一、發病原因
1、宮頸局部病變早婚、早育、多產造成宮頸局部的創傷，宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸裂傷及宮頸癌前病變，是導致宮頸癌發病的內在因素。
2、性行為因素宮頸癌在某種意義上可以說是一種感染性疾病，初次性交年齡低、有多個性伴侶、男性性伴侶有多個或有患宮頸癌的性伴侶、性生活頻繁、性衛生不注意等，都可導致某些病毒如人乳頭瘤病毒(HPV)、皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)以及衣原體、細菌等進入生殖道，在宮頸糜爛麵反複感染而誘發宮頸癌。患有陰莖癌、前列腺癌或前妻曾患宮頸癌的男子，其妻發生宮頸癌的危險性較其他婦女高數倍。
3、人乳頭瘤病毒(HPV)感染近年發現HPV感染是宮頸癌的主要危險因素。已被鑒定的同源HPV有70餘種，其中有20餘種存在於人生殖道，按其致癌危險性可分為3組。
(1)癌危險性很小或沒有：HPV6，11，42型。
(2)中度危險：HPV31，33，35，51型，普遍存在於CINⅡ、Ⅲ級。
(3)高度危險：HPV16，18，45，56型，多見於浸潤癌。
4、其他原因吸煙、免疫功能低下、經濟狀況、種族、地理環境等因素均與宮頸癌的發病有一定關係。
二、發病機製
1、宮頸上皮內瘤變(CIN)宮頸上皮是由宮頸陰道部鱗狀上皮與宮頸管柱狀上皮共同組成，兩者交接部位在宮頸外口，稱鱗-柱交界，是宮頸癌易發部位。絕經後婦女雌激素水平低落，鱗柱交界可向上移至宮頸管內，是其一個特點。移行帶區表麵被覆的柱狀上皮逐漸被化生的鱗狀上皮所替代。未成熟的化生鱗狀上皮代謝活躍，在一些物質如精子、精液組蛋白，陰道毛滴蟲、人乳頭瘤病毒等的刺激下，可發生細胞分化不良，排列紊亂，細胞核異常，有絲分裂增加，形成宮頸上皮內瘤變。
（1）宮頸非典型增生鏡下特點：①細胞核增大、深染，大小形態不一。②染色質增多，粗大。③核漿比例異常。④核分裂增多。⑤細胞極性紊亂至消失。
（2）宮頸非典型增生可分為輕、中、重三度。①輕度非典型增生：異常增生的細胞僅限於上皮層的下1/3。②中度非典型增生：異常增生的細胞限於上皮層的下2/3。③重度非典型增生：異常增生的細胞占據上皮層的2/3以上或達全層。
（3）宮頸原位癌鏡下特點：癌細胞僅限於上皮內，基底膜完整，無間質浸潤。①細胞排列紊亂、無極性。②細胞核大，核漿比例增大。③異型性大，染色深淺不一。④異常核分裂象多，在上皮各層均可發現。
（4）CIN分級：CIN可分3級：
①CINⅠ級，相當於極輕度和輕度非典型增生。
②CINⅡ級，相當於中度非典型增生。
③CINⅢ級，相當於重度非典型增生和原位癌。
2、宮頸浸潤癌宮頸癌大多發生於鱗狀上皮和柱狀上皮交界的移行區，由於老年移行區上移至宮頸管內，因此大多數老年的癌位於宮頸管內。宮頸浸潤癌的主要病理類型為鱗狀細胞癌、腺癌和未分化癌。
（1）宮頸鱗癌：最常見，約占70％左右。
①組織學形態：根據分化程度分為3級。
A、鱗狀細胞癌Ⅰ級(高分化鱗癌)，大細胞，有明顯的角化珠形成，可見細胞橋，瘤細胞異型性較輕，核分裂較少。
B、鱗狀細胞癌Ⅱ級(中分化鱗癌)，大細胞，有少量或無角化珠，細胞橋不明顯，細胞異型性明顯，核分裂較多見。
C、鱗狀細胞癌Ⅲ級(低分化鱗癌)，大細胞或小細胞，無角化珠形成，無細胞橋，細胞異型性和核分裂多見。
②大體形態：根據腫瘤的生長方式分4型。
A、糜爛型：肉眼看不到腫瘤，表麵糜爛樣。
B、結節型：腫瘤自宮頸外口向宮頸表麵形成團塊狀結節，屬外生性腫瘤。
C、菜花型：腫瘤生長像菜花樣自宮頸向陰道內生長，屬外生性腫瘤。
D、潰瘍型：腫瘤自宮頸向宮腔內呈侵蝕性生長，形成潰瘍和空洞，屬內生性腫瘤。
（2）宮頸腺癌：近年來有上升趨勢，約占20％。包括有宮頸黏液性腺癌，子宮內膜樣腺癌，透明細胞癌，宮頸漿液性乳頭狀腺癌，未分化腺癌，宮頸腺鱗癌等。腺癌較多發生在頸管內，腫瘤細胞具有腺上皮細胞特征，形成腺狀結構，浸潤間質。
絕經後子宮頸癌 可以並發哪些疾病：
宮頸癌在出現典型症狀和體征後，一般已為浸潤癌，診斷多無困難，活組織病理檢查可確診。絕經後子宮頸癌晚期宮頸癌壓迫輸尿管梗阻 引起輸尿管積水和腎盂積水，最終導致腎功衰竭；長期反複出血基礎上再次大出血導致出血性休克 ; 貧血、繼發感染、疼痛及慢性消耗導致惡病質而死亡。
一、症狀
1、白帶增多：80％～90％的宮頸癌患者有程度不同的白帶增多症狀，白帶性狀與一般炎症相似，隨著腫瘤進展壞死脫落及繼發感染，可出現惡臭的膿血性白帶。
2、陰道出血：80％～85％患者出現陰道出血症狀，可表現為接觸性，月經期間期，絕經後或不規則陰道出血等，年輕婦女出現接觸性陰道出血或絕經後出現陰道出血都是值得特別重視的臨床症狀，陰道出血的出血量與病變分期的早晚有關，也與腫瘤生長類型有關，巨大菜花狀外生型腫瘤及潰瘍空洞型腫瘤容易出現陰道大出血。
3、其他症狀：腫瘤浸潤進展可出現下腹疼痛，腰骶部疼痛，下腹及排便下墜感，便血，排便困難，尿頻，血尿，下肢水腫等症狀，晚期患者還會出現貧血，體重減輕等惡病質症狀。
二、體征
分期注意事項：
1、0期包括上皮全層均有非典型細胞，但無間質浸潤。
2、Ⅰa期應包括最小的間質浸潤及可測量的微小癌；Ⅰa1及Ⅰa2均為顯微鏡下的診斷，非肉眼可見。
3、宮頸癌累及宮體不影響預後，故分期時不予考慮。
4、檢查宮旁組織增厚並非一定是癌性浸潤所致，可見於炎性增厚；隻有宮旁組織結節性增厚，彈性差，硬韌未達盆壁者才能診斷為Ⅱb期，達盆壁者診斷為Ⅲb期。
5、癌性輸尿管狹窄而產生的腎盂積水或腎無功能時，無論其他檢查是否僅Ⅰ或Ⅱ期，均應定為Ⅲ期。
6、僅有膀胱泡樣水腫者不能列為Ⅳ期而為Ⅲ期，必須膀胱衝洗液有惡性細胞或病理證實有膀胱黏膜下浸潤，方可診斷為Ⅳ期。
絕經後子宮頸癌應該如何預防：
1、據WHO報道世界每年新發現宮頸癌病例約有50萬，其中我國每年新發現病例有13.5萬，約占總數的1/3全世界每年有20多萬婦女死於宮頸癌，由於我國積極進行宮頸癌的預防和普查工作，其病死率由20世紀70年代的5.29/10萬降至90年代的1.64/10萬
2、由於宮頸癌有較長癌前病變階段，患者年齡分布呈雙峰狀發病年齡在35～64歲，平均年齡為52.2歲
3、宮頸上皮內瘤變(CIN)發病年齡高峰為35～39歲而宮頸浸潤癌的發病高峰要晚20年或20多年，在60～64歲故絕經後婦女患宮頸癌者以浸潤癌多見
4、預後：宮頸癌預後與臨床期別、病理類型及治療方法有關早期病例手術或放療均可達到較好的治療效果手術治療Ⅰ期病人5年生存率可達90％以上，Ⅱ期70％以上放療總的5年生存率在50％～70％
5、宮頸癌治療後應嚴密的定期隨訪治療結束後1個月行第1次隨訪，以後每隔2～3個月複查1次治療後第2年每隔3～6個月複查1次，以後至少每年檢查1次，隨訪時除臨床檢查外，還應作胸片、血常規、B超及細胞學檢查等
一、腫瘤標誌物檢測
70％患者血清鱗狀細胞癌抗原(SCC)和癌胚抗原(CEA)值升高，其水平與腫瘤大小及分期相關，動態測定其濃度可幫助監測病情。
二、陰道脫落細胞檢查
(宮頸刮片檢查)早期宮頸癌病人大多沒有症狀，臨床檢查時肉眼觀察也很難辨認有無腫瘤存在，宮頸脫落細胞檢查易於取材，是發現早期宮頸癌最有效的檢查方法，凡已婚婦女，婦科檢查或人群防癌普查時，應常規作此檢查，作為篩查宮頸癌的方法，要注意在宮頸癌好發的鱗-柱上皮交界處取材，方能提高診斷的準確率，由於老年婦女鱗-柱上皮交界處向頸管內上移，故取材時除了宮頸陰道處刮取細胞外，要特別注意從宮頸管處取材。
1、細胞學檢查的報告方式國內外大多采用巴氏五級分類法，Ⅰ級正常，Ⅱ級炎症引起，Ⅲ級可疑，Ⅳ級可疑陽性，Ⅴ級陽性，宮頸刮片細胞學檢查為巴氏Ⅱ級以上時，應重複塗片或陰道鏡檢查，巴氏Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ級者應在陰道鏡或碘試驗下行宮頸活組織檢查。
2、液基薄層細胞學或薄片製備細胞學檢查(TCT)：采用特製的塑料刮板和頸管刷分別收集宮頸外口和頸管的脫落細胞，將收集到的細胞洗入有細胞保存液的特製小瓶中，經程序化處理，將標本中的黏液，血液和炎性細胞分離，留下上皮細胞後過濾製成薄層塗片，在顯微鏡下檢查，由於被檢細胞集中，背景清晰，能更好地篩檢異常細胞。
3、計算機輔助細胞學檢查技術(CCT)：應用AutoPap300QC係統或PapNet係統進行篩查，是引進計算機閱片的方法，可提高診斷準確性，提高效率，減輕工作量。
4、細胞學檢查報告方式的改進：長期以來，國內外大多沿用巴氏五級分類法作為細胞學檢查的報告方式，隨著細胞病理學的進展，逐漸感到巴氏分級法已不能適應疾病診斷的臨床要求，1988年WHO提出應用描述性報告係統，同年美國病理學家提出了伯塞斯達係統報告方式(TBS)以逐漸取代巴氏5級分類法，該法主要強調塗片質量，描述性診斷及臨床與細胞病理互相溝通，我國現已開始采用TBS。
三、碘試驗
將濃度為2％的碘溶液塗在宮頸和陰道黏膜上，觀察其著色情況，正常宮頸陰道部鱗狀上皮含糖原豐富，易被碘液染成棕色，不染色處即為陽性，可幫助確定活檢(biopsy)部位。
四、陰道鏡檢查
凡是陰道脫落細胞學檢查巴氏Ⅱ級以上，臨床有可疑症狀和體征，如接觸性出血，宮頸中度或重度糜爛，或糜爛久治不愈者都應進行陰道鏡檢查，觀察宮頸表麵有無異型上皮或早期癌變，目的是選擇活檢部位，提高診斷正確率。
五、宮頸和宮頸管活組織檢查
是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法，取材應選擇宮頸鱗-柱交界部3，6，9，12點處，取4點活檢，或在陰道鏡或碘試驗觀察到的可疑部位取材，取材要有一定深度，所取組織既要有上皮組織，又要有間質組織，應該注意，即使局部病變很像癌瘤，也要作宮頸活組織檢查以確診，因為有些良性病變如慢性宮頸炎，宮頸結核等外觀很像腫瘤，僅憑肉眼很難鑒別，須由活體組織檢查來確診，如果宮頸表麵未見腫瘤，宮頸刮片Ⅲ級或Ⅲ級以上，則需用小刮匙刮取宮頸管內組織送病理。
六、宮頸錐切術
1、當宮頸刮片多次檢查為陽性，而宮頸活檢為陰性；或活檢為原位癌，但不能排除浸潤癌時可行宮頸錐切術，切下的宮頸組織分成12塊，每塊作2～3張切片檢查以確診。
2、確診宮頸癌後，視病人情況進行胸片，膀胱鏡，直腸鏡，腎盂造影，淋巴造影，CT掃描或MRI檢查等，以協助確定其臨床分期。
一、絕經後子宮頸癌食療
1、蓮子煲甲魚：白蓮子(去芯)50克，甲魚1隻(約500克)，香菇10克。將甲魚宰殺去內髒和香菇、蓮子放入砂鍋內，文火煮煲2小時，加入適量味精，食鹽調味服食佐膳。
2、鮮鮑洋參湯：鮮鮑魚250克，西洋參7克，豬瘦肉70克。將生鮑魚外殼擦洗幹淨砸碎，連殼帶肉放入湯煲內，加上適量薑、陳皮與西洋參、豬瘦肉及清水適量，文火煲煮2小時，加上食鹽等調味料適量，便可服用，飲湯食肉。
3、葡萄幹燜墨魚：黑葡萄幹70克，豬瘦肉150克，新鮮小墨魚5隻，花生油、醬油、鹽、糖、酒適量。將墨魚頭部拉出，將其體內泥沙、雜物取出，不要將墨魚剖開，用少許醬油和酒浸泡之，將豬瘦肉、葡萄幹炒熟裝人每隻墨魚體內，將墨魚放入油鍋內文火煎熬，再倒入浸泡墨魚的醬油和酒，燜煮至熟，便可食用。
4、木耳佛手蛇肉湯：水發木耳50克，佛手10克，蛇肉250克，水煎加上調料食用。每日1-2次。
5、薏苡仁菱角佛手粥：薏苡仁25克，菱角肉60克，佛手10克，粳米100克，加水同煮粥，加適量食鹽調味食用，每日2-3次。
6、肉300克、鮮河魚1條(500克)、白蘿卜1個。 羊肉切成大塊，放入滾水中，同切片的蘿卜煮15分鍾，湯和蘿卜棄之。羊肉放入鍋內，加水(約為鍋容量的2/3)、蔥、薑、酒，煮至熟透。若湯太少可加適量開水。將魚用豆油煎透後，放入淩晨肉鍋內煮30分鍾。湯中加鹽、香菜、蒜苗、蔥末，即成美味可口的羊魚鮮湯。主要用於宮頸癌術後的調養。
7、鵪鶉蛋20個、洋蔥半隻、胡蘿卜80克、蘆筍80克、香茄4個、青椒1隻。 蛋煮熟運用殼。蔬菜切成小塊。胡蘿卜煮至剛熟。碗中依次放入湯料200毫升、砂糖40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄醬20克、麻油5毫升、傑粉10克、調成料汁。鍋中放油30毫升，燒熟後投入蛋和蔬菜秒炒，倒入料汁略煮一下即可食用。主治宮頸癌慢性出血所致貧血。
二、絕經後子宮頸癌患者吃什麼好
1、食物應盡量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物，及新鮮水果、蔬菜，不吃陳舊變質或刺激性的東西，不吃碳酸飲料等產氣食物，少吃熏、烤、醃泡、油炸、過鹹的食品，主食粗細糧搭配，以保證營養平衡，防止腹脹、腹瀉和便秘。
2、為防止化療引起的白細胞、血小板等下降，宜多食血和肉，如動物內髒、蛋黃、瘦肉、魚、黃鱔、雞、骨等;同時可配合藥膳，如黨參、黃芪、當歸、紅棗、花生等。
3、提高免疫功能，可食香菇、蘑菇、猴頭菇、木耳等食品。
4、增加食欲，防治嘔吐，可采取更換食譜，改變烹調方法，增加食物的色、香、味;少量多餐，吃一些清淡爽口的生拌涼菜;在飲食中可加入一些生薑，以止嘔；也可用藥膳開胃健脾，如山楂肉丁、黃芪、山藥、蘿卜、陳皮等。
三、絕經後子宮頸癌患者吃什麼不好
1、忌煙酒及辛辣刺激食物。
2、忌黴變、醃製、油煎、肥膩食物。
3、忌羊肉、鵝肉、豬頭肉等發物。
4、忌蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。
5、忌肥膩、油煎、黴變、醃製食物。
絕經後子宮頸癌治療前的注意事項：
一、辨證選方
1、氣滯血瘀
治法：行氣，溫陽，化瘀。
方藥：少腹逐瘀湯加減。當歸20g，赤芍15g，川芎10g，靈脂15g，蒲黃15g，延胡索10g，沒藥15g，茴香10g，幹薑10g，肉桂15g。氣滯明顯加陳皮、香附；帶下明顯加茯苓、白術；病情較重可加白花蛇舌草、黃精解毒祛瘀。
2、濕熱蘊毒
治法：清熱利濕，解毒散結。
方藥：止帶方加味。茯苓20g，豬苓20g，澤瀉15g，赤芍10g，丹皮10g，茵陳10g，黃柏10g，梔子10g，牛膝10g，車前子I5g，白花蛇百草25g，土茯苓15g。帶下量多，加公英、地丁。
3、心脾兩虛
治療：補益心脾。
方藥：歸脾湯加減、黨參15g，黃芪20g，白術15g，茯神20g，酸棗仁10g，桂圓肉10g，木香10g，炙甘草10g，當歸15g，遠誌10g，大棗10枚，生薑3片。偏血虛加熟地；偏氣虛去黨參加人參。
二、專方驗方
1、紅升丹
紅氧化汞粉劑外用。適於早期病情較輕者，也適於晚期無法手術之患者使用。作用：去腐生肌，拔毒。
2、化癥回生片
蜜丸，每丸6克，1次1丸，1日2次，飯後溫酒或溫開水送服。功能：消癥化瘀。用於術後恢複期瘀血內阻。
三、其他療法
早期不典型增生或惡變初期，細胞分化較好，為保持器官完整；或保持生育能力，可采用電灼等辦法，殺滅惡變的細胞組織。
1、宮頸上皮內瘤樣病變
確診為CINⅠ級者，暫時按炎症處理，每3～6個月隨訪宮頸刮片，必要時再次活檢，病變持續不變者繼續觀察。
CINⅡ級者，應選用電熨、激光、冷凍或宮頸錐切術治療，術後每3～6個月隨訪1次。
CINⅢ級者，行全子宮切除術，術後定期隨訪。
2、宮頸浸潤癌
（1）手術治療：手術治療適用於宮頸浸潤癌Ⅰa～Ⅱa期病人，無嚴重內外科合並症，無手術禁忌證者。老年病人，即使年齡超過70歲，隻要全身情況能耐受手術，也可選擇手術治療。肥胖病人應根據術者經驗及麻醉條件而定。
（2）放射治療：放射治療適用於各期宮頸浸潤癌。在某些情況下的原位癌和早期浸潤癌，如高齡及不適宜手術者亦可行放射治療。
（3）放射治療包括腔內及體外照射兩方麵，腔內照射多用後裝治療機，用來控製局部病灶，放射源為137銫(137Cs)、192銥(192Ir)等。體外照射多用直線加速器、60鈷(60Co)等，用以治療盆腔淋巴結及宮旁組織等處的病灶。早期病例以腔內放射治療為主，體外照射為輔。晚期病人則以體外照射為主，腔內放射治療為輔。
（4）化學治療：宮頸癌的化療主要用於晚期或複發轉移的病人。近年來也采用化療作為手術或放射治療的輔助治療，用於治療局部巨大腫瘤的術前化療，或用於治療非鱗癌(如宮頸腺癌、腺鱗癌、透明細胞癌及小細胞癌)等預後較差的病例的綜合治療。
3、藥物治療
常用的有效藥物有順鉑、卡鉑、環磷酰胺、異磷酰胺、博來黴素、絲裂黴素、長春新堿等，其中以順鉑療效較好。一般采用聯合化療，如PVB方案(順鉑、長春新堿、博來黴素)，BIP方案(博來黴素、異磷酰胺、順鉑)。治療腺癌有PM方案(順鉑、絲裂黴素)，FIP方案(氟尿嘧啶、異磷酰胺、順鉑)。