一、社會心理精神因素
1、社會環境因素對女性的性知識教育往往有些片麵和缺乏科學依據,在少年時期給予女性以否定性生活的文化熏陶,以致使很多婦女對性知識處於無知或存在誤解。尤其在我國,長期受封建禮教男尊女卑的影響,性知識教育貧乏,女性在整個童年期、青春期和成年期接受抑製性行為的教育,要求女性抑製性感情和性行為。長此以往,使得許多女性在婚後性生活中仍有意抑製自己,在性活動中表現出羞怯、被動,故而影響性高潮的出現。外界環境的幹擾如住房擁擠、床鋪不適、亮光照射或噪聲,居室不嚴密,怕被小孩或外人看見。緊張而充滿壓力的工作環境如長時間的工作,工作不順利,人際關係緊張,家庭環境缺乏隱私,家務繁忙,經濟困難等,都可能造成女性在性活動中難以充分地投入,直至無法獲得性高潮。
2、心理精神性因素心理性因素可以導致女性性高潮抑製,如女性經曆過性創傷往往容易使其對性產生恐懼,有些女性擔心性交疼痛,害怕妊娠和流產,或懼怕經曆性快感或性高潮時導致情緒失控。或者由於情感因素及心理疾病(如精神抑鬱、焦慮及強迫症等)均可引起性高潮障礙,前者如精神過度緊張、工作生活壓力大、崗位競爭激烈、受到驚嚇、煩惱、憂傷,或者自覺容貌平庸、形象欠佳、才疏學淺而產生自卑情緒,有意回避性接觸。有些女性身體欠佳,或患有其他疾病,擔心自己不能滿足丈夫的性要求而存在焦慮心理。有些患有精神疾病的患者,如抑鬱症、焦慮症及精神分裂症等,其本身也均可引起性高潮障礙。
二、器質性因素
臨床並不多見,主要見於生殖泌尿係統的疾病,例如外陰、陰道、子宮及附件、膀胱、尿道的疾病以及盆腔炎、腫瘤等,性交時會引起疼痛和不適,因而也就抑製了性高潮的出現。全身其他係統的疾病,都會不同程度地抑製和幹擾性反應,破壞性高潮的獲得。女子患有生殖器官發育不良、卵巢內分泌功能不全、較嚴重的神經衰弱症、結核病、肝腎功能不全、影響脊髓或外周盆腔器官神經支配的疾病(脊髓損傷或腫瘤、多發性硬化、糖尿病周圍神經病變、肌萎縮性側索硬化、嚴重的營養不良和維生素缺乏、脊髓灰質炎等)、陰道血循環障礙(血栓性梗阻、嚴重動脈粥樣硬化)等,或者患有內分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能低下或亢進、下丘腦-垂體-性腺功能不全等都可引起性高潮障礙。
三、藥物因素
有的女子患有精神疾病,長期服用抗抑鬱類藥物治療,可導致女性性高潮障礙。
女性性高潮障礙不同於其他類型性功能障礙,但也可能同時合並性欲低下或性喚起障礙。
性欲低下指的是持續地或反複地對性生活的欲望不足或完全缺乏。可分為完全性性欲低下和境遇性性欲下。大多數完全性性欲低下者每月僅性生活一次或不足一次,但在配偶要求性生活時可被動服從;境遇性性欲低下隻是在某一特定環境或某一特定性伴侶的情況下發生。性欲低下並不排除女性在被動接受性生活時達到性喚起和獲得性快感的可能性。
女性性高潮障礙是指女性在接受足夠性刺激後,不出現持續性性興奮增高,盆腔髒器充血,陰道分泌物增多,全身肌張力上升和陰道不自主節律性,痙攣性收縮,最終獲得性緊張得以徹底釋放的過程。
女性性活動中,必須要有足夠時間和強度的性刺激,使性興奮和性緊張達到一定水平才能出現性高潮,因此隻有在持續一定強度和時間的有效性刺激,仍不能出現性高潮時,才能診斷為性高潮障礙,臨床工作中,女性性反應很難定量評價,其間發生的各種變化既難測量也難以觀察和認識,評價女性性反應過程中生理變化的方法主要來自心理治療學家和生理學家對陰道充血,內徑脹大的測量。
1、過於被動、羞怯
這與社會文化影響有關,很多女性認為在性生活中強健的男性應占主導地位,自己如果主動熱情就會被對方認為放蕩和輕浮,所以隻是采取配合或者逆來順受的態度回應這種無形當中取悅對方的心理會造成自己心理緊張,無法放鬆和投入,也就不能體會到顛峰時刻的美好感受
掃清障礙:一個循序漸進的過程可以幫你克服被動羞怯的心理,先把燈關掉,在黑暗中開始性愛,幾次後,當你感到可以完全放鬆和坦然的時候,把燈打開,調到最暗的光線,和他做愛;幾次以後,當你適應了,下次再把燈調亮些
2、過分在乎自己形象
因為擔心自己在做愛或高潮的樣子不夠好看,或者說出失態的話,做出失態的舉止,而時刻注意保持著自己的形象,雖然這種擔心實在不必要,卻是很多女性都有的
掃除障礙:性愛應該是激情而熱烈的,在對方眼裏,完全投入的你就是最美麗的,而忸怩作態隻能令對方感到掃興
3、總擔心自己表現不夠好
自己身體或者心情欠佳,有無法拒絕丈夫的溫存要求時,隻能勉為其難地進行同時還得擔心會不會由於自己表現不夠好而令對方心存不滿或疑慮,這種焦慮的心理會影響到你對性生活的態度,並帶來身體上的疼痛等不舒適的感覺預後
對目前單獨的或聯合的心理和生理治療的有效性還需要作進一步的觀察;還存在經多種治療仍無改善者(難治性性高潮障礙)
相關的實驗室檢查如血性激素(FSH,LH,睾酮及雌二醇)和甲狀腺激素水平,血糖和血脂測定等,都有助於發現引起女性性高潮障礙器質性因素,對可能出現的性激素水平低下,甲狀腺功能減退或糖尿病等都可盡早發現。
女性生殖道血流,陰道pH,陰道順應性及生殖道震動感應閾值等,在施行性刺激的前後分別予以測量,彩超測定陰蒂,陰唇,尿道,陰道和子宮血液流速(最大收縮期流速)和靜脈池(舒張期末流速),陰道pH是陰道潤滑的間接指標,可用數字式pH測量探頭測量,陰道壓力/流量變化可采用順應性測量儀測定,陰蒂和陰唇震動閾值可用標準的生物震感閾值測量器記錄,在性刺激前及觀看15min色情錄像和使用震動器後測量,診斷女性性高潮障礙,既要評價性反應異常又要診斷器質性疾病,如血管供血不足,內分泌異常和神經係統病變,陰道和陰蒂部位的溫覺及震動覺閾值測定即可作為診斷神經源性女性性高潮障礙的手段。
一、女性性高潮障礙食療
1、枸杞牛鞭:枸杞子30克,牛鞭100克,蔥、薑、鹽、胡椒等調料各適量。將枸杞、牛鞭洗淨,切片,一起放人砂鍋內放入蔥、薑,加水500毫升,用武火煮沸後改用文火煮至牛鞭熟爛,揀去蔥、薑,加入鹽、料酒、胡椒粉等調料調味,再煮5分鍾即可。食牛鞭,喝湯,2天吃完,可連吃10天。能補腎壯陽,強筋壯骨。適用於腎虛所致女性性功能低下、性高潮障礙。
2、枸杞河蝦:枸杞子30克,河蝦100克,蔥、薑、鹽、料灑、糖等調料各適量。將構權洗淨去雜質,煎取濃汁備用。河蝦去須槍洗淨。鍋炒熱加入食油,油熱至80度,倒入河蝦、薑、蔥、料酒、藥汁,翻炒片刻,煎15分鍾,加鹽、糖等調料調味。當菜食用,每日l劑,連吃5天。能補腎壯陽。適用於女性腎虛精虧的性高潮障礙。
3、韭菜炒河蝦:韭菜250克,河蝦50克,蔥、薑、鹽、糖等調料各適量。將韭菜洗淨切成1寸長,河蝦去須槍洗淨。燒熱鍋,加入食油燒至80度,放蕩、薑炸,再放入韭菜、河蝦爆炒,加鹽、糖、酒等調料調味,炒至菜熟蝦仁即可。當菜食,每日1劑,連服5天。該方能健脾益腎,益精壯陽。適用於腎陽虛損的女性性高潮障礙。
4、金櫻子狗肉:金櫻子30克,金毛狗脊25克,鮮狗肉400克,蔥、薑、鹽、糖等調料各適量。將金櫻子、金毛狗脊擇除雜質,洗淨切片;狗肉洗淨切塊,和金櫻子、狗脊一起放入砂鍋內,投入蔥、薑,加水1500毫升,用武火煮沸後,改用文火噸至狗肉熟爛,揀去蔥、薑,加入鹽、糖等調料再煮5分鍾即可。分次食狗肉。該方能補益肝腎,收斂固精,填補腎精;適用於腎陽虧虛的女子性欲低下、性高潮障礙。
5、參苗羊肉:黨參20克,黃芪20克,羊肉500克,蔥、薑、鹽、糖等調料各適量。將黨參、黃苗切片,用紗布包好。羊肉洗淨切塊,與藥包一起放在蒸碗內,加入薑、蔥、料灑;滑湯500毫升,蓋嚴,上籠屜蒸2小時。揀去蔥、薑、藥包i加入糊鹽等調料再蒸10分鍾。分2天吃完,吃肉喝湯。能溫中補虛,健脾益氣。適用於氣血虧虛的女性性高潮障礙。
二、女性性高潮障礙患者吃什麼好
1、適當攝入脂肪,有些女性為了減肥,過度節食,不吃含有脂肪類的肉類,調查表明,長期素食的女性,月經初潮年齡推遲,雌激素分泌減少,性欲降低並影響生殖能力。
2、補充維生素和微量元素,多吃水果和蔬菜。研究證明,維生素E和維生素A是與維持性功能並延緩衰老有關的維生素。它們在促進卵巢發育、增加性激素的生成並提高其活力等方麵具有決定性作用。維生素c對性功能的恢複也有積極作用,其富含於山楂、青椒、鮮棗、西紅柿等果疏中。
3、多食優質蛋白質,優質蛋白質主要是指各種動物性食物,如鴨、魚、雞、瘦肉、蛋類。
一、治療
在性高潮抑製的治療上主要采用心理分析,誘導治療方法,達到行為治療的效果,對於原發性性高潮障礙,主要治療目的是讓其體會到初次性高潮的興奮,摧毀那種無意識對高潮反射的壓抑,可采用分散注意力;放鬆高度痙攣的會陰層及陰道肌肉,讓其有節奏地收縮放鬆;將高潮轉移到異性情愛情景中,融合上升;還可應用振蕩器刺激陰蒂誘導或采用手淫法體會達到高潮的舒暢而逐步轉移至夫妻性高潮中。完全性性高潮障礙的治療則比較棘手,除了心理治療,手淫和振蕩器等治療外,還可輔以藥物,理療等。
1、藥物治療
(1)激素類:幹擾下丘腦-垂體-性腺軸或繼發於化療和手術後的激素缺乏往往可影響女性性高潮障礙,這類患者對藥物治療敏感,主要針對絕經後女性(自然的或手術所致的),除了緩解發熱潮紅,防止骨質疏鬆及降低心髒病的危險性之外,雌激素替代治療還可增加陰蒂的敏感性和性欲,減輕性交疼痛,局部應用雌激素可以緩解女性絕經後並發的陰道幹澀,灼熱感以及尿頻,尿急感,目前有一種雌二醇的陰道栓劑,局部應用可為乳腺癌或其他原因不能使用雌激素的患者提供低劑量的雌激素,另有報道應用甲睾酮(通常與雌激素合用)可減輕絕經後婦女因性交疼痛和陰道幹澀而引起性高潮障礙的患者,局部應用睾酮霜劑也可增加陰蒂的敏感性,陰道的潤滑作用和性欲,增強性喚起能力,促使性高潮的出現,其副作用包括體重增加,陰蒂增大,顏麵部毛發增多,血紅蛋白升高和高膽固醇血症等。
(2)西地那非:作為高選擇性的V型磷酸二酯酶的抑製劑,西地那非可以減少第二信使cGMP的降解,增強NO介導的陰蒂和陰道海綿體平滑肌的舒張作用,西地那非單用或與其他血管活性藥物聯合應用,治療女性性喚起障礙療效明顯,現在正在進行西地那非治療女性性喚起障礙的有效性和安全性評價的臨床試驗研究,近來有研究報道,西地那非對繼發於5-羥色胺再攝取抑製劑治療的女性性高潮障礙特別有效,西地那非治療女性性功能障礙可部分改善患者的主觀症狀,對性功能指數則無顯著變化,其藥物不良反應主要表現在不同組織抑製磷酸二酯酶(PDE)的藥理學活性,其中包括頭痛(16%),顏麵潮紅(10%),眩暈(2%)和視覺異常(3%)等。
(3)精氨酸(左旋精氨酸):精氨酸(左旋精氨酸)是NO合成的前體物質,在NOS的作用下分解為N0,該藥對女性性功能障礙治療的研究工作在進行中。
(4)前列地爾(前列腺素E1):為一種尿道內使用,經尿道黏膜吸收的前列地爾(前列腺素E1)的0.01%凝膠製劑,自1995年起應用於治療男性陰莖勃起功能障礙,療效肯定,而陰道內使用的類似製劑正在臨床研究中,其治療女性性高潮障礙是否有效尚有待證實。
(5)酚妥拉明:非選擇性α受體阻滯藥,可引起陰蒂海綿體和陰道血管平滑肌舒張,一項對絕經後婦女研究結果顯示,酚妥拉明可以增加陰道血流,改善性喚起能力。
(6)中醫中藥:中醫學認為,腎為先天之本,內藏真陰真陽,是人體生長,發育,生殖的源泉,肝司謀慮,凡精神情誌之調節功能,與肝密切相連,心主神明,神動則欲起,脾為後天之本,氣血生化之源,故腎,肝,心,脾中任何一環節的紊亂,都可導致性高潮障礙,如稟賦不足,或久病傷腎,或房事過度等,都可能損傷命火腎精,所欲不遂,情欲不能疏泄,久生抑鬱,或因病致鬱,每使肝氣鬱結,因病傷脾,勞心過度,縱欲傷神,導致水火失濟。
2、中醫治療
女性性高潮障礙應本著疏肝,益氣,活血,補腎,溫補腎陽,滋補腎陰的原則,治療女性性高潮障礙的藥膳較多,現介紹幾種常用的方劑:
(1)金櫻子狗肉:金櫻子30g,金毛狗脊25g,鮮狗肉400g,蔥,薑,鹽,糖等調料各適量,將金櫻子,金毛狗脊擇除雜質,洗淨切片,狗肉洗淨切塊,和金櫻子,狗脊一起放入砂鍋內,投入蔥,薑,加水1500ml,用武火煮沸後,改用文火燉至狗肉熟爛,揀去蔥,薑,加入鹽,糖等調料再煮5min即可,分次食狗肉,該方能補益肝腎,收斂固精,填補腎精,適用於腎陽虧虛的女性高潮障礙。
(2)參苗羊肉:黨參20g,黃芪20g,羊肉500g,蔥,薑,鹽,糖等調料各適量,將黨參,黃苗切片,用紗布包好,羊肉洗淨切塊,與藥包一起放在蒸碗內,加入薑,蔥,料酒,滑湯500ml,蓋嚴,上籠屜蒸2h,揀去蔥,薑,藥包,加入糊鹽等調料再蒸1Omin,分2天吃完,吃肉喝湯,此方能溫中補虛,健脾益氣,適用於氣血虧虛的女性性高潮障礙。
(3)枸杞牛鞭:枸杞子30g,牛鞭1OOg,蔥,薑,鹽,胡椒等調料各適量,將枸杞,牛鞭洗淨,切片,一起放入砂鍋內放入蔥,薑,加水500ml,用武火煮沸後改用文火煮至牛鞭熟爛,揀去蔥,薑,加入鹽,料酒,胡椒粉等調料調味,再煮5min即可,食牛鞭,喝湯,2天吃完,可連吃10天,能補腎壯陽,強筋壯骨,適用於腎虛所致女性性高潮障礙。
(4)枸杞河蝦:枸杞子30g,河蝦100g,蔥,薑,鹽,料酒,糖等調料各適量,將枸杞洗淨去雜質,煎取濃汁備用,河蝦去須後洗淨,鍋燒熱加入食油,油熱至80℃,倒入河蝦,薑,蔥,料酒,藥汁,翻炒片刻,煎15min,加鹽,糖等調料調味,當菜食用,每天1劑,連吃5天,能補腎壯陽,適用於女性腎虛精虧的性高潮障礙。
(5)韭菜炒河蝦:韭菜250g,河蝦50g,蔥,薑,鹽,糖等調料各適量,將韭菜洗淨切成1寸長,河蝦去須後洗淨,燒熱鍋,加入食油燒至80℃,放蔥,薑炸,再放入韭菜,河蝦爆炒,加鹽,糖,酒等調料調味,炒至菜熟,蝦仁即可,當菜食,每天1劑,連服5天,該方能健脾益腎,益精壯陽,適用於腎陽虛損的女性性高潮障礙。
二、預後
對目前單獨的或聯合的心理和生理治療的有效性還需要作進一步的觀察;還存在經多種治療仍無改善者(難治性性高潮障礙)。