神經Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ功能損害，眼底水腫和滲出。
6、肢端肥大症：見於PRL-GH腺瘤時，黏液性水腫見於合並甲低時，部分病人存在Ⅱ型糖尿病和骨質疏鬆症。
二、臨床分型
1、腫瘤型高催乳素血症：占高催乳素血症的71.61％，其中催乳素腺瘤占46％，微腺瘤占66％，巨腺瘤占34％，少數為催乳素-生長激素腺瘤和嫌染細胞瘤，多數垂體腺瘤PRL≥200ng/ml，部分垂體腺瘤可自然消退。
2、產後型高催乳素血症：占高催乳素血症的30％，發生於妊娠，分娩，流產，引產後3年內，血漿催乳素輕度升高，患者月經稀發，月經失調，溢乳，治療預後較好。
3、特發型高催乳素血症：少見，多為精神創傷，應激因素相關，部分為極微小腺瘤。
4、醫源性高催乳素血症：由醫源性因素或藥物所引起，多為其他疾病（如甲狀腺功能減退）所致，祛除病因後可自然恢複。
5、潛在性高催乳素血症（OHP）：也稱為隱匿型高催乳素血症。
垂體PRL瘤為高PRL血症最常見的原因國外資料顯示，有臨床症狀的PRL瘤患病率約為1/5000，大多數PRL瘤的始發年齡在30～50歲之間約65％的PRL瘤為微腺瘤，而且幾乎隻見於女性；另35％為大腺瘤，其發病率無性別差異對PRL微腺瘤的長期隨訪表明，如不治療，約7％的微腺瘤將發展為大腺瘤病因：高PRL血症最常見的原因為垂體PRL瘤同其他垂體腺瘤一樣，PRL瘤的病因也包括PRL細胞自身異常和下丘腦功能紊亂兩方麵在垂體異常方麵，最受重視的是Gsα基因的突變現已發現，約1/3的PRL瘤係Gsα基因的突變所致H-ras的突變在惡性PRL瘤中可能有一定作用，但它在普通PRL瘤中意義不大曾有人懷疑下丘腦多巴胺能活性降低參與PRL瘤的形成，但未能得到證實由於PRL微腺瘤幾乎隻見於女性，因此認為雌激素在PRL瘤形成過程中發揮著重要的作用偶爾，PRL瘤可作為1型多發性內分泌瘤綜合征（MENl）的表現之一有時高PRL血症無明顯原因可查，稱為特發性高PRL血症有人認為，特發性高PRL血症也由PRL微腺瘤引起，隻是腫瘤的體積很小，用現有的影像學技術不能顯示也有人認為，特發性高PRL血症乃下丘腦功能紊亂所致國外有人對特發性高PRL血症作了長期隨訪，結果表明，約半數病人血PRL水平無明顯變化，約1/3的病人血PRL水平降至正常，約15％的病人在2～6年後出現PRL微腺瘤
預後：
一、應用藥物治療的預後
1、排卵率和妊娠率：國內54家醫院1579例高催乳素血症溴隱亭（2.5～10mg/d，1～12個月）治療觀察表明：月經重建率為95％（範圍72％～100％），排卵率為73％（範圍60％～100％），妊娠率為70％（範圍32％～100％），多發生於治療後6個月內
Turkalj（1982）1410例垂體微腺瘤妊娠後，流產率為11％，異位妊娠率為0.7％，雙胎率為1.8％，微小畸形率為2.5％，巨大畸形率為1％，與正常妊娠婦女相似200例溴隱亭新生兒的隨訪未發現溴隱亭對嬰幼兒發育有不良影響
2、對妊娠和胎兒的影響：因溴隱亭可穿過胎盤進入胎兒體內抑製胎兒垂體催乳素分泌，因此垂體腺瘤治療妊娠後應停用溴隱亭，分娩後如出現腫瘤壓迫症狀（視野變化和頭痛）可恢複溴隱亭治療Ruiz-VelascoandTolis（1984）2000例高催乳素血症患者觀察發現，溴隱亭治療後妊娠足月分娩率為85％，流產率為11％，早產率為2％，多胎率為1.2％妊娠後，85％患者催乳素恢複正常產後血漿催乳素高於分娩前者為3％，催乳素恢複正常者為13％，產後腫瘤無變化者為84％，改善者為9％，惡化者7％產後開始哺乳對腫瘤無不利影響
3、妊娠轉歸：國內外82家醫院2648例溴隱亭觀察表明：流產率為10.9％（0％～32％），宮外孕率為0.3％（0％～1.1％），葡萄胎率為0.3％（0％～4.9％），早產率為1.9％（0％～11.8％），足月產率84.6％（0％～100％），先天畸形率0.9％（0％～11.8％），多胎妊娠率為1.2％（0.5％～17.6％）
4、產褥期變化：恢複至妊娠前水平者為83.3％（72％～91.4％），恢複正常者為13.3％（8.6％～20.0％），較產前明顯升高者為3.3％（0％～8％），產後症狀改善者為68％，無變化者為32％，產後蝶鞍無變化者為84.1％（44.4％～94.3％），症狀改善者為9.1％（2.8％～33.3％），症狀惡化者為6.8％（2.8％～22.2％）
二、應用手術治療的預後：垂體腺瘤手術預後與腫瘤大小，病理類型和手術徹底性相關據Ciric（1997）3172例垂體腫瘤蝶竇顯微手術隨訪發現，術後繼發垂體前葉功能減退者為1.94％，尿崩症17.8％，腦脊液瘺3.9％，視神經損害1％，病死率0.9％術後糖尿病發生率為10％～40％，永久性糖尿病和全垂體功能減退發生率≤2％微腺瘤的月經恢複和排卵率為65％～85％，巨腺瘤為20％～40％85％患者視野恢複正常15％仍有視覺或視野缺損微腺瘤手術治愈率為80％，巨腺瘤為30％，晚期複發率為20％
垂體腫瘤顯微手術切除後，催乳素水平均降低89.2％～96.4％，微腺瘤和巨腺瘤催乳素降低率分別為86％和64％，女性和男性分別為70％和69％性功能改善率，女性和男性分別為82％和57％女性和男性巨大腺瘤縮小率分別為45％±2％和52％±24％，微腺瘤分別為44％±31％和38％±29％視野缺損消失率分別為61％和71％，兩性治療成功率相似
三、對高催乳素血症應注意對其長期隨訪，小部分患者甚至10～20年後出現垂體瘤
四、對特發性高催乳素血症、催乳素輕微升高、月經規律、卵巢功能未受影響、無溢乳且未影響正常生活時，可不必治療，但應定期複查，觀察臨床表現和PRL的變化
一、下丘腦-垂體-卵巢軸生殖激素測定：FSH，LH降低，LH/FSH比值升高，如PRL≤100ng/ml多為功能性升高，PRL≥100ng/ml多為腫瘤性升高，腫瘤越大，PRL越高，如腫瘤直徑≤5mm，PRL為（171±38）ng/ml；腫瘤直徑5～10mm，PRL為（206±29）ng/ml；腫瘤直徑≥10mm，PRL多為（485±158）ng/ml，巨大腺瘤出血壞死時血漿PRL可不升高。
二、甲狀腺，腎上腺和胰腺功能檢查：高催乳素血症合並甲低時TSH升高，T3，T4，PBI降低，高催乳素血症合並庫欣病和男性化症候時，睾酮（T），雄烯二酮（△4dione），二氫睾酮（DHT），脫氫表雄酮（DHEA），17酮類固醇（17KS）和血漿皮質醇升高，高催乳素血症合並糖尿病和肢端肥大症時，應測定血漿胰島素，血糖，胰高血糖素和進行糖耐量試驗。
三、催乳素興奮試驗
1、促甲狀腺激素釋放激素（TRH）試驗：正常婦女1次靜注TRH100～400pg，15～30minPRL較注藥前升高5～10倍，TSH升高2倍，垂體腫瘤時不升高。
2、氯丙嗪試驗：氯丙嗪通過受體機製，抑製去甲腎上腺素重吸收和多巴胺功能，促進PRL分泌，正常婦女，肌內注射氯丙嗪25～50mg後，60～90min血液PRL較注藥前升高1～2倍，持續3h，垂體腫瘤時不升高。
3、甲氧氯普胺試驗：甲氧氯普胺促進PRL生成和釋放，正常婦女，靜脈注射10mg後30～60min，PRL較注藥前升高3倍以上，垂體腫瘤時不升高。
四、催乳素抑製試驗
1、左旋多巴試驗：左旋多巴為多巴胺前體物質，通過脫羧酶作用轉化為多巴胺，抑製PRL生成和分泌，正常婦女口服500mg後2～3h，PRL明顯降低，垂體腫瘤時不降低。
2、溴隱亭試驗：左旋多巴為多巴胺受體激動藥，抑製PRL生成和釋放，正常婦女口服2.5～5mg後2～4h，PRL降低50％以上，持續20～30h，功能性高催乳素血症和催乳素腺瘤時服藥後催乳素明顯降低，而GH，ACTH降低，而GH，ACTH降低不明顯。
五、蝶鞍斷層（CT）檢查：正常婦女蝶鞍前後徑
1、風船狀擴大。
2、雙鞍底或重緣。
3、鞍內高/低密度區或不均質。
4、平皿變形。
5、鞍上鈣化灶。
6、前後床突骨質疏鬆。
7、鞍內空泡樣變。
8、骨質破壞。
六、磁共振（MRI），海綿竇造影，氣腦造影和腦血管造影：可確定腫瘤部位和大小，並有助於與其他顱內病變鑒別，由於CT診斷假陽性和假陰性率為20％，準確率僅為61％，因此推薦MRI確診。
七、眼科檢查：包括視力，視野，眼壓，眼底檢查，以確定有無顱內腫瘤壓迫征象（雙顳側視野偏盲，視力減退，失明，惡心，嘔吐和頭痛等）。
一、高催乳素血症食療方
1、桃仁墨魚湯
墨魚1尾去內髒，與桃仁6克加水400毫升同煮至魚熟。食魚喝湯，1次/日。
功能活血化瘀。主治血瘀型高催乳素血症；症見月經失調，或月經提前，或月經過多，或崩漏不止，或閉經，不孕，溢乳，胸脅脹痛，煩躁易怒，經前乳房或下腹疼痛拒按，腰酸痛，經血色暗紅、多血塊。
2、益母草烏豆煎
益母草30克、烏豆60克入水500毫升同煎取汁，調紅糖、黃酒。服2次/日。
功能行氣活血。主治氣滯血瘀型高催乳素血症；症見月經失調，或月經提前，或月經過多，或崩漏不止，或閉經，不孕，溢乳，胸脅脹痛，煩躁易怒，經前乳房或下腹疼痛拒按，腰酸痛，經血色暗紅、多血塊。
3、鹿角膠粥
粳米100克加水600毫升煮粥，半熟時入鹿角膠10克、生薑3片同煮稀粥食。1次/日。
功能補益腎精。主治腎虛精虧型高催乳素血症；症見月經過少或稀發，或閉經，或不孕，腰酸耳鳴，頭暈健忘，畏寒肢冷。
4、黑豆蘇木飲
黑豆100克、蘇木10克同加水適量燉至黑豆熟透，去蘇木入紅糖適量溶化。分2次/日，食豆飲湯。
功能補腎活血。主治腎虛血瘀型高催乳素血症；症見月經失調，或月經提前，或月經過多，或崩漏不止，或閉經，不孕溢乳，煩躁易怒，經前乳房或下腹疼痛拒按，腰膝酸痛，耳鳴頭暈，經血色暗紅、多血塊。
5、鱉甲滋腎湯
鱉魚1隻（300克以上）入沸水鍋燙死，取出後去頭、爪、鱉甲、內髒，切小塊。鱉塊再入鍋，入枸杞子30克、熟地15克，加水600毫升，文少燉熟透。服1次/日。
功能補肝腎滋陰。主治肝腎陰虛型高催乳素血症；症見月經過多，或陰道出血不止，腰膝酸痛，煩躁易怒，失眠多夢，溢乳質稠，或有午後潮熱，手足心熱。
6、山楂麥芽茶
生山楂50克，炒麥芽30克；或單味炒麥芽60克。諸味煎水代茶飲，1劑/日。
功能回乳。主治各種溢乳症，包括高催乳素血症、產後回乳、人流後回乳等。
7、烏雞湯
雄烏雞500克切塊，與陳皮、高良薑各3克，胡椒6克，蘋果2個同入鍋，加蔥、醋、醬各適量，加水沒過雞麵燉熟。連湯服食，1～2次/日。
功能補益氣血。主治氣血虛弱型高催乳素血症；症見月經量少或閑經，或不孕，溢乳清稀色淡，麵色不華，言語無力，疲倦少動。
8、月季花酒
幹燥月季花10朵燒灰存性，黃酒適量送服。
功能行氣活血。主治氣滯血瘀型高催乳素血症；症見月經失調，或月經提前，或月經過多，或崩漏不止，或閉經，不孕，溢乳，胸脅脹痛，煩躁易怒，經前乳房或下腹疼痛拒按，腰酸痛，經血色暗紅、多血塊。
9、歸芪瘦肉湯
瘦豬肉片250克，當歸12克，黃芪30克，同入鍋，加清水適量，武火煮沸後改文火煲2小時，調味食。
功能補氣健脾，養血調經。主治血虛氣弱型高催乳素血症；症見麵色蒼白，眩暈心悸，月經不調，經色淡紅而量少，漸至閉經，體倦氣短，飲食減少。
10、當歸黃精牛肉湯
鮮嫩牛肉塊250克、當歸12克、黃精30克、陳皮3克同入鍋，加清水適量，武火煮沸後改文火煲2～3小時，調味食。
功能補血養肝，健脾益氣。主治氣血虛弱型高催乳素血症；症見月經量少或閉經，或不孕，溢乳清稀色淡，言語無力，疲倦少動，麵色萎黃，神疲乏力，心悸眩暈。
11、紅花山楂酒
紅花15克、山楂30克同入白酒250毫升浸泡1周。飲15～30毫升/次，2次/日。根據酒量大小，以不醉為度，經前連用3個月。
功能活血化瘀。主治血瘀型高催乳素血症；症見月經失調，或月經提前，或月經過多，或崩漏不止，或閉經，不孕，溢乳，煩躁易怒，經前乳房或下腹疼痛拒按，腰膝酸痛，月鳴頭暈，經血色暗紅、多血塊。
12、薏米山楂粥
薏苡仁30克，扁豆、山楂（去核）15克，加水400毫升同煮粥，加紅糖適量調服。1次/日。
功能健脾化痰。主治痰濕阻滯型高催乳素血症；症見月經稀發或閉經，或不孕，溢乳，體形肥胖，晨起痰多，惡心欲嘔，食欲不振，脘腹脹悶，口膩，口不幹或口幹不欲飲。
13、參棗當歸牛肉湯
鮮嫩牛肉塊250克、當歸20克、黨參30克、紅棗6個（去核）同入鍋，清水適量，武火煮沸後改文火煲1～2小時，調味食。
功能補血調經，補氣健脾。主治氣血虛弱型高泌鞏素血症；症見月經不調，經行量少，小腹疼痛，或經閉不行，體倦乏力，食欲減少，頭暈眼花，心悸失眠。亦可用治血虛頭暈眼花，心悸等。
（以上資料僅供參考，詳細請谘詢醫生。）
二、高催乳素血症吃什麼好
1、應少食多餐：少食多餐有利於身體調節體溫。
2、多喝水：多喝水或果汁也可以有效地控製體溫
三、高催乳素血症少吃什麼
1、減少咖啡因和酒精：含咖啡因酒精的飲料將刺激某些荷爾蒙分泌而誘發皮膚發熱。
2、飲食中應避免乳製品：酸奶乳製品糖肉類易造成皮膚發熱所以飲食中應盡量避免乳製品。
一、治療
1、抗催乳素藥物：抗催乳素包括溴隱亭，長效溴隱亭，硫丙麥角林，卡麥角林，特麥角脲，甲麥角林，喹那角林（諾果寧）和麥角乙脲。
（1）溴隱亭療法：溴隱亭為半合成麥角堿衍生物，多巴胺受體激動藥，澳隱亭通過增強多巴胺受體功能，促進下丘腦PRI-IH生成和分泌，抑製垂體PRI生成，溴隱亭也直接抑製垂體腫瘤生長，抑製垂體PRI，GH，TSH和ACTH分泌。
溴隱亭療法適用於各種類型高催乳素血症，也是治療垂體腺瘤首選藥物，口服劑量為2.5～5.0mg/d，溴隱亭口服後1～3h，血藥濃度達到高峰，抑製催乳素分泌作用維持14h，1次口服溴隱亭2.5mg，約90％患者催乳素降低，1/3患者催乳素降至正常，不能耐受口服者可采用陰道用藥。
溴隱亭治療的目的是抑製溢乳，恢複月經，促進排卵和妊娠，非腫瘤型高催乳素血症平均治療時間為12個月，腫瘤性高催乳素血症，溴隱亭平均治療時間為47個月，單因素和多因素分析發現，治療效果與年齡，性別，溴隱亭開始劑量，治療時間長短，腫瘤大小，治療期間妊娠，以前放療之間存在相關性。
腫瘤性高催乳素血症溴隱亭治療後，80％～90％垂體微腺瘤縮小，10％～20％永久性消退，多出現於治療開始的前幾周內，停用溴隱亭後，腫瘤複發率為35％，雖無證據表明溴隱亭有致畸作用，也不影響妊娠轉歸，但治療期間一旦妊娠應停止治療。
溴隱亭治療1年，11％微腺瘤婦女，催乳素和月經功能永久性恢複正常，治療2年，垂體腫瘤的永久性消退率為22％，雖然大劑量溴隱亭（10mg/d）療效優於低劑量，但副反應率較高難以耐受，溴隱亭（5～12.5mg/d）可引起50％垂體巨腺瘤縮小，其中2/3發生治療前6周內，1/3於治療6個月後才縮小，溴隱亭治療的排卵率，妊娠率，劑量和療效詳見抗催乳素節。
（2）卡麥角林：為長效，高效抗催乳素製劑，臨床療效和耐受性良好，卡麥角林與多巴胺受體D2有高度親和力，直接抑製垂體催乳素分泌細胞，降低催乳素分泌，治療劑量範圍為0.25～1.0mg/周，先從小劑量0.25mg開始，每周2次，4周後改為1mg，每周2次，服藥後2～3h，血藥濃度到達高峰，血漿半衰期為65h，卡麥角林治療後，80％患者催乳素降至正常，排卵率為72％，溢乳停止率90％，血漿催乳素水平恢複正常6個月後逐漸停藥，臨床觀察表明，卡麥角林療效和耐受性均優於溴隱亭，是治療高催乳素血症首選，安全和有效的新一代藥物。
卡麥角林明顯地縮小垂體腫瘤甚至完全消失，可用於治療對溴隱亭耐藥的垂體巨大腺瘤，臨床資料表明，雖然卡麥角林對妊娠無不良影響，但治療過程中一旦恢複排卵，應於希望妊娠前一個月停止治療。
（3）奎那角林（諾果寧）：是一種非麥角堿類多巴胺能激動藥，是新一代特異，高效，長效抗PRL藥物，血漿半衰期為22h，CV205～502作為強力多巴胺受體（D1，D2）激動藥，在下丘腦-垂體軸PRL細胞水平，通過增強多巴胺受體功能，抑製PRL，生成，作用強而持久，耐受性良好，副反應輕微，大劑量時可出現頭痛，頭暈，惡心，嘔吐等，對心，肺，肝，腎，血液功能無不良影響，病人對奎那角林耐受性良好，因不良反應停藥幾率為7％，優於溴隱亭。
奎那角林用於治療對溴隱亭不能耐受，治療無效和複發者，劑量範圍為0.04～0.1mg/d，治療作用與劑量相關，如口服0.04mg/d，PRL降低>50％，持續8h；口服0.06mg/d，PRL降低66％，持續24h，36h仍降低47％，睡眠PRL峰消失，奎那角林抑製TSH合成和釋放，但不影響FSH，LH，T，和腎上腺軸功能，奎那角林增加GH-RH的釋放，而抑製GH-IH釋放，服藥後血漿GH暫時性升高，但夜間GH仍正常。
奎那角林治療應從小劑量開始，頭3天每天0.025mg，後3天0.050mg/d，以後改為0.075mg/d，然後根據治療反應調整劑量，在3個月達0.1mg/d，多數病人在治療1個月後催乳素開始降低，病人耐受性良好。
奎那角林治療後，垂體巨大腺瘤體積平均縮小324mm3（46％），微腺瘤縮小73mm3（57％），巨大腺瘤血漿催乳素平均降低163μg/L（65％），微小腺瘤平均降低113μg/L（73％），法國27個醫學中心，107例觀察發現，明顯臨床療效多出現於治療2年後，Schultz（2000）治療觀察發現（50例，劑量100μg/d，平均治療31.6個月），催乳素恢複正常率，非腫瘤性高催乳素血症為82％，微腺瘤為73％，巨腺瘤為67％，腫瘤體積縮小率，微腺瘤為55％，巨腺瘤為75％，視力改善或恢複正常，妊娠率為26％，Nobels（2000）發現，大劑量喹那角林並不能有效地抑製垂體非功能性腫瘤的生長，其作用可能與腫瘤存在多巴胺受體表達相關。
DiSarno（2000）先應用喹那角林（0.075～0.6mg/d，12個月），後應用卡麥角林（0.5～1.5mg/次，每周2次，12個月），催乳素恢複正常率，微腺瘤為100％，巨腺瘤為87.5％，腫瘤體積縮小率80％以上者，微腺瘤為21.7％，巨腺瘤為25％，所有患者在停用喹那角林後15～60天複又出現高催乳素血症，兩種藥物的耐受性良好，喹那角林治療的第1周部分患者可出現惡心和體位性低血壓，但於治療的第3周症狀自然消失。
（4）硫丙麥角林：為新一代安全，價廉，耐受性良好的抗催乳素藥物，是治療垂體巨大腺瘤的首選藥物，劑量為0.05～0.5mg/d，治療12個月（3～36個月），PRL降低88％，垂體腫瘤縮小25％者86％，縮小50％以上者77％，縮小75％以上者45％，多數患者視野恢複正常（Orrego，2000）。
2、促排卵治療：適用於高催乳素血症，無排卵性不孕，單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者，即采用以溴隱亭為主，配伍其他促排卵藥物的綜合療法：
（1）溴隱亭-CC-hCG。
（2）溴隱亭-hMG-hCG。
（3）GnRH，脈衝療法-溴隱亭等，綜合療法可以節省抗催乳素藥物，縮短治療周期並提高排卵率和妊娠率。
3、手術治療：適用於巨腺瘤出現顱內壓迫症狀，溴隱亭治療無效，巨大腺瘤，嫌染細胞瘤多種垂體激素分泌者，現行的經蝶顯微手術，安全，方便，易行，療效類似於溴隱亭療法，手術前後配伍用溴隱亭可提高療效，手術缺點是，垂體腫瘤無明顯包膜，邊界不清楚，手術不易徹底或損傷，引起腦脊液鼻腔瘺和術後垂體功能減退，值得注意的是，術前應用溴隱亭治療雖可縮小腫瘤，但可引起腫瘤纖維化，硬化和周圍組織粘連，不利於手術分離和切除，因此如確定手術，術前可暫不用藥，術後再補充藥物或放射治療。
顯微外科手術切除垂體催乳素腺瘤死亡率低於0.5％，術後暫時性糖尿病發生率為10％～40％，永久性糖尿病和醫源性甲狀腺功能減退低於2％，微腺瘤術後催乳素和排卵恢複正常幾率為65％～85％，巨腺瘤則為20％～40％，視野恢複正常者占85％。
4、放射治療：適用於下丘腦-垂體係統非功能性腫瘤，以及藥物和手術治療無效者，目前多采用先進的立體聚焦放射治療方法包括：深部X線，γ，60Co，α粒子和質子射線，核素90Y，198Au垂體植入等。
二、預後
1、應用藥物治療的預後
（1）排卵率和妊娠率：國內54家醫院1579例高催乳素血症溴隱亭（2.5～10mg/d，1～12個月）治療觀察表明：月經重建率為95％（範圍72％～100％），排卵率為73％（範圍60％～100％），妊娠率為70％（範圍32％～100％），多發生於治療後6個月內。
Turkalj（1982）1410例垂體微腺瘤妊娠後，流產率為11％，異位妊娠率為0.7％，雙胎率為1.8％，微小畸形率為2.5％，巨大畸形率為1％，與正常妊娠婦女相似，200例溴隱亭新生兒的隨訪未發現溴隱亭對嬰幼兒發育有不良影響。
（2）對妊娠和胎兒的影響：因溴隱亭可穿過胎盤進入胎兒體內抑製胎兒垂體催乳素分泌，因此垂體腺瘤治療妊娠後應停用溴隱亭，分娩後如出現腫瘤壓迫症狀（視野變化和頭痛）可恢複溴隱亭治療，Ruiz-VelascoandTolis（1984）2000例高催乳素血症患者觀察發現，溴隱亭治療後妊娠足月分娩率為85％，流產率為11％，早產率為2％，多胎率為1.2％，妊娠後，85％患者催乳素恢複正常，產後血漿催乳素高於分娩前者為3％，催乳素恢複正常者為13％，產後腫瘤無變化者為84％，改善者為9％，惡化者7％，產後開始哺乳對腫瘤無不利影響。
（3）妊娠轉歸：國內外82家醫院2648例溴隱亭觀察表明：流產率為10.9％（0％～32％），宮外孕率為0.3％（0％～1.1％），葡萄胎率為0.3％（0％～4.9％），早產率為1.9％（0％～11.8％），足月產率84.6％（0％～100％），先天畸形率0.9％（0％～11.8％），多胎妊娠率為1.2％（0.5％～17.6％）。
（4）產褥期變化：恢複至妊娠前水平者為83.3％（72％～91.4％），恢複正常者為13.3％（8.6％～20.0％），較產前明顯升高者為3.3％（0％～8％），產後症狀改善者為68％，無變化者為32％，產後蝶鞍無變化者為84.1％（44.4％～94.3％），症狀改善者為9.1％（2.8％～33.3％），症狀惡化者為6.8％（2.8％～22.2％）。
2、應用手術治療的預後：垂體腺瘤手術預後與腫瘤大小，病理類型和手術徹底性相關，據Ciric（1997）3172例垂體腫瘤蝶竇顯微手術隨訪發現，術後繼發垂體前葉功能減退者為1.94％，尿崩症17.8％，腦脊液瘺3.9％，視神經損害1％，病死率0.9％，術後糖尿病發生率為10％～40％，永久性糖尿病和全垂體功能減退發生率≤2％，微腺瘤的月經恢複和排卵率為65％～85％，巨腺瘤為20％～40％，85％患者視野恢複正常，15％仍有視覺或視野缺損，微腺瘤手術治愈率為80％，巨腺瘤為30％，晚期複發率為20％。
垂體腫瘤顯微手術切除後，催乳素水平均降低89.2％～96.4％，微腺瘤和巨腺瘤催乳素降低率分別為86％和64％，女性和男性分別為70％和69％，性功能改善率，女性和男性分別為82％和57％，女性和男性巨大腺瘤縮小率分別為45％±2％和52％±24％，微腺瘤分別為44％±31％和38％±29％，視野缺損消失率分別為61％和71％，兩性治療成功率相似。
3、對高催乳素血症應注意對其長期隨訪，小部分患者甚至10～20年後出現垂體瘤。
4、對特發性高催乳素血症，催乳素輕微升高，月經規律，卵巢功能未受影響，無溢乳且未影響正常生活時，可不必治療，但應定期複查，觀察臨床表現和PRL的變化。