由於分娩時宮頸裂傷較大,未能及時修補,頸管粘膜自行愈合,形成一般較堅實的纖維性疤痕。外口鬆弛,常感染致水腫、充血,宮頸變大、肥厚,宮頸內膜突出子宮頸管之外,或者對幹裂傷未能及時手術修補形成的瘢痕攣縮,使宮頸粘膜暴露於外而形成子宮頸內膜外翻。
宮頸外翻常合並感染,形成慢性子宮頸炎時,則轉為粘液膿性分泌物,量亦增多,而且可有接觸出血。
慢性子宮頸炎:是婦科疾病中最常見的一種,可能發生於急性子宮頸炎之後,或由於各種原因所致的宮頸裂傷造成宮口變形,經常極易受到外界細菌的感染。症狀表現為白帶增多分泌物中可帶有血絲或少量血液,也可有接觸性出血。由於白帶的刺激可引起外陰瘙癢。下腹或腰骶部經常出現疼痛,月經不調、痛經、盆腔沉重感、不孕等。
1、症狀
以白帶增多為主要臨床表現,未感染時症狀不明顯;若並發感染,則陰道粘液膿性分泌物增多,甚至有接觸性出血,下腹部或腰骶部疼痛。
2、體征
陰道指診示宮口外口較寬,有時可感覺觸到頸管中的縱形皺襞,陰道窺器視診見子宮頸口橫裂或呈星狀變;宮頸前後唇距離拉遠,可見頸管下端的粘膜皺壁,並發炎症時,宮頸前後唇明顯肥大,紅腫,表麵附有粘液性分泌物,用3%醋酸溶液塗抹局部,可顯示一致性的葡萄狀或麵條狀凸起。
宮頸外翻有個症狀是子宮內膜暴露在外,因此,子宮頸、子宮內膜常合並感染形成慢性子宮頸炎時,則轉為粘液膿性分泌物,量亦增多而且可有接觸出血
輕度宮頸外翻症狀不明顯,可有粘液狀白帶略增多但合並感染,形成慢性子宮頸炎時,則轉為粘液膿性分泌物,量亦增多,而且可有接觸出血,其他慢性子宮頸炎現象亦都可具備
1、陰道窺器視診:子宮頸橫裂或呈星狀,宮頸前、後唇距離較遠,可見頸管下端的粘膜皺襞如並存子宮頸炎,則由於長期充血、水腫及結締組織增生,而致宮頸前、後唇明顯肥大,粘膜紅腫,表麵附有粘液性分泌物
2、陰道指診:宮頸外口較寬,有時可感覺觸到頸管中線的縱形皺襞
除注意掌握人工流產操作及正確處理中期妊娠引產與分娩外,在產後、流產後複查時,亦須常規檢查子宮頸如發現子宮頸裂傷較重,宜及時修補
預後:進行相關的手術之後,注意生活上飲食,習慣的保健
一、陰道窺器視診:子宮頸橫裂或呈星狀,宮頸前,後唇距離較遠,可見頸管下端的粘膜皺襞,如並存子宮頸炎,則由於長期充血,水腫及結締組織增生,而致宮頸前,後唇明顯肥大,粘膜紅腫,表麵附有粘液性分泌物。
二、陰道指診:宮頸外口較寬,有時可感覺觸到頸管中線的縱形皺襞。
三、實驗室診斷
1、並發炎症時,可用3%醋酸溶液塗抹局部,可顯示一致性的葡萄狀或麵條狀凸起。
2、陰道分泌物塗片檢查,可查到大量由細胞或致病菌。
3、雖有膀優刺激症狀,但尿常規正常。
4、宮頸塗片查癌細胞,未查到癌細胞及核異質,可查到大量白細胞。
一、產後營養食譜大全
1、香菇筍片燉鴿子
原料:鴿子1隻、香菇,筍片各100克,以及調味作料。
製法:將鴿子拔淨茸毛,除內髒,洗去血汙;鴿子、香菇、筍片同時放入鍋內,加水適量,小火燉熟後,加入調味作料盛碗,飲湯食肉。
特點:鮮、香、湯清潤喉,野味濃鬱。
2、白斬雞
原料:嫩油雞1隻,蝦子醬油適量。
製法:雞去內髒洗淨,放在開水鍋中(以淹沒雞為度),用小火約浸1小時左右(不能滾沸,以免雞皮破裂)撈起,待自然冷卻;切成小塊裝入盤內。蘸蝦子醬油吃。
特點:肉嫩味鮮、肥而不油,夏令佳品。
3、蝦仁蛋
原料:雞蛋5個,蝦仁100克,豬油200克,幹菱粉、鹽、味精各適量,蛋清1份。
製法:
(1)雞蛋敲入碗中,加入適量鹽、味精攪勻;蝦仁洗淨,瀝去水分,放入蛋清和適量鹽、幹菱粉拌和待用。
(2)豬油200克放入炒鍋,燒至五分熱時,推入蝦仁炒熟,瀝去油後放入蛋內;燒熱鍋,倒入雞蛋,隨即翻炒,起鍋盛盤即成。
特點:金黃色,鮮、嫩、軟、滑。
4、阿膠粥
原料:阿膠25克,糯米150克。
製法:將糯米洗淨入鍋熬熟,加入阿膠,待阿膠完全溶化即可食用。服食時加入知量紅糖。
功效:阿膠是滋補陰血的良品,尤其用於婦女產後進補。本粥在民間甚為流行。適用於婦女產後失血,經期出血過多及體虛乏力。四季皆宜。
5、熏魚
原料:青魚中段(750克),油1000克,蔥、薑、白糖、醬油、鹽、桂皮、八角、味精適量。
製法:
(1)側刀法將青魚切成3厘米厚塊狀;醬油、鹽調和,將魚塊放入拌勻,醃約10分鍾。
(2)將八角、桂皮、蔥、薑、鹽、糖、醬油和味精放入鍋內,加適量清水,用溫水熬成鹵汁,撈出渣滓待用。
(3)鍋內放入生油,待油燒到七分熱時,將魚塊逐塊放入鍋中,炸至呈金黃色時。在鍋中放入鹵汁,並將魚塊放入,用旺火收汁,待湯汁緊包塊時,即翻幾下撈出成盤。
特點:鮮,香,甜。
6、清潤瓜糖水
原料:地瓜(又名番薯)約300克,紅糖100克,生薑8片。
製法:
(1)將地瓜削去外皮,清水洗淨,切成塊,待用。
(2)把適量的清水放入煮鍋,置於爐火上,用旺火燒開,放入地瓜、薑片,同煮約50分鍾。待地瓜軟透時,再加入紅糖調味,即可供食用。
營養:地瓜含大量澱粉質、蛋白質、維生素、鉀、鈉和纖維質,營養豐富。
功效:補中和血,益氣通乳。最適宜婦女產後食用,既可以增乳,又可治療便秘。
7、羊奶燉豬蹄
原料:豬蹄1000克,羊奶250克,精鹽30克。
製法:
(1)將豬蹄除淨毛,清水洗淨,切成兩半,待用。
(2)把煮鍋洗淨,置於火上,加入清水適量,旺火煮沸。放入豬蹄,鍋加蓋,改用文火燉爛。加入羊奶、精鹽煮沸後即可供食用。
營養:營養:內含蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵、維生素A、維生素B1、維生素B2、尼克酸維生素C等。
功效:補血,催乳。適用於婦女產後血虛貧血、乳汁少等症。
8、人參黃芪粥
原料:人參15克,黃芪30克,粳米60克。
製法:
(1)先淨人參、黃芪放入沙鍋中,加水約150克。大火燒開後,改為小火慢熬40分鍾,去渣取汁。
(2)將粳米淘洗幹淨,放入鍋中,兌入藥汁,再加適量清水。煮至米爛汁粘時即可食用。
功效:益氣養血、健脾攝血,對於產後氣虛,固攝無力所致的出血療效甚佳;亦可用於氣虛所致的其它疾病,如產後自汗、惡露不止等。
9、人參粥
原料:人參、粳米各30克。
製法:
(1)先淨人參放入沙鍋中,加水約100克。煎煮約40分鍾,去渣取汁。
(2)粳米洗淨,放入鍋中,兌入藥汁,再加清水適量。煮至米爛汁粘,即可食用。孕前準備
功效:益氣補血;是產後進補佳品。
10、牛肉片燉卷心菜
原料:牛肉250克,蕃茄、卷心菜150克,料酒3克,精鹽4克,味精1克,豬油10克。
製法:
(1)將蕃茄清洗幹淨,切成方塊,待用。
(2)把卷心菜擇淨,清洗,切薄片,待用。
(3)將牛肉洗淨,切成薄片,放入洗淨的鍋內,加清水至能沒過牛肉為度。旺火燒開,將浮沫撇去放入豬油、料酒。燒至牛肉快熟時,再將蕃茄、卷心菜倒入鍋中,燉至皆熟,加入精鹽、味精,略燉片刻,即可食用。
營養:內含蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵、維生素A、維生素B1、維生素B2、尼克酸、維生素C等。
功效:健脾開胃,活血化淤,調理氣血,生津止瀉。適用於產婦胃口不開;有開胃納食、增強食欲之功。
二、產婦吃什麼對身體不好
1、忌生冷、油膩食物:由於產後胃腸蠕動較弱,故過於油膩的食物如肥肉、板油、花生仁等應盡量少食以免引起消化不良。如夏季分娩,產婦大多想吃些生冷食物,如冰淇淋、冰鎮飲料和拌涼菜、涼飯等,這些生冷食物容易損傷脾胃,不利惡露排出。
2、忌食辛辣等刺激性食物:韭菜、大蒜、辣椒、胡椒等可影響產婦胃腸功能,引發產婦內熱,口舌生瘡,並可造成大便秘結或痔瘡發作。
3、忌食堅硬粗糙及酸性食物:產婦身體虛弱,運動量小,如吃硬食或油炸食物,容易造成消化不良,還會損傷牙齒使產婦日後留下牙齒易於酸痛的遺患。
4、忌食過鹹食物:因鹹食中含鹽較多,可引起產婦體內水鈉瀦留,易造成水腫,並易誘發高血壓病。但也不可忌鹽,因產後尿多、汗多,排出鹽分也增多,需要補充一定量的鹽。
5、忌營養單一或過飽:產婦不能挑食、偏食,要做到食物多樣化,粗細、葷素搭配,廣而食之,合理營養。由於產婦胃腸功能較弱,過飽不僅會影響胃口,還會妨礙消化功能。因此,產婦要做到少食多餐,每日可由平時3餐增至5-6餐。
6、哺乳者禁食大麥及其製品:大麥芽、麥乳精、麥芽糖等食物有回乳作用,故產後哺乳期應忌食。
7、藥物禁忌:產後子宮出血較多,一般需要使用一些子宮收縮藥物,但需哺乳產婦不宜使用麥角製劑,因麥角製劑抑製垂體泌乳素的分泌,從而產生回奶效應,同時它還有較強的升壓作用,故高血壓產婦應禁用。
8、產後不宜吸煙喝酒:煙酒都是刺激性很強的東西,吸煙可使乳汁減少,煙中的尼古丁等多種有毒物質也會侵入乳汁中,嬰兒吃了這樣的乳汁,生長發育會受到影響。新媽媽飲酒時,酒精會進入乳汁,可引起嬰兒沉睡、深呼吸、觸覺遲鈍、多汗等症狀,有損嬰兒健康。
9、產後不宜多吃味精:味精內的穀氨酸鈉會通過乳汁進入嬰兒體內。過量的穀氨酸鈉能與嬰兒血液中的鋅發生特異性的組合,生成不能被機體吸收的穀氨酸,而鋅卻隨尿排出,從而導致嬰兒鋅缺乏。這樣,嬰兒不僅出現味覺差、厭食,而且造成智力減退,生長發育遲緩等不良後果。因此,為了嬰兒不出現缺鋅症,產婦應忌吃過量味精。
10、產後不宜多喝茶:產婦不宜喝太多茶,因為茶葉中含有的鞣酸會影響腸道對鐵的吸收,容易引起產後貧血,進而影響乳腺的血液循環,抑製乳汁的分泌,造成奶水分泌不足。而且,茶水中還含有咖啡因,產婦飲用後不僅難以入睡,影響體力恢複,咖啡因還可通過乳汁進入嬰兒的身體內,間接影響嬰兒,導致嬰兒發生腸痙攣或無故啼哭。
11、產後不宜多喝黃酒:產後少量飲用黃酒可祛風活血,避邪逐穢,有利於惡露的排出,促進子宮收縮,但飲用過量容易上火,還有可能導致子宮收縮不良,並且可通過乳汁影響嬰兒。因此新媽媽產後不宜多喝黃酒。
12、產後不宜多吃巧克力:產婦在產後需要給新生兒喂奶,如果過多食用巧克力,巧克力中所含的可可堿會進入母乳,並通過哺乳進入嬰兒體內,損害嬰兒的神經係統和心髒,並使嬰兒肌肉鬆弛,排尿量增加,導致消化不良、睡眠不穩、哭鬧不停等。另外,常吃巧克力會影響產婦的食欲,造成身體所需的營養供給不足。因此,新媽媽產後不宜多吃巧克力。
13、產後不宜吃燉母雞:產婦在分娩中,當胎兒和胎盤脫離母體後,血液中雌激素和孕激素的濃度,會隨胎盤的脫出而大幅度降低。此時,催乳素開始發揮泌乳作用,促進乳汁的生成和分泌。如果產婦產後食用燉老母雞,由於母雞的卵巢和蛋衣中含有一定量的雌激素,會使產婦血液中的雌激素水平再度上升,抑製催乳素發揮泌乳作用,造成產婦乳汁不足甚至無奶。
預防:
除注意掌握人工流產操作及正確處理中期妊娠引產與分娩外,在產後、流產後複查時,亦須常規檢查子宮頸如發現子宮頸裂傷較重宜及時修補。
一、宮頸外翻中醫治療方法
1、中藥治療
(1)苦參栓
具有抗菌消炎之功能。治療濕熱型宮頸糜爛,症見白帶增多、色黃粘稠、臭穢,小便少,苔黃等症。外用每晚1粒,塞入陰道深處。
(2)雲南白藥
具有活血化瘀、消炎散腫之功效。可用於治療宮頸外翻,以局部用藥為主,加凡士林調勻成膏。
2、偏方
(1)赤帶
治法:補血益氣,固澀止帶
方藥:膠艾湯加味:當歸15g,川芎10g,阿膠15g,炒艾葉15g,炙甘草15g,白芍25g,熟地20g,赤石脂15g,煆龍骨15g。體倦乏力加黃芪30g,黨參259。
(2)黃帶
治法:清熱利濕
方藥:止帶方加減:豬苓15g,茯苓15g,車前子15g,澤瀉15g,茵陳15g,赤芍15g;丹皮15g,黃柏15g,桅子15g,牛膝15g。帶黃質稠者加公英25g,地丁15g;伴腹痛者加敗醬草15g,桃仁15g。
(3)膿性帶
治法:清熱解毒,化濕止帶
方藥:五昧消毒飲加減:蒲公英25g,金銀花25g,野菊花15g,地丁20g,天蔡子15g,白花蛇舌草25g,樗根白皮15g,白術15g。發熱者加大青葉15g,敗醬草15g;膿帶、小腹痛加桃仁15g,元胡15g,苡米15g。
(4)鹿角菟絲子湯
鹿角霜15g,菟絲子15g,杜仲15g,白術15g,蓮須15g,芡實15g,白果15g,牡蠣25g。加水1000ml,煎至300ml,取汁100ml,日三次溫服。適用於白帶清稀,久下不止,麵色蒼白,神疲乏力,形寒肢冷,頭暈眩。心悸氣短之候。
(5)二黃三白湯
川黃連15g,黃柏15g,香附15g,白石脂15g,白術15g,白芍20g,樗根白皮15g。加水1000ml,煎至300ml,取汁100ml,日三次溫服。適用於濕毒所致黃帶或膿性帶。
3、其他中醫特殊治療法
體針選穴:關元、帶脈、腎俞、次liao、照海、大赫、氣穴、腰眼、小腸俞。
方法:每次取4~5穴,毫針針劑用補法,留計30分鍾,每日1次,10次為1療程。
二、宮頸外翻西醫治療方法
1、藥物治療:慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多,常用有以下幾種:
(1)局部陰道灌洗及局部上藥:為最常用的治療方法。灌洗可用1∶5000過錳酸鉀溶液,1∶1000新潔爾滅溶液,1%醋酸溶液或0.5~1%乳酸溶液。輕度表淺者可用棉簽蘸5~10%碘酊或5~10%硝酸銀溶液局部腐蝕糜爛麵,1周1次,能促進糜爛麵痊愈。但應用時須注意避免藥液漏到病變區域以外的正常粘膜上。塗硝酸銀後,隨即用生理鹽水棉球輕輕蘸擦,現已少用。局部應用氯考片(氯黴素250mg與強的鬆5mg製成片),每晚或隔晚放於陰道深部,連用10次為1療程,其效果與一般消毒藥劑灌洗不相上下,可根據情況選用。
(2)陰道側穹窿封閉:詳見其他療法章封閉療法。可用於慢性子宮頸炎合並子宮頸旁結締組織炎、腰骶痛及宮頸舉痛明顯、嚴重影響性生活者。
(3)中藥洗劑的潔爾陰:適用於各種急慢性宮頸炎。其主要成分是蛇床子,黃柏、苦參、蒼術。一般用10%的藥液行陰道衝洗或坐浴,每日1次,兩周為1療程。
2、其他治療
(1)電凝法:以往采用輻射線狀電烙法,愈合時間較久(6~8周),目前多改用電凝法,將整個糜爛熨平,故又稱電熨(electricironing)。根據山東醫科大學附院2095例的總結,電熨療法治療宮頸糜爛1次有效率為100%。具體操作,先安置好電熨器,常規消毒外陰、陰道及宮頸。用陰道窺器暴露好宮頸,將電熨頭接觸糜爛麵,均勻電熨,範圍略超過糜爛麵。電熨深度約0.2cm,過深可致出血,愈合較慢;過淺影響療效。電熨後創麵噴撒呋喃西林粉或塗以金黴素甘油。
(2)冷凍療法:係一種超低溫治療,製冷源為液氮,溫度為-196℃。治療時根據糜爛情況選擇適當探頭。為提高療效可采用凍―溶―凍法,即冷凍1分鍾,複溫3分鍾、再冷凍1分鍾。其優點是操作簡單,術後很少發生出血及頸管狹窄。缺點是術後陰道排液多。
(3)激光治療:是一種高溫治療,溫度可達700℃以上。主要使糜爛組織炭化結痂,待痂脫落後,創麵為新生的鱗狀上皮覆蓋。治療宮頸糜爛一般采用二氧化碳激光器,波長為10.6μm的紅外光。治療前的準備同電熨術。其優點除熱效應外,還有壓力、光化學及電磁場效應,因而在治療上有消炎(刺激機體產生較強的防禦免疫機能)、止痛(使組織水腫消退,減少對神經末梢的化學性與機械性刺激)及促進組織修複(增強上皮細胞的合成代謝作用,促進上皮增生,加速創麵修複),故治療時間短,治愈率高。
物理療法的治療時間應在月經幹淨後3~7天內進行,有急性生殖器炎症時禁用。物理療法術後陰道分泌物增多,應保持外陰清潔,在創麵尚未愈合前(術後4~8周)應避免盆浴、性交及陰道衝洗。如行冷凍治療,術前應詢問患者有無心髒病病史,必要時做心電圖檢查。有心髒病者禁用。