卵巢性索間質腫瘤的發病原因尚不清楚。研究發現在細胞分子水平上發現了染色體數目和結構的異常;在分子水平上發現了某些癌基因和抑癌基因的作用。
卵巢纖維瘤多為單側,雙側占4%~10%。圓形、腎形或分葉結節狀。表麵光滑,包膜完整,實性,質地硬。切麵實性,編織狀結構明顯,灰白或粉白色,偶見出血或囊性變。瘤細胞長梭形,胞質少,無脂滴。細胞排列緊密,呈編織狀或席紋狀。膠原纖維豐富,可伴有廣泛的玻璃樣變。瘤細胞無不典型形狀,亦無核分裂象。
纖維瘤(或泡膜細胞瘤、纖維泡膜細胞瘤)內偶見少量性索細胞成分,一般僅占腫瘤成分的5%左右。腫瘤臨床表現的生物學行為與纖維瘤類似,而不像性索細胞成分(顆粒細胞瘤或支持細胞瘤)腫瘤,稱之為含性索成分的纖維(或泡膜細胞)瘤。
卵巢纖維瘤單獨合並腹水的較多,占41%左右,尤其在腫瘤較大、腫瘤間質有水腫的病人,發生率更明顯增高。腹水在良性卵巢腫瘤中十分少見,這亦是卵巢纖維瘤的特征性表現。臨床患者可出現腹脹、腹部增大、胸悶、氣短、排尿困難等。卵巢纖維瘤由於實性、質地硬、有一定重量,隨患者體位變化時容易發生扭轉。臨床上有近半數患者有腹痛症狀。
卵巢纖維瘤患者在臨床上主要有盆腔包塊,腹水、胸腔積液,腹痛,月經障礙等4大表現。
1、盆腔包塊:卵巢纖維瘤雖然大小相差很大,但多數為中等大小,平均直徑10cm左右。腫瘤一般光滑、活動,但是質地硬,是所有卵巢腫瘤中質地最為堅硬的腫瘤,這是其臨床重要的特點。
2、腹水、胸腔積液:卵巢纖維瘤合並胸腔積液、腹水,腫瘤切除後胸腔積液、腹水消失,被定義為麥格綜合征。但在臨床上並不多見。卵巢纖維瘤單獨合並腹水的較多,占41%左右,尤其在腫瘤較大、腫瘤間質有水腫的病人,發生率更明顯增高。腹水在良性卵巢腫瘤中十分少見,這亦是卵巢纖維瘤的特征性表現。臨床患者可出現腹脹、腹部增大、胸悶、氣短、排尿困難等。
3、腹痛:卵巢纖維瘤由於實性、質地硬、有一定重量,隨患者體位變化時容易發生扭轉。臨床上有近半數患者有腹痛症狀。
4、月經障礙:卵巢纖維瘤小部分仍有內分泌功能。臨床上患者可有月經紊亂、絕經後出血。
卵巢纖維瘤的發病原因尚不清楚,因此尚無有效預防措施中老年女性要定期體檢,爭取做到早期發現、早期治療,治療後嚴密隨診,及時治療複發患者
當中老年婦女附件發現光滑活動包塊、內分泌紊亂症狀不明顯、腫瘤質地堅硬為其特點,結合以下檢查結果,診斷卵巢纖維瘤多不困難。
1、實驗室檢查:腫瘤標誌物。
2、其他輔助檢查:腹部B超、腹腔鏡、組織病理檢查。
手術後飲食上一定要多注意,卵巢纖維瘤病人飲食宜清淡,不食或少食高劑量乳糖以及過多的動物脂肪。飲食不偏嗜,多食用富含纖維素、微量元素及纖維素類食品,如香菇、黃豆、新鮮的蔬菜、冬菇及甲魚、海帶、紫菜、牡蠣等等。
纖維瘤的治療方法以手術切除為最佳方案,輔助放化療,已達到根除的目的。
1、纖維瘤:卵巢纖維瘤是良性腫瘤,年輕婦女對側卵巢探查正常,可行患側附件切除。中老年婦女可行全子宮雙附件切除。伴有胸腔積液、腹水的患者,術後胸腔積液、腹水自然消退。
2、細胞型纖維瘤:屬於低度惡性潛能腫瘤,建議患者行全子宮雙附件切除。對年輕未育婦女,對側卵巢剖探正常、無轉移跡象時可行患側附件切除,但要嚴密隨診。對有複發跡象的患者應盡早處理。
3、纖維肉瘤:惡性程度極高,應行卵巢癌細胞減滅術,術後化療或放療。