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卵巢支持-間質細胞瘤簡介

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  卵巢支持-間質細胞瘤是少見的腫瘤。形態學顯示其是一種向睾丸組織分化的卵巢性索間質腫瘤,瘤細胞類似睾丸的間質細胞(Leydigcell)、支持細胞(Sertolicell)的形態及生長方式,反映了睾丸組織的不同發育時期,並以不同比例、不同分化程度混合構成腫瘤。卵巢支持-間質細胞瘤占卵巢腫瘤的0.2%~0.5%。腫瘤的平均發病年齡為28歲。5%在青春期前發生,10%在45歲以後發生。

【詳情】

01卵巢支持-間質細胞瘤的發病原因有哪些

  卵巢支持-間質細胞瘤病人常伴性染色體異常:大約3/4的腫瘤產生雄激素,臨床出現去女性化、男性化的係列症狀。尚有少數人可以無內分泌變化或呈女性化功能。
  支持-間質細胞瘤腫瘤大小差異極大,直徑多在6~17cm,平均10cm左右。絕大多數腫瘤為單側,表麵光滑,多為實性。伴有異源成分或網狀結構,腫瘤多為囊性。切麵灰白、黃或黃棕色,可有囊腔。腫瘤分化差時可見出血、壞死灶。顯微鏡下檢查可見:
1、高分化腫瘤由被覆支持細胞的管狀結構組成,管間纖維結締組織中有散在或成簇的間質細胞,Reinke結晶不易找到。
2、中分化管狀結構被小葉結構替代,支持細胞排列成小梁狀、彌漫狀和條索狀,偶見空心或實心腺管。疏鬆的結締組織間質內有大量間質細胞。
3、低分化腫瘤由密集成群的梭形細胞組成,瘤細胞排列成寬闊的細胞柱,相互交叉吻合,其形態似未分化的性腺。偶見分化差的小管或不規則上皮條索。間質細胞少量成簇分布。
4、網狀亞型大多數是在中、低分化的支持間質細胞瘤結構中,含有多少不等的類似睾丸網的結構,網狀結構占腫瘤小部分,或較大甚至全部均為此種結構。網狀區由長形不規則小管或裂隙構成,或呈擴張,或呈囊腔,內含嗜酸性物質,似甲狀腺濾泡。囊壁可見乳頭狀突起,乳頭短,有玻璃樣變的核心,少數乳頭似息肉狀或有複雜分支,似卵巢漿液性乳頭狀瘤。間質常有玻璃樣變。
5、伴異源成分鏡下特點為腫瘤由不同分化程度的支持間質細胞瘤成分加上異源成分組成。最常見的異源成分為胃腸型黏液上皮,可形成腺管或囊,上皮內有嗜銀細胞和親銀細胞。黏液上皮一般為良性,偶可有交界性或惡性。還有少數支持間質細胞瘤內含異源成分橫紋肌或軟骨,但是異源性橫紋肌或軟骨常常是不成熟的。

02卵巢支持-間質細胞瘤容易導致什麼並發症

  可因腫瘤出血壞死,而並發急腹症;曾有12個月齡女嬰的卵巢支持間質細胞腫瘤伴性早熟的報道;另外有20%左右的患者有男性化表現。

03卵巢支持-間質細胞瘤有哪些典型症狀

  支持間質細胞瘤主要表現為腹部症狀與內分泌方麵的異常。
1、腹部症狀:支持間質細胞瘤的大小差別很大,平均直徑10cm左右。腹部腫塊的發生率遠較支持細胞瘤高,達32%~46%。報道少數腫瘤可以發生扭轉或破裂,出現腹痛症狀。腫瘤直徑小於5cm,臨床一般無腹部症狀,檢查時亦容易被忽略,往往於偶然或剖腹探查時才被發現。
2、內分泌變化:由於腫瘤細胞分泌雄激素的功能,多數患者體內激素水平檢測均有變化,最明顯的變化是血清中睾酮及雄烯二酮濃度明顯升高。由於雄激素的影響,臨床上25%~77%的患者會出現一係列去女性化及男性化症狀。性成熟期前發病,會出現異性性早熟。性成熟期後,首先會出現月經稀少、閉經、乳房萎縮等去女性化表現,隨即逐漸出現多毛、聲音低啞、痤瘡、喉結、陰蒂肥大等一係列男性化症狀。
  在高、中分化支持-間質細胞瘤患者中,由於腫瘤細胞除含較高的睾酮外,亦含有一定量的雌二醇,少數有雌激素分泌現象,臨床表現為子宮異常出血。在同時有子宮內膜病理檢查的病例中,子宮內膜出現息肉、囊性增生、高分化腺癌等多種雌激素刺激的病理變化。
  以上內分泌表現,患者血漿中激素水平檢測均可有明顯變化。

04卵巢支持-間質細胞瘤應該如何預防

  支持-間質細胞瘤由於病因不明,目前尚無特殊預防方式僅做到高危人群定期體檢、早期發現、早期診斷、早期治療、做好隨訪

05卵巢支持-間質細胞瘤需要做哪些化驗檢查

  當腫瘤小、臨床內分泌症狀不明顯時,難以確診。若腫瘤直徑超過5cm、患者有較明顯的去女性化或男性化症狀、血中睾酮明顯升高時,結合以下檢查結果,診斷不難。
1、實驗室檢查:腫瘤標誌物檢查。
2、其他輔助檢查:腹部B超、腹腔鏡檢查、組織病理檢查。

06卵巢支持-間質細胞瘤病人的飲食宜忌

  推薦幾則卵巢支持-間質細胞瘤患者適宜食療方。

 1、杞子黃花飲

  豬膀胱1個,枸杞子20克,黃花菜100克,山楂50克。豬膀胱洗淨切細;後3味分別用細紗布包妥。藥包與豬膀胱一起煮熟,加入鹽、薑、蔥、味精調味。服食。

  2、葵盤鳳尾水楊梅湯

  向日葵花盤100克,鳳尾草60克,水楊梅(全草)60克。上料洗淨共入鍋內,加適量水煎1~2小時成半膠凍狀。口服。

  3、其他

  飲食方麵要注意營養平衡,除了蛋白質足量攝入外,脂肪及糖類應適量,同時特別注意維生素E、D及礦物質如鐵鈣的補充,其中適當補充維生素E可以清除自由基,改善皮膚彈性,推遲性腺萎縮的進程,起到抗衰老的作用,並可調節免疫功能,每日150-300毫克即可。

07西醫治療卵巢支持-間質細胞瘤的常規方法

  支持-間質細胞瘤治療需考慮: ①高分化支持間質細胞瘤是良性腫瘤,治療原則是行患側附件切除。②其他類型支持間質細胞瘤:對年輕未育婦女,經術中仔細探查,臨床分期為Ⅰ期,可行患側附件切除,術後隨診。對中老年、無生育要求的婦女,行全子宮雙附件切除術。
  如手術中發現有腫瘤播散、轉移或複發的病人,應行腫瘤細胞減滅術,術後化療或放療。

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