1、病原體感染是細菌性前列腺炎的主要致病因素。由於機體抵抗力低下,毒力較強的細菌或其他病原體感染前列腺並迅速大量生長繁殖而引起,多為血行感染、經尿道逆行感染。病原體主要為大腸埃希菌,其次為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、變形杆菌、假單胞菌屬等,絕大多數為單一病原菌感染。
2、前列腺炎發病的重要誘因包括:吸煙、飲酒、嗜辛辣食品、不適當性活動、久坐引起前列腺長期充血和盆底肌肉長期慢性擠壓、受涼、疲勞等導致機體抵抗力下降或特異體質等。
1、急性尿瀦留:急性前列腺炎引起局部充血、腫脹、壓迫尿道以致排尿困難或導致急性尿漪留。膿腫多見於20-40歲患者,以直腸症狀及尿瀦留較為多見。
2、急性精囊或附睾炎及輸精管炎:急性前列腺炎易擴散至精囊,引起急性精囊炎。同時細菌可逆運行經淋巴管進人輸精管的壁層及外鞘導致附睾炎,局部腫痛明顯。
3、急性膀胱炎:有膀胱刺激症狀、尿道溢液、排尿困難、下腹會陰及下腰疼痛等表現。
4、精索淋巴結腫大或有觸痛:前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支,前列腺急性炎症時波及精索,引起精索淋巴結腫大且伴有觸痛。
5、性功能障礙:急性炎症期,前列腺充血、水腫或有小膿腫形成,可有射精痛、疼痛性勃起、性欲減退、性交痛、勃起功能障礙、血精等。
1、急性細菌性前列腺炎起病急,可表現為寒戰、高熱、乏力、厭食等全身性表現。
2、伴有持續和明顯的下尿路感染症狀,如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感,可出現排尿困難、尿瀦留,後尿道、肛門、會陰區墜脹不適。
3、血液和尿液中白細胞數量升高,細菌培養陽性。
1、急性前列腺炎的臨床特點就是起病急驟,有發熱、尿路刺激症狀和會陰部疼痛等表現,這些都與腺體出現的急性充血、腫脹、化膿等病變有關引起這種急性感染的細菌,是通過血行感染、淋巴感染和直接蔓延這幾種不同的方式侵犯到前列腺的其中,以直接蔓延最為常見,當膀胱或後尿道有細菌感染時,致病菌可以通過位於前列腺尿道內射精管開口處,進入前列腺的腺管和腺泡內
2、如果原發的細菌感染病灶在肛門、結腸等處,致病菌也可以通過與前列腺相連接的淋巴管侵入腺體內,這就是淋巴感染如果細菌感染灶在口腔、咽部、呼吸道等處,寄生在這些地方的致病菌就可以通過血液循環進入前列腺內,這就是血行感染所有這類致病菌,在前列腺內最先侵犯的是前列腺排泄管,並在這裏生長繁殖,一旦條件適宜,就可以迅速促發明顯的病變
3、積極治療全身各處感染灶,避免病原體通過多種方式感染前列腺注意在無菌陰莖套保護下性交,性生活後清潔陰莖及會陰,保持幹燥,有助防止感染對包皮過長或包莖者應行包皮環切術,以預防病原微生物可能對前列腺造成的感染把握有節製有規律的性生活或掌握適度的自慰頻度,以定期排放前列腺液,促進其不斷更新,有助緩解脹滿感;避免忍精不射或頻繁自慰,以免引起前列腺過度充血……
4、勿長時間騎車及久坐不動,避免過度壓迫前列腺,導致充血注意局部保暖,有助減少出口阻力,使業已充血水腫的組織容易恢複起居有常,適當鍛煉,飯後散步,以增強機體免疫力和抗病能力此外,避免過勞,防止便秘,多飲水多排尿,有助前列腺分泌物的排出,也有利預防重複感染不要濫用抗生素,以免細菌變成L型,而L型細菌是引起前列腺“無菌性”隱性感染和慢性前列腺炎難以治愈的重要原因之一
5、避免不必要、過頻或過重的前列腺按摩,避免不必要的導尿,以免損傷前列腺或引起感染大力普及前列腺疾病的知識,給予公眾以保護前列腺、改進不良生活方式及戒除不良嗜好的指導注重治愈後前列腺炎患者的預防,盡量不要采用長期經驗性抗菌藥物預防,而應以上述所提及的預防措施,以緩解病人生理與心理方麵的症狀,有助預防重新感染;堅持提肛肌鍛煉,以鬆弛盆底肌肉,逐漸增加排尿間隔時間等
1、尿常規分析及尿沉渣檢查:可見尿液混濁,甚至呈膿尿,大量絮狀物及碎屑樣物沉積,尿三杯試驗初始尿及終末尿最明顯,鏡檢可見大量白細胞。
2、血常規:白細胞>1×109/L,中性粒細胞比例>70%,可出現核左移,甚至出現幼稚細胞。
3、細菌學檢查:尿塗片鏡檢可見細菌,尿液或血液培養可呈陽性。
飲食上應該清淡為主,避免酗酒及食用大量辛辣之品。
食療方:
1、車前草糖水
車前草100克(鮮品400克),竹葉心10克(鮮品30克),生甘草10克,黃片糖適量。
製作:先將車前草、竹葉心、生甘草同放進砂鍋內,加進適量清水,用中火煮水,煮40分鍾左右,放進黃糖,稍煮片刻即可。每天代茶飲用。
2、燈心花苦瓜湯
可用燈心花6紮,鮮苦瓜200克。
製作:先將苦瓜洗淨除瓤和瓜核,切成小段,與燈心花一同煎湯飲用。
3、冬瓜海帶薏米湯
用鮮冬瓜(連皮)250克,生薏米50克,海帶100克。
製作:先將冬瓜洗淨切成粗塊,生薏米洗淨,海帶洗淨切成細片狀。將以上三物同放進砂鍋內,加適量清水煮湯食用。
4、公英銀花粥
蒲公英60克,金銀花30克,大米100克,砂糖適量。
製作:先將蒲公英、金銀花同放進砂鍋內,加適量清水煎汁,然後去渣取藥汁,再加入大米煮成稀粥。粥成後加入適量砂糖。每日2次食用。
5、土茯苓粥
土茯苓30克(鮮品100克),大米100克。
製作:先將土茯苓洗淨,去外皮,切成片狀(已曬幹並切成片的,可免此工序),放進砂鍋內,用中火煎煮30~40分鍾左右,取汁。將大米加入土茯苓煎汁中,用中火煮粥。
1、一般治療:應臥床休息3-4天,適當飲水,禁忌飲酒和食用刺激性食物。可行熱水坐浴或會陰部熱敷,並保持大便通暢。禁忌性生活。
2、對症治療:如發生高熱,應對症給予退熱藥,如消炎痛栓、阿司匹林等。
3、急性前列腺炎的抗生素治療是必要而緊迫的。一旦得到臨床診斷或血、尿培養結果後,應立即應用抗生素。推薦開始時經靜脈應用抗生素,如:廣譜青黴素、三代頭孢菌素、氨基糖甙類或氟喹諾酮等。待患者的發熱等症狀改善後,推薦使用口服藥物(如氟喹諾酮),療程至少4周。症狀較輕的患者也應使用抗生素2~4周。
4、急性細菌性前列腺炎伴尿瀦留者可采用恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液,也可采用細管導尿,但留置尿管時間不宜超過12小時。
5、前列腺膿腫形成者可采取經直腸超聲引導下細針穿刺引流、經尿道切開前列腺膿腫引流或經會陰穿刺引流。