黃體功能不全性不孕的可能病因有內分泌調節的異常、卵巢和黃體的自分泌-旁分泌調節異常、子宮內膜反應性降低等。其可發病機製可能為卵泡期促性腺激素不足、顆粒細胞缺陷、雌激素對內膜啟動不足、黃體期LH峰異常、黃體退化加快、子宮內膜異位症、卵巢周圍組織炎、卵巢纖維化、卵泡未破裂綜合征等均可導致黃體功能不全。
黃體功能不全則黃體酮分泌不足,以致基礎體溫後期低於正常水平,而影響受孕。即或受孕亦有墮胎之虞,甚且屢孕屢墮。該病多見於生活無規律、營養不良的女性。
黃體功能不全性不孕的症狀如下:
1、月經失調經期縮短,但是經量比正常時候多,月經出現的次數也多。
2、習慣性流產孕激素量不足,使得胎兒很難保住,容易流產。
3、不孕黃體功能不全會使女性體內分泌的孕激素減少,子宮內膜不按時脫落使得受孕困難。
黃體功能不全性不孕的病因未明,預防該病主要是生活中注意保健
1、注意飲食問題
在飲食上不要吃生冷、辛辣等刺激性的食物,多喝水,保持大便的通常經期前應多食水果和蔬菜,不要吃蔥薑蒜等食物如果經血量多者要忌食紅糖
2、注意衣著
在穿著上內褲最好是棉質的、柔軟且透風透氣性能好的,平時還要勤洗勤換內褲,內褲在清洗以後最好放在陽光下曬幹
3、保持精神愉悅
精神也是很重要的,女性一定要做好精神的調整,保證心情愉悅,避免精神受到刺激,不要有過大的情緒波動如果在經期出現下腹發脹、腰酸、乳房脹痛、輕度腹瀉、容易疲倦、嗜睡、情緒不穩定、易怒或易憂鬱等現象時,也不要過分的緊張,這是正常的現象
黃體功能不全性不孕的診斷除了依靠臨床表現和體格檢查外,輔助檢查也是必要的。常見的臨床檢查如下:
1、基礎體溫測定:多表現為體溫升高緩慢,高溫持續時間短,或高溫相偏低、起伏等。
2、激素檢測:主要包括性激素六項。
3、B超檢查和監測排卵:注意有無盆腔腫瘤,卵泡監測可顯示卵泡發育不良或黃素化。
4、內膜檢查:懷疑有內膜病變時采用。
5、丈夫精液檢查。
黃體功能不全性不孕患者要注意飲食。女性不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物,要多飲開水,保持大便通暢。血熱者經期前宜多食新鮮水果和蔬菜,如葡萄、鴨梨、蘋果、香蕉等。要忌食蔥、蒜、韭菜、薑等刺激運火的食物。此外,月經血量多者要忌食紅糖。
黃體功能不全性不孕的中醫治療應從整體出發,充腎精,調經血,以補腎氣、益精血、培元固本、調理衝任為大法。根據月經周期的不同階段,分階段調節腎中陰陽平衡,通過調整機體功能,提高機體自身調節能力來調整內分泌失調。臨床上常用中藥序貫法治療黃體功能不全不孕症。
1、卵泡期:經後期即卵泡發育期,此期是序貫療法的第一個關鍵時期,按陰陽辯證現為屬陰的階段,基礎體溫處於低溫相。腎陰是生殖功能的物質基礎,在這一階段應著重滋補腎陰,調補脾腎、滋養陰血,使腎中真陰陽充實,能夠促進卵泡充分發育成熟,促使“真機”到來,即幫助子宮內膜修複增生和幫助卵泡發育。臨床常用歸腎丸合二至丸加減,這一時期養陰補血固然重要,但補精助陽更為重要,在滋養陰血的藥物基礎上,加少量溫柔的助陽藥以助陰精(卵泡)的生長,如蛇床子、菟絲子、紫河車等。
2、經前期:即黃體期。排卵後,基礎體溫進入高溫相,此期陽長陰消,衝任氣血盈滿,陽氣漸長,肝氣易於循經上擾,常伴有乳房脹痛、胸悶煩躁等肝鬱症狀。黃體功能不全主要與腎陽虛有關。經前期開始陽長至重,而陽長是在重陰轉化下開始,所以陽長至重,必須有實陰的基礎。腎陽偏虛,實際上就是陽水的不足,陽水的不足,在一定程度上亦將影響氣血不足,從而也將影響脾胃的運化功能,出現脾腎兩虛的病變。故此期以溫腎健脾助陽為主要治療原則,兼以疏肝理氣,促進黃體發育,以利孕卵發育,方取毓麟珠加減。藥用鹿角片、菟絲子、肉蓯蓉、巴戟天、淫羊藿、枸杞子、白術、茯苓、陳皮等。但必須注意水中補火,陰中求陽,在溫補腎陽的同時加用滋陰之品。
臨床上治療時還需根據患者體質的不同和夾雜證型,結合四診情況,靈活辨證施治。治療此症一定要按月經周期定期服藥,從經後期開始,堅持3個月經周期。