一、發病原因
急性非特異性睾丸炎(acutenon-specificorchitis)為細菌侵及睾丸所致,感染途徑以逆行感染(由輸精管或附睾侵入)為主,多發生在下尿路感染、前列腺炎、經尿道手術後以及長期留置導尿管的患者,引起附睾睾丸感染。也可經血行播散至睾丸,引起單純性睾丸炎,但由於睾丸血運豐富,此種情況少見。常見致病菌為大腸埃希杆菌、變形杆菌、葡萄球菌、腸球菌、銅綠假單胞菌及淋球菌等。
二、發病機製
肉眼見睾丸出現不同程度的增大、充血、緊張。切開睾丸時可見小膿腫。鏡下可觀察到多數局灶性壞死,結締組織水腫及分葉核粒細胞浸潤,細精管有炎症、出血、壞死,嚴重者可形成睾丸膿腫及睾丸梗死。
1、慢性前列腺炎慢性前列腺炎以尿急、尿頻、尿道灼痛不適,尿末流出白色濁液,會陰、少腹、睾丸及尿道內不適或澀痛為主要臨床表現。前列腺液中白細胞增多,卵磷脂小體減少。慢性前列腺炎治宜攻補兼施,配合綜合治療,以及注意生活與飲食調理,有助於提高療效。
2、精囊炎精囊炎的主要臨床表現為血精,並伴有尿頻、尿急、排尿不適、會陰部不適等症狀,常與前列腺炎並存。精囊炎總的病因病機是病邪由外入裏,髒腑失調,氣血不和,引起精囊絡脈受損,血溢脈外。中醫治療多從“血”論治,分別采用“涼血止血”、“養血止血”、“補氣攝血”和“活血止血”之法,對多數精囊炎患者有較好的效果。
1、病史
有敗血症,附睾炎病史或應用尿道器械檢查史及外傷史。
2、症狀
陰囊內疼痛並向腹股溝放射,伴惡心,嘔吐,發熱,寒戰。
3、體檢
陰囊皮膚紅腫,壓痛明顯,睾丸,附睾增大有壓痛,腹股溝淋巴結腫大常伴有睾丸鞘膜積液。
對於有尿路感染及前列腺炎的患者,必須進行徹底有效的抗感染治療,避免病原體移位感染睾丸組織,必要時為了防止反複發作,可行同側輸精管結紮同時應注意生殖器衛生,年輕男性避免過度手淫以及頻繁性生活,由於性興奮後尿道擴張、充血,容易因逆行性感染誘發睾丸炎
1、血常規檢查:中性粒細胞增多,血培養可能有細菌生長。
2、B超檢查:睾丸腫大,內部回聲呈中等細小密集的點狀回聲,分布均勻。
飲食清淡富於營養,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反複的情況,比如說,海鮮、雞肉、狗肉等。與此同時,也不要禁食刺激性的食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分。多吃提高免疫力的食物,以提高機體抗病能力。
一、治療
1、主要用藥物治療,臥床休息,托高陰囊,局部可用冷敷或熱敷以減輕症狀,由於抗生素的早期應用,特別靜脈點滴抗生素,化膿性睾丸炎及睾丸膿腫已較少見。同時用中藥如意金黃散香油調勻後,敷於陰囊上,同樣取得良好效果。
2、急性非特異性睾丸炎實際上多為附睾睾丸炎,故治療與急性附睾炎相同,在藥物控製下,必要時可將附睾切除,繼發的睾丸感染可逐步恢複。因長期尿道內留置導尿管而引起睾丸炎者,應盡早將導尿管除去。
二、預後
在得到適當的藥物治療後,大部分睾丸炎病人可治愈而不出現並發症。但是有60%以上的睾丸炎患者可出現不同程度的患側睾丸萎縮。據報道有7%~13%的病人出現生精功能受損。不過,單側睾丸炎一般不會導致不育。