一、發病原因
卵巢纖維瘤病的病因尚不明了。
二、發病機製
1、肉眼形態
約6/7為單側性,卵巢可部分或全部累及,受累的卵巢增大,直徑6~12cm,平均8cm,外表呈白色,光滑或結節,分葉狀,切麵實性,質硬,多數呈白色,少數呈灰色或黃色,約1/3可見小囊,囊最大直徑可達2.5cm。
2、組織形態
病灶處梭形纖維細胞增生並產生程度不等的膠原纖維,圍繞正常卵巢結構,包括各期卵泡和黃體,肉眼所見小囊即為殘留於病灶內的囊狀卵泡,黃素化間質細胞偶見於增生的纖維細胞或正常卵巢間質內,少數病例在纖維增生灶中出現顆粒細胞巢或類似支持細胞的空心小管狀結構,半數病例合並灶性間質水腫。
曾有學者報道1例因合並腹腔內播散性纖維瘤病引起右肺動脈栓塞,雙側肺外周多發性栓塞和右肺下葉節段性梗死而死亡的病例。
卵巢纖維瘤病患者約半數不孕,其餘亦僅有1~2次妊娠,半數以上月經異常,包括陰道不規則流血,月經過多或閉經,少數伴男性化和多毛,如腫瘤蒂扭轉則引發腹痛,婦科檢查都能捫及單側或雙側附件腫塊。
卵巢纖維瘤病是一種發生於年輕婦女的較為少見的病症,卵巢纖維瘤病的病因尚不明了因此應早期診斷,早期治療,做好隨訪工作
1、體征
腫瘤多為單側,雙側占4%~10%。圓形、腎形或分葉結節狀。表麵光滑,包膜完整,實性,質地硬。切麵實性,編織狀結構明顯,灰白或粉白色,偶見出血或囊性變。
2、顯微鏡下檢查
瘤細胞長梭形,胞質少,無脂滴。細胞排列緊密,呈編織狀或席紋狀。膠原纖維豐富,可伴有廣泛的玻璃樣變。瘤細胞無不典型形狀,亦無核分裂象。
3、其他檢查
B超、CT,腹腔鏡檢查。
1、飲食上應注意清淡,多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。
2、可多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量。
3、給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等。
1、治療
Young等報道14例,除2例行全子宮及雙側附件切除術外,餘均行單側附件或卵巢楔形切除術,其中1例首次手術時行左側附件切除術,術中見右側卵巢增大未作處理,術後月經仍不規則,術後3年下腹部進行性疼痛而再次手術,術時見右側卵巢增大至6cm,行全子宮及右側附件切除術,術後鏡檢為右側卵巢纖維瘤病,Young隨訪10例,術後月經失調,男性化體征,多毛都可恢複,閉經2例,其中1例獲妊娠及正常分娩,多毛患者1例,亦獲妊娠,因本症多發生於年輕婦女,可考慮保守性手術,單側附件切除或卵巢楔切術,若行卵巢楔切,術時需作冷凍切片檢查以除外惡性病變。
2、預後
本症發展緩慢,預後較好。