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慢性輸卵管卵巢炎簡介

相關問答

  輸卵管卵巢炎的急性期,若治療延誤或不徹底,遷延日久則形成慢性。有一小部分病例其病原菌毒力較弱,或機本抵抗力較強,可無明顯症狀,因而未引起注意,或被誤診以致拖延失治。但在當今已有眾多強有力抗生素足以有效治療急性輸卵管卵巢炎的情況下,急性轉為慢性病灶的可能性已大為減少,唯結核菌感染一般均為慢性病變過程。

【詳情】

01慢性輸卵管卵巢炎的發病原因有哪些

  慢性輸卵管卵巢炎的病變類型大致可發為4種:輸卵管積水、輸卵管積膿、附件炎塊及間質性輸卵管炎。

1、輸卵管積水及輸卵管卵巢囊腫:輸卵管積水係輸卵管內膜炎引起傘端閉鎖,管腔中滲出液積聚而成。有的則為輸卵管積膿,部分日久膿液吸收液化,呈漿液狀,演變成輸卵管積水。如原為輸卵管卵巢膿腫則形成輸卵管卵巢囊腫(積水)。此外,有時因卵巢周圍炎使卵泡破裂受阻而形成卵泡囊腫,或卵泡破裂時細菌乘隙而入,形成炎性積液,以後又與輸卵管積水貫通而成輸卵管卵巢囊腫。輸卵管積水常不甚大,均在15cm直徑以下,與輸卵管積膿一樣,呈曲頸瓶狀。輸卵管卵巢積水直徑可達10~20cm左右。兩者都見於炎症多年不複發的病例。外表光滑,管壁因膨脹而菲薄透亮。輸卵管積水一般有纖細膜樣索條與盆腔腹膜粘連,但個別遊離。由於遠端膨大較重,偶以近端(峽部)為軸,發生輸卵管積水扭轉,以右側多見。輸卵管積水常為雙側性。其子宮端有時僅疏鬆閉塞,因而作子宮輸卵管碘油造影時,X線透視或攝片可顯示典型的輸卵管積水影象;少數病例訴稱偶有突發性多量或間斷性少量水液自陰道排出,可能為輸卵管積水腔內壓力增大,積液衝出疏鬆閉塞的輸卵管口所致。大量陰道排液後盆腔檢查,可發現原有之包塊消失。

  2、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫:輸卵管積膿日久不消,可反複急性發作。尤其與盆腔內的腸管緊密相連,大腸杆菌滲入而繼發混合感染。機體抵抗力減弱時,遺留的輸卵管積膿亦可受到外界的激惹。如患者過於勞累、性生活、婦科檢查等而急性發作。月經前後由於局部充血亦可複發。由於反複發作,輸卵管壁高度纖維化而增厚,並與其鄰近器官(子宮、闊韌帶後葉、乙狀結腸、小腸、直腸、盆底或骨盆側壁)粘連。如經治療後穩定,膿液除液化形成輸卵管積水外,亦可日益粘稠,並漸漸被肉芽組織所代替,偶可發現鈣化或膽固醇結石。

3、附件炎塊:慢性輸卵管卵巢炎症,可呈炎性纖維化增生而形成較堅實的炎塊。一般較小,如與腸管、大網膜、子宮、盆腔腹膜、膀胱等共同粘連,可形成一大包塊。包塊亦可在盆腔炎症的手術後形成。此時以保留的器官,如卵巢或部分輸卵管、盆腔結締組織或子呂殘端為中心,腸管、大網膜等與之粘連。如已成慢性炎塊,欲使其炎症徹底消散或包塊完全消失,則較為困難。

4、慢性間質性輸卵管炎:為急性間質性輸卵管炎遺留的慢性炎症病變,多與慢性卵巢炎並存。可見雙側輸卵管增粗、纖維化,在其肌層中、腹膜下可有小膿灶殘留。臨床表現為附件增厚或條索狀增粗。鏡檢輸卵管各層均有淋巴細胞、漿細胞廣泛浸潤。此外尚可形成一種峽部結節性輸卵管炎,是輸卵管慢性炎症病變的殘留。病變主要局限於輸卵管峽部。這類病例在峽部出現明顯的結節,結節有時可能很大,類似宮角的小纖維樣腫瘤。鏡檢肌層異常增厚,管腔內膜皺襞可分別卷入肌層,形似子宮內膜異位症,可由其缺乏子宮內膜間質而區別,個別肌層有淋巴細胞、漿細胞浸潤。

02慢性輸卵管卵巢炎容易導致什麼並發症

  慢性輸卵管卵巢炎症,可呈炎性纖維化增生而形成較堅實的炎塊。一般較小,如與腸管、大網膜、子宮、盆腔腹膜、膀胱等共同粘連,可形成一大包塊。包塊亦可在盆腔炎症的手術後形成。此時以保留的器官,如卵巢或部分輸卵管、盆腔結締組織或子宮殘端為中心,腸管、大網膜等與之粘連。如已成慢性炎塊,欲使其炎症徹底消散或包塊完全消失,則較為困難。

03慢性輸卵管卵巢炎有哪些典型症狀

  在急性盆腔生殖器官炎症後出現上述症狀,即可考慮為慢性附件炎,即使無急性病史,有上述一係列症狀亦可高度懷疑,如檢查時僅發現宮旁組織稍增厚而無包塊,則可進行輸卵管通液檢查,如證明輸卵管不通,慢性輸卵管通液檢查,如證明輸卵管不通,慢性輸卵管炎的診斷即基本上可以確立。

  一、腹痛

  下腹有不同程度疼痛,多為隱性不適感,腰背部及骶部酸痛,發脹,下墜感,常因勞累而加劇,由於盆腔粘連,可能有膀胱,直腸充盈痛或排空時痛,或其他膀胱直腸刺激症狀,如尿頻,裏急後重等。

  二、月經不調

  以月經過頻,月經量過多為最常見,可能是盆腔充血及卵巢功能障礙的結果,由於慢性炎症導致子宮纖維化,子宮複舊不全或粘連所致的子宮位置異常等,均可引起月經過多。

 三、不孕症

  輸卵管本身受到病損的侵害,形成阻塞而致不孕,以繼發不孕較為多見。

 四、痛經

  因盆腔充血而致成瘀血性痛經,多半在月經前1周開始即有腹痛,越臨近經期越重,直到月經來潮。

  五、其他

  如白帶增多,性交疼痛,胃腸道障礙,乏力,勞動受影響或不耐久勞,精神神經症狀及精神抑鬱等。

六、體征

 1、腹部檢查:除兩側下腹部可有輕度觸痛外,很少有其他陽性發現。

 2、婦科檢查:子宮頸多有糜爛,外翻,有粘液膿性白帶,子宮常後傾或後屈,活動度較正常為差,一般移動宮頸或宮體有疼痛感,輕症僅在雙側附件處觸得增厚條索狀輸卵管;重者則可在盆腔兩側或子宮後側方捫到大小不等,不規則和固定的包塊,多有壓痛,壁厚實而粘連,嚴重的囊性腫塊多為膿腫;壁薄,張力大而稍能活動者,多為輸卵管積水。

04慢性輸卵管卵巢炎應該如何預防

  慢性輸卵管卵巢炎的病變類型大致可發為4種:輸卵管積水、輸卵管積膿、附件炎塊及間質性輸卵管炎

  1、輸卵管積水及輸卵管卵巢囊腫(Hydrosalpinxandtuboovariancyst)輸卵管積水係輸卵管內膜炎引起傘端閉鎖,管腔中滲出液積聚而成有的則為輸卵管積膿,部分日久膿液吸收液化,呈漿液狀,演變成輸卵管積水如原為輸卵管卵巢膿腫則形成輸卵管卵巢囊腫(積水)此外,有時因卵巢周圍炎使卵泡破裂受阻而形成卵泡囊腫,或卵泡破裂時細菌乘隙而入,形成炎性積液,以後又與輸卵管積水貫通而成輸卵管卵巢囊腫

  2、輸卵管積水常不甚大,均在15cm直徑以下,與輸卵管積膿一樣,呈曲頸瓶狀輸卵管卵巢積水直徑可達10~20cm左右兩者都見於炎症多年不複發的病例外表光滑,管壁因膨脹而菲薄透亮輸卵管積水一般有纖細膜樣索條與盆腔腹膜粘連,但個別遊離由於遠端膨大較重,偶以近端(峽部)為軸,發生輸卵管積水扭轉,以右側多見

  3、輸卵管積水常為雙側性其子宮端有時僅疏鬆閉塞,因而作子宮輸卵管碘油造影時,X線透視或攝片可顯示典型的輸卵管積水影象;少數病例訴稱偶有突發性多量或間斷性少量水液自陰道排出,可能為輸卵管積水腔內壓力增大,積液衝出疏鬆閉塞的輸卵管口所致大量陰道排液後盆腔檢查,可發現原有之包塊消失

05慢性輸卵管卵巢炎需要做哪些化驗檢查

 1、腹部檢查:除兩側下腹部可有輕度觸痛外,很少有其他陽性發現。

  2、婦科檢查:子宮頸多有糜爛,外翻,有粘液膿性白帶,子宮常後傾或後屈,活動度較正常為差,一般移動宮頸或宮體有疼痛感,輕症僅在雙側附件處觸得增厚條索狀輸卵管;重者則可在盆腔兩側或子宮後側方捫到大小不等,不規則和固定的包塊,多有壓痛,壁厚實而粘連,嚴重的囊性腫塊多為膿腫;壁薄,張力大而稍能活動者,多為輸卵管積水。

06慢性輸卵管卵巢炎病人的飲食宜忌

 茯苓車前粥:茯苓15克、車前子10克、大米100克、紅糖適量。將前2味放入紗布包內與大米同時煎煮,粥熟後去藥包,放入適量紅糖服用。本方具有健脾益氣,祛濕之功。

07西醫治療慢性輸卵管卵巢炎的常規方法

 一、預防

  積極徹底地治療急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,是預防本病發生的關鍵。如已患有本病,應配合醫生進行積極治療,並要持之以恒,以免病情遷延日久,難以根治。平時應注意個人衛生及經期攝生,預防慢性感染。此外,由於本病病情頑固,又可反複發作,常使病人精神負擔較重,所以要樹立病人必勝的信心,保持心情舒暢,積極鍛煉,增強體質,以提高抗病能力。

  二、術前準備

  1、放留置導尿管。

  2、麻醉:硬膜外麻醉或腰麻。

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