1、發病原因
腮腺炎病毒感染是最常見的睾丸炎發病原因。
2、發病機製
肉眼可見睾丸高度增大並呈藍色。切開睾丸時,由於間質的反應和水腫、睾丸小管不能擠出。組織學觀察到間質水腫與血管擴大,大量分葉核粒細胞、淋巴細胞和巨噬細胞浸潤,細精管擴張,腔內可見炎性細胞。在睾丸炎愈合時,睾丸變小、質軟。細精管造精細胞消失,間質淋巴細胞浸潤,並發生纖維化和玻璃樣變。
流行性腮腺炎引起的睾丸炎約有30%病人的精子發生不可逆的破壞。受累睾丸高度萎縮。如為雙側睾丸炎,導致男性不育症,但雄激素水平一般是正常的。睾丸疼痛,可伴發熱、寒戰、惡心、嘔吐等全身症狀,常在腮腺炎發生後3~4天出現症狀,陰囊紅腫,睾丸腫大,觸痛明顯。
1、有腮腺炎病史,腮腺腫脹,腮腺口紅腫,按壓有分泌物出現。
2、睾丸疼痛,可伴發熱,寒戰,惡心,嘔吐等全身症狀,常在腮腺炎發生後3~4天出現症狀。
3、陰囊紅腫,睾丸腫大,觸痛明顯。
活的減弱流行性腮腺炎病毒疫苗是一強有力預防流行性腮腺炎及並發的睾丸炎的製劑,一般對1歲以下易感兒童可以進行接種亦可用流行性腮腺炎超免疫球蛋白20ml,在疾病潛伏期注射,可以減輕疾病的發展常規應用雌激素或腎上腺糖皮質激素對流行性腮腺炎患兒可能有預防睾丸炎的作用,但目前尚有爭論
1、實驗室檢查血白細胞可增高,尿液分析多為正常,有時可見蛋白或鏡下血尿,急性期可在尿液內發現致病病毒,另外,用熒光免疫技術可檢測到血清中的病毒抗體。
2、彩色多普勒B超是有效的輔助診斷手段,可以排除睾丸及附件扭轉,同時證實睾丸及附睾的炎症。
急性腮腺炎性睾丸炎除了常規的治療外,飲食上還應注意以下方麵:飲食宜清淡,多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。
一、治療
1、抗生素對本病無效,以對症治療為主。臥床消息,局部冷敷或熱敷,提高睾丸以減少不適,根據情況可使用止痛劑和退燒藥。
2、腎上腺皮質激素的使用,注射恢複期患者的血清有明確療效。
3、1%利多卡因20ml低位精索封閉,改善睾丸血流,保護生精功能。
4、幹擾素除對急性腮腺炎、病毒性睾丸炎有較好療效外,還對防止睾丸萎縮有明顯效果。
二、預後
雙側病變可以引起生精活動不可逆的破壞,導致不育。流行性腮腺炎引起的睾丸炎的急性期,一般為期1周。在發病後1~2個月時即可觀察到睾丸萎縮。