卵巢泡膜細胞瘤來自卵巢間質的特殊間胚葉組織,向卵泡膜細胞分化,形成腫瘤。有學者通過細胞基因分析,發現泡膜細胞瘤有在其他性索間質腫瘤中發現的12號染色體叁體(Trisomy12),泡膜細胞瘤還存在4號染色體叁體(Trisomy4),並認為後者是泡膜細胞瘤的第2個腫瘤基因。
卵巢泡膜細胞瘤易合並黃素化泡膜細胞瘤。統計的6例患者均有腸梗阻出現。手術探查發現病變腹膜纖維性增厚4~5mm,並可累及大網膜、小腸等處。顯微鏡下檢查,腹膜病變為被膠原纖維或纖維組織分割的增生纖維母細胞、平滑肌母細胞組成,有慢性炎細胞浸潤。卵巢病變其中3例為直徑12~31cm的實性包塊,另3例卵巢僅輕度增大呈結節狀。鏡下檢查均為黃素化泡膜細胞瘤。6例病人中1例術後2個月死於肺栓塞,4例隨診病人術後8個月~6年無腫瘤複發。類似的病例國內尚未見報道,但是應當引起臨床醫師的注意。對有腹水、腸梗阻、內分泌紊亂症狀的卵巢實性腫瘤患者,要警惕罕見的硬化性腹膜炎的存在。
由於卵巢泡膜細胞瘤有明顯的內分泌功能,因此臨床上患者會出現雌激素過高或男性化的特點。其臨床表現如下。
1、雌激素增高:由於腫瘤分泌雌激素,子宮內膜作為靶器官,往往可以引起增生性病變或癌變。臨床常見陰道不規則出血、月經過多、閉經、絕經後出血等症狀。
2、男性化表現:約有2%的病例有男性化表現,血中睾酮可以升高。主要在泡膜細胞瘤出現黃素化、囊性變時發生。臨床上患者出現多毛、痤瘡、聲音低啞、陰蒂增大、乳房萎縮、雌激素水平低落等一係列症狀,腫瘤切除後上述症狀逐漸改善及消失。
3、其他:腹部不適、腹脹。偶有腫瘤扭轉,可出現急性腹痛。因患泡膜細胞瘤的年輕患者少,故合並妊娠的報道甚少,但是當合並妊娠時腫瘤容易發生破裂。
卵巢泡膜細胞瘤發病原因尚不明確,目前無有針對性的預防措施高危人群需做到定期體檢,定期篩查,早期發現,早期治療,一般預後良好
卵巢泡膜細胞瘤根據患者臨床表現、症狀及以下相關檢查結果,即可做出診斷。
1、實驗室檢查:激素水平檢查、腫瘤標誌物檢查。
2、其他輔助檢查:腹部B超、組織病理學檢查、腹腔鏡檢查。
卵巢泡膜細胞瘤患者的飲食宜忌如下:
1、宜吃具有止血、抗潰瘍作用的食物,如芥菜、茄、絲瓜、香蕉、鴨蛋、馬蘭頭、桃仁、醋、青蛙、荸薺、海蜇。
2、宜吃可防治化療、放療副作用的食物,如獼猴桃、蘆筍、玫瑰花、鯊魚片、鯇魚、青魚、泥鰍、蘆根、沙丁魚。
3、宜多食具有抗癌作用的食物,如薔薇花、蘆筍、豆豉、橄欖、槐花、薊菜、雞內金、茄、田螺、綠豆。
4、忌發物。
5、忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
6、忌肥膩、油煎、黴變、醃製食物。
7、忌溫熱性食物:羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、薑、桂皮等。
卵巢泡膜細胞瘤患者子宮內膜因受雌激素的刺激,常出現不同程度的增生性病變,甚至子宮內膜癌,所以子宮病變的處理亦應在治療中加以考慮。
若無子宮病變時,對於青春期及未生育的婦女一般行患側附件切除。即使本組病人子宮內膜有增生性病變甚至不典型增生,亦可僅行患側附件切除。術後可行內分泌治療並定期診刮,爭取在嚴密監護下解決生育問題。絕經後婦女應做全子宮雙附件切除。
若伴隨子宮內膜癌時,則應根據子宮內膜癌的臨床分期適當擴大手術範圍。惡性或已有轉移者應行卵巢癌細胞減滅術,術後加以化療或放療。