急性期淋球菌經尿道口進入尿道,侵入前尿道黏膜上皮細胞,並在細胞內繁殖,造成急性炎症。有大量白細胞聚集在炎症部位,細菌被白細胞吞噬,細菌死亡放出內毒素,以致尿道黏膜層發生壞死、產生大量膿性分泌物,由尿道口排出,後期則病變向後尿道擴散導致尿道球腺炎、前列腺炎,並可經射精管逆行發生精囊炎。
精囊炎的並發症狀主要有以下幾種:
1、血精:精液外觀呈粉紅色、暗紅色或咖啡色,可持繼數年,常無射精痛。以青年男性多見,血精為首發症狀而就診占多數,囊腫合並精囊結石者,在排出血性精液時常有小結石排出。
2、血尿:可為全程血尿,也可為初始或終末血尿,尤以排精後初血尿多見。
3、男性不育:除先天性精囊發育異常外,還有射精管狹窄或梗阻導致少精症、弱精症。長期慢性精囊炎致精囊萎縮,功能嚴重減退,生育力也會降低。
4、性功能障礙:慢性精囊炎,常與慢性前列腺炎並發,由於精神上恐懼、緊張等原因可出現性欲減退、性功能障礙等症狀。
5、排尿困難:是由於囊腫壓迫膀胱頸及後尿道所致,其排尿困難程度與囊腫大小及位置有關,部分病人有尿頻、尿急等膀胱刺激症狀。
合並症患者的臨床表現分為2各方麵:
1、淋病表現
主要表現為急性尿道炎,病人一般在感染後3~5天發病,長者可達10天,視其身體情況而定,如抗生素的廣泛使用、身體虛弱抵抗力下降、性生活過度等。最初期的症狀為尿道口紅腫、發癢、有稀薄或膿性分泌物,24小時後症狀加劇,出現尿痛、燒灼感,排出黏稠的深黃色膿液。夜間症狀明顯時,病人可發生陰莖的“痛性勃起”。也可有尿頻、尿急。個別病人還會出現全身症狀,如發燒(體溫38℃左右),全身倦怠無力,不適,食欲不振,甚至出現惡心、嘔吐。
2、精囊炎表現
部分患者除有血精外可無其他任何症狀,有時則表現排精疼痛、精液量減少,以及慢性前列腺炎症狀。
淋病合並精囊炎的預防關鍵是對原發病的預防,做到以下幾點對於預防性病有所幫助
1、宣傳性傳播疾病知識,提倡高尚的道德情操,嚴禁嫖娼賣淫
2、使用安全套,可降低淋球菌感染發病率
3、預防性使用抗生素可減少感染的危險可在性交前後各服用氟呱酸或阿莫西林,可有效的預防性病的感染
4、性伴同時治療
5、患者注意個人衛生與隔離,不與家人、小孩尤其女孩同床、同浴
6、執行新生兒硝酸銀溶液或其他抗生素液滴眼的製度,防止發生淋菌性眼炎
淋病合並精囊炎的臨床檢查主要通過患者的病史、臨床症狀、體征,對病原菌的檢測和男科檢查結果,進行診斷。
1、淋病檢查
直接塗片檢查: 取尿道口所溢出的膿液或從尿道擠出膿液,用棉試子輕拭後塗於載玻片上,鏡檢可見白細胞內、外革蘭陰性淋球菌,呈淡紅色成對排列。
2、精囊炎檢查
可行超聲檢查或精囊造影。
淋病合並精囊炎患者飲食原則宜清淡,切勿食用辛辣、刺激性食物。以下為2則適宜的食療方。
1、豬脬苡仁粥
豬脬(膀胱)2隻,苡仁100克。將豬脬用溫水漂洗幹淨,切成條狀,鍋中加油微炒,放入苡仁米及蔥、薑、糖適量,加水文火燒煮成粥,以上為1日量,空腹服1~2次服完。半個月為1療程。清熱利濕。適用於濕熱蘊結而致的血精。
2、豬腎煮黑豆
豬腎1對,黑豆500克。將豬腎去腰腺,洗淨,和黑豆加水同煮,水不可放得過多,煮到黑豆熟而不爛為度。將黑豆取出曬幹武火做炒。食豬腎,黑豆嚼食,每天30~60克,半個月為一療程。補腎益精。適用於腎虛不固所致的血精。
淋病合並精囊炎患者一般病情比較重,應增加藥物治療劑量和延長治療時間。可采用下列方法之一:
1、頭孢曲鬆或大觀黴素
頭孢曲鬆或大觀黴素肌注治療。
2、環丙沙星
環丙沙星口服治療,但對肝腎功能障礙者、18歲以下青少年禁用。