1、發病原因
急性或慢性子宮內膜炎所導致的宮頸阻塞,如宮腔內的炎性分泌物不能外流或引流不暢,即可形成宮腔積膿。
2、發病機製
造成宮頸管狹窄阻塞的原因可能與宮頸惡性腫瘤、尤其是放療後患者,宮頸電烙、冷凍或宮頸錐切、嚴重的慢性宮頸炎、陰道炎所導致的瘢痕形成、以及老年婦女的宮頸萎縮等使阻塞淤積的分泌物及癌腫組織中病菌大量繁殖不易排出彙集而成。
1、輸卵管、泌尿係、陰道感染
由於宮腔充滿了帶菌的膿液,可引起臨近器官的繼發感染,而輸卵管、泌尿係統、陰道是感染好發的位置之一。
2、影響懷孕
宮腔積膿會破壞子宮內膜,引起月經量少,雖然有一定的懷孕可能,但由於子宮是胎兒的發育的溫床,沒有良好的生存環境,也會導致難以懷孕,即使懷孕了也對胎兒不利。
3、宮腔粘連
任何引起子宮內膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連,而宮腔積膿如果治療不徹底,很可能引起宮腔粘連。宮腔完全粘連者,可出現閉經,閉經時間可很長,用雌激素、孕激素治療效果不佳。
子宮內膜癌患者,宮腔放射治療後以及宮頸和宮腔手術後婦女可出現下腹痛,伴發熱,寒戰等全身症狀,但由於慢性子宮內膜炎而逐漸形成的宮腔積膿也可以無明顯症狀。
婦科檢查時可發現子宮呈球形增大,柔軟,有觸痛,壓痛明顯,宮旁結締組織可有明顯增厚,並可有附件的炎性包塊同時存在,宮頸管可見膿性分泌物。
老年婦女如有以上情況尤應想到有宮腔積膿的存在。
一、宮腔積膿的發生有2個必要條件:
1、膿液生成:或初始即為膿液,亦或先為非炎性積液、積血,後合並感染
2、頸管狹窄閉鎖:子宮內膜炎是發生本病的最直接原因
事實上,年輕婦女子宮內膜炎並不少見,但形成宮腔積膿者卻不多,原因在於宮頸管能起到很好的引流作用而絕經後的女性,雌激素水平下降,宮頸萎縮,腺體分泌減少,陰道功能減退,致病原微生物自陰道逆行上侵,使頸管粘連、狹窄或閉鎖,最終導致宮腔積膿另外,子宮內膜癌侵犯宮頸管或宮頸癌均可導致頸管狹窄或閉鎖,繼而合並感染,發生宮腔積膿
另外還發現有相當一部分宮腔積膿患者平素就有慢性盆腔炎、糖尿病等,或宮腔內仍有節育器,說明全身免疫狀況及局部炎症對宮腔積膿的形成與發展產生作用
準確診斷,合理治療:老年婦女反應遲鈍、對症狀不敏感,故發病隱匿,症狀不典型,極易誤診小的宮腔積膿常不易誤診,但大的積膿則可使子宮壁變薄,體積變大,易誤診為卵巢、膀胱腫瘤或盆腔膿腫筆者認為,為判斷子宮與腫物的關係,可在超聲引導下,經陰道放置宮腔探針,一旦膿液流出,診斷則可確立
手術方式可采用全子宮雙側附件切除術值得一提的是,術中需放置經陰道盆腔引流,而術後則應取半臥位廣譜抗生素治療
預後:積極治療後一般性炎性宮腔積膿可治愈;癌性宮腔積膿預後不良
二、保健:
1、雌激素:過去很多術者,術後給予雌孕激素續貫用藥,促使內膜生長,因為正常大量外源激素進入機體會經過負反饋抑製內源激素產生,將一個生理性狀態的人治成了病理狀態
2、電切應用:電切易形成新的創傷造成新一輪積膿,盡量用冷器械分離積膿,等離子刀最好
3、手術次數:一般視情況而定,不拘泥於1次分離到位,也就是說分次分批的反而更好些
4、膨宮液:鹽水優於葡萄糖宮腔積膿者應立即擴張頸管,引流膿液術後置橡皮引流管於頸管至無膿液流出為止,同時應用上述藥物治療為了排除癌腫,排膿後可輕輕搔刮頸管及宮腔,所取組織送病理檢查如確診為癌腫則按癌腫處理膿液應送細菌培養及藥敏,為選用抗生素的參考非癌腫性宮腔積膿可行宮腔灌洗,消毒藥液如1∶5000過錳酸鉀溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶於生理鹽水中,酒精含量應低於50%),灌洗時壓力要低,速度緩慢如無雙腔子宮灌洗管,可將導尿管插入宮腔,用100ml注射器將藥液注入一次灌洗液量根據積膿多少而定,一般30~50ml,須使灌洗液流盡後再第二次注入藥液,如此反複多次,待流出液較清為止,然後放置橡皮管引流如此每日進行一回
5,宮腔積膿如果治療不徹底也可以引起宮腔粘連,最好不要試孕:子宮是胎兒的發育的溫床,就象一粒種子需要肥沃的土壤才能生根發芽,茁壯成長,子宮積膿就相當於土壤壞了,即使勉強生根,發的芽也會不好,不管女性的年齡多大了,都要先把子宮積膿或宮腔粘連先治療好了,再懷孕,給孩子一個好的生長環境宮腔積膿會破壞子宮內膜,引起月經量少,也會有一定的懷孕可能,但是最好還是治療好了再懷孕了
白細胞計數升高,中性粒細胞增多。
1、組織病理檢查。
2、B型超聲檢查示子宮增大,宮腔內有液性暗區,內有強光點。
3、腹腔鏡,宮腔鏡檢查。
一、宮腔積膿的食療方
1、槐花苡米粥(《粥譜》):槐花10克,苡米30克,冬瓜仁20克,大米適量將槐花、冬瓜仁同煎成湯,去渣,放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益氣祛濕之功。
2、生地黃雞(《飲膳正要》):生地黃250克,烏雞1隻,飴糖150克將雞去毛,腸肚洗淨,細切,地黃與糖相混勻,納雞腹中,隔水蒸熟,不用鹽醋等調料。本方具有滋陰清熱之功。
二、宮腔積膿患者吃什麼好
對飲食沒有嚴格的要求。
三、宮腔積膿患者吃什麼對身體不好
飲食上不吃辛辣刺激食物就可以了。
對感染性疾病應早期診斷、積極治療;對於惡性病患者,應做好腫瘤患者的“三級”預防工作。
預防育齡婦女進入老年期後,由於生殖器官萎縮,卵巢分泌雌二醇功能停止,同時免疫功能亦逐漸下降,因此老年婦女易發生婦科病。
針對本病發病特點特提出以下預防措施:
1、加強對絕經後女性的衛生宣教工作,勤洗澡,勤換內衣,保持外陰清潔、幹燥。
2、適當參加體育鍛煉。
3、保持心情舒暢,增強免疫能力。
4、圍絕經期內取出宮內節育器,若有不適,及時就醫。
5、每年例行常規婦科查體,注意控製自身疾病如糖尿病等。