胎死不下的機理不外虛實兩方麵,虛者氣血虛弱,無力運胎外出;實者瘀血、濕濁阻滯礙胎排出。常見分型有氣血虛弱、瘀血阻滯、濕阻氣機。
1、氣血虛弱:孕婦素體虛弱,氣血不足,衝任空虛,胎失氣載血養,遂致胎死胞中;又因氣虛失運,血虛不潤,故死胎難以產出,遂為胎死不下。
2、瘀血阻滯:孕期跌仆外傷,或寒凝血滯,瘀阻衝任,損及胎元,致胎死胞中;複因瘀血內阻,產道不利,礙胎排出,故而胎死不下。
3、濕阻氣機:素體脾虛,化源不足,孕後胎失所養,以致胎死胞中;脾虛運化失職,濕濁內停,壅塞胞脈,氣機阻滯,則死胎滯澀不下。
1、妊娠惡阻
是指婦女懷孕以後,1-3個月期間,出現惡心、嘔吐、眩暈、胸悶,甚至惡聞食味,或食入即吐等症狀而言。
2、發作性睡病
本病是以不可抗拒的短期睡眠發作為特點的一種疾病,是一種病因不清的綜合征,其特點是伴有異常的睡眠傾向,包括白天過度嗜睡,夜間睡眠不安和病理性REM睡眠。多於兒童或青年期起病,男女發病率相似。部分病人可有腦炎或顱腦外傷史。其發病機製尚未清楚,可能與腦幹網狀結構上行激活係統功能降低或橋腦尾側網狀核功能亢進有關。多數病人伴有猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻覺等其他症狀,合稱為發作性睡病四聯症。
1、主要證狀:胎死不下,小腹疼痛,或陰道流血,紫暗有塊,口氣惡臭,麵色青暗,舌紫暗,脈沉澀。
2、證狀分析:瘀血阻滯,礙胎排出,則胎死不下;瘀血阻滯衝任,不通則痛,故小腹疼痛;瘀血內阻,血不歸經而外溢,則陰道流血,血色紫暗或夾血塊;胎死瘀久,穢氣上衝,故口氣惡臭;麵色青暗,舌紫暗,脈沉澀,為胎死血瘀之征。
預防:
1、妊娠熱病的處理,應急下死胎,以免影響孕婦的安全但在下胎之前,對胎兒的生與死應該作出診斷,才不致有誤一般胎死腹中,如發生在妊娠期間,孕婦可自覺胎動停止,腹部不再繼續增大,反而微有縮小,有時陰道流血,或流出赤豆汁樣液體,口出惡臭,脈澀等症如在臨產時,胎兒突然死亡者,除胎動停止外,常可伴有腹部急痛,喘悶等現象臨證不能單憑症狀與脈象來診斷其死胎,還須結合現代醫學的檢查方法,如小便妊娠試驗、超聲波檢查等
2、妊娠熱病,必須根據母體的強弱,審慎用藥,不宜峻厲攻伐,損傷孕婦正氣如孕婦本身氣血已虛,則宜先固本元,補氣養血,然後再行下胎
3、妊娠熱病,往往遇有陰道流血量多,而死胎仍未排出者,則需中西醫結合治療必要時即行清宮術,盡快清除胎物,迅速止血,以免重傷氣血,變生他證子宮小於3個月妊娠者,直接行鉗刮術;子宮大於3個月妊娠者,可行人工引產術前均應備血胎死過久易發生凝血機製障礙,所以胎死3周以上者,應作凝血功能檢查如凝血功能異常,應在糾正後進行手術處置
妊娠熱病的診斷除了依靠臨床表現外,檢查方法如下:
1、婦科檢查;
2、產科B超;
3、產科檢查;
4、胎兒發育檢查;
5、係統胎兒超聲檢查。
一、流產宜食
1、首先要保證優質蛋白質、充足的維生素和無機鹽的供給,尤其是應補充足夠的鐵質,以預防貧血的發生。
2、食物選擇既要講究營養,又要容易消化吸收。可供給鮮魚、嫩雞、雞蛋、動物肝、動物血、瘦肉、大豆製品、乳類、大棗、蓮子、新鮮水果和蔬菜。
3、由於身體較虛弱,常易出汗,補充水分宜少量多次,汗液中排出水溶性維生素較多,尤其維生素C,維生素B1,維生素B2,因此,應多吃新鮮蔬菜,水果.這也有利於防止便秘。
4、補血補氣:說到補養氣血,有許多傳統的食療方法值得借鑒,像黃芪、阿膠、紅糖、大棗、糯米、粳米、老雞、生薑、菠菜、烏梅等都有著不凡的收斂止血、補氣補血的功效。另外,豬肉、動物肝髒、血豆腐也有補鐵生血的作用,同時攝入充足的維生素C更能增加鐵質的吸收和利用的效率,為此飲食上需要注意葷素搭配才是。傳統醫學認為人工流產之後常出現的虛弱、蒼白、腰痛、容易疲勞是因為氣血兩傷所致。的確,流產會導致失血,而疼痛、緊張會傷氣,年紀稍長之後對流產的損傷會更為敏感,常常需要更長的時間進行氣血雙補。
二、流產忌食
1、不吃或少吃油膩生冷食物,不宜食蘿卜、山楂、苦瓜、橘子等有理氣、活血、寒涼性食物。
2、少吃燥熱動火食物,如韭菜、榨菜、雪裏紅、香菜、羊肉等食物。
3、忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、薑等,這類食品均能刺激性器官充血,增加月經量。
4、忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
三、流產後食療方
1、雞蛋棗湯
雞蛋2個,紅棗10個,紅糖適量。鍋內放水煮沸後打入雞蛋臥煮,水再沸下紅棗及紅糖,文火煮20分鍾即可。具有補中益氣,養血作用。適用於貧血及病後,產後氣血不足的調養。
2、荔枝大棗湯
幹荔枝,幹大棗各7枚。共加水煎服,每日1劑。具有補血生津作用。適用於婦女貧血,流產後體虛的調養。
3、豆漿大米粥
豆漿2碗,大米50克,白糖適量。將大米淘洗淨,以豆漿煮米作粥,熟後加糖調服。每日早空腹服食。具有調和脾胃,清熱潤燥作用。適用於人流後體虛的調養。
4、乳鴿枸杞湯
乳鴿1隻,枸杞30克,鹽少許。將乳鴿去毛及內髒雜物,洗淨,放入鍋內加水與枸杞共燉,熟時加鹽少許。吃肉飲湯,每日2次。具有益氣、補血、理虛作用。適用於人流後體虛及病後氣虛,體倦乏力,表虛自汗等症。
5、糖餞紅棗
幹紅棗50克,花生米100克,紅糖50克。將幹紅棗洗淨後用溫水浸泡,花生米略煮,去皮備用。棗與花生皮同入小鋁鍋內,加煮花生米的水,再加水適量,以文火煮30分鍾,撈出花生米皮,加紅糖,待紅糖溶化收汁即成。具有養血、理虛作用。適用於流產後貧血或血象偏低等。
治療大法以下胎為主。但須根據母體的強弱,證之虛實,酌情用藥,不宜概行峻攻猛伐,導致不良後果。胎死日久,易發生凝血機製障礙,有出血傾向,應予注意。
一、氣血虛弱型
主症:孕期胎死胞中不下,小腹隱痛,或有冷感,或陰道流淡經色血水。頭暈眼花,心悸氣短,精神倦怠,麵色蒼白。舌淡,苔白,脈細弱。
治法:益氣養血,活血下胎。
方藥:救母丹(《傅青主女科》)。
黨參20,當歸10,川芎10,益母草25,赤石脂10,荊芥穗10(炒黑)。
加減:氣血虛甚者,酌加黃芪20、丹參12補益氣血;小腹冷痛者,酌加吳茱萸6、烏藥9、艾葉9溫暖下元而行氣下胎。
二、瘀血阻滯型
主症:孕期胎死胞中不下,小腹疼痛,或陰道流血,紫黯有塊。麵色青黯。舌紫黯,脈沉澀。
治法:行氣活血,祛瘀下胎。
方藥:脫花煎(《景嶽全書》)加芒硝。
當歸10、川芎10、肉桂5、牛膝15、紅花10、車前子15(包煎)、芒硝6(分衝)。
三、濕阻氣機型
主症:孕期胎死胞中不下,小腹冷痛,陰中流出粘膩黃汁。胸腹滿悶,口出穢氣,神疲嗜睡。苔白厚膩,脈濡緩。
治法:健脾除濕,行氣下胎。
方藥:平胃散(《和劑局方》)加芒硝、枳實。
蒼術10、厚樸9、陳皮6、甘草3、芒硝6(分衝)、枳實10。
婦珍片:每次5片,每日2~3次。適用於血虛型胎死不下。
生化顆粒劑:每次1~2包,每日3次。適用於血虛夾瘀型胎死不下。