輸卵管妊娠流產是怎麼引起的?主要有以下五點原因,簡述如下:
1、遺傳因素。家係調查顯示,孕婦的祖母或外祖母或母親有過宮外孕史的,其發生宮外孕的可能性要比沒有上述家庭史的婦女高4-9倍。
2、炎症。由於某種原因導致輸卵管炎症感染,尤其是慢性炎症引起輸卵管周圍的粘連或輸卵管的扭曲、狹窄、堵塞等,可以影響受精卵的輸卵管內的正常進行。
3、輸卵管的器質性病變。如輸卵管的發育異常、輸卵管的卵巢腫瘤等等,均可阻礙受精卵的正常運行。
4、輸卵管功能性障礙。內分泌失調、神經精神機能紊亂都可引起輸卵管功能障礙,致使受精卵在輸卵管中運行過久,繼續發育並著床。
5、其他因素。一側卵巢排卵後,被對側輸卵管攝取受精,因移行時間過長,致受精卵已發育成囊胚,而在輸卵管內著床,造成輸卵管妊娠。
輸卵管妊娠時,由於輸卵管缺乏完整蛻膜,孕卵植入後,其絨毛借蛋白水解酶的破壞作用,直接侵入管壁肌層,破壞肌層微血管,引起出血。血液注及孕卵滋養層及周圍組織之間,孕卵則被一層肌纖維與結締組織組成的包膜所包圍。隨著孕卵著床部位不同,可發生不同的結局。在遷延性病例,常無法分清究係流產型或破裂型,因兩種類型常交錯出現。
在臨床上常可遇到輸卵管不全流產後,由於殘留絨毛的繼續生長發育而又發生輸卵管破裂。輸卵管妊娠破裂或流產時,胎兒已從穿孔處或傘端排出,而胎盤仍然附著於管壁或從破裂處向外生長,附著在子宮、輸卵管、闊韌帶、盆壁等處而形成繼發性腹腔妊娠;有些輸卵管妊娠可能由於自發性退化而愈,多發生在孕卵種植於輸卵管壺腹部的黏膜皺襞,未侵入管壁。有的雖侵入管壁肌層,但因營養障礙,胚胎早期死亡。
輸卵管妊娠流產可並發大出血、 休克等疾病。輸卵管妊娠流產嚴重危害女性健康,是威脅女性生命的重症,因此一旦發現病征一點要及時治療。
輸卵管妊娠流產有哪些症狀?簡述如下:
1、腹痛。患者多因突發性腹痛來就診,其發生率在90%以上。開始常為患側下腹劇烈疼痛,如撕裂感,隨即可能波及全腹。疼痛的程度與性質和內出血的量及速度有關。如為破裂,內出血量多且迅速,刺激腹膜而產生劇烈疼痛,且可波及全腹。如為輸卵管流產,則出血較少,較緩慢,腹痛往往限於下腹或一側,疼痛程度亦較輕。有少數病例出血量多,血流至上腹部,刺激膈肌,產生上腹部及肩部疼痛,常誤診為上腹急腹症。如反複破裂或流產,可以反複引起內出血。一次大量或多次小量內出血又未及時治療者,血凝集於盆腔最低處(子宮直腸窩),而引起肛門處嚴重墜痛。
2、閉經。輸卵管妊娠往往有閉經。閉經時間長短,大多與輸卵管妊娠部位有關。妊娠在峽部或壺腹部者閉經日期,常在6周左右即出現腹痛症狀,很少超過2~3個月。在月經一向規則的婦女,月經過期數日,出現內出血現象,應考慮是否為輸卵管妊娠。輸卵管間質部妊娠,由於周圍肌層組織較厚,常在妊娠3~4個月發生破裂,故有較長的閉經。詢問病史時,應詳細詢問月經的量、質、持續天數,與既往月經比較,不要將點滴陰道流血誤認為是一次月經。少數輸卵管妊娠的絨毛組織所產生的絨毛膜促性腺激素,不足以使子宮內膜達到閉經的反應,而無閉經現象。
3、陰道不規則流血。輸卵管妊娠中絕後,引起內分泌變化,隨之子宮內膜發生退行性變化及壞死,蛻膜呈碎片狀或完整排出,引起子宮出血。出血常是不規則點滴狀,深褐色,需在病灶除去(手術或藥物)後,才能完全停止。有少數病例的陰道流血較多,流血除來源於子宮內膜剝脫外,有人認為係來自輸卵管。
4、暈厥與休克。患者在腹痛同時,常有頭昏、眼花、出冷汗、心悸,甚至暈厥。暈厥和休克的程度與出血的速度及量有關。
5、不孕史。常有原發或繼發性不孕史,上海報告的2822病例中,有不孕史者占66.28%。
輸卵管妊娠流產如何預防?簡述如下:
1、少喝酒女性朋友們若是長時間的喝酒,或者是突然的喝了很多的酒,那麼會造成輸卵管腔的部位非常容易發生狹窄的情況,而且內部纖毛也會有功能下降的現象,輸卵管壁不能夠正常的蠕動,從而受精卵無法成功的傳送到子宮部位,因此會引起女性輸卵管妊娠的發生
2、不吸煙抽煙的女性比起正常的女性,患有宮外孕的可能要高出2-4倍左右,因為香煙中含有尼古丁的成分,這些尼古丁會造成女性的輸卵管纖毛的運動發生改變,這樣女性身體的免疫能力也會因此而降低,女性的盆腔等等的器官也容易引發感染的情況
3、積極治療輸卵管炎當女性患有輸卵管炎症時,炎症組織會對受精卵的進入造成一定的阻礙,受精卵就會停留在女性的輸卵管部位生長,很容易造成女性輸卵管妊娠的情況專家建議,備孕的女性朋友們應掌握好時機,確保炎症真正痊愈後再考慮受孕的事情,這樣可以有效的幫助女性避免宮外孕的發生
輸卵管妊娠流產應該做哪些檢查?簡介如下:
一、B型超聲
超聲檢查作為一種影像診斷技術,具有操作簡便,直觀性強,對人體無損傷,可反複檢查等優點,但超聲圖像複雜,檢查人員的技術與經驗有較大懸殊,誤診率可達9.1%。
1、宮內圖像:宮內無妊娠囊、無胎芽及胎心原始搏動。但假妊娠囊聲象圖發生率約為20%,係妊娠所致子宮內膜蛻膜化和宮腔內少量的貯留血液,一般輪廓不清楚,層次不完全,邊緣不規整,不隨妊周增大,有時反而縮小,仔細觀察是可以鑒別的。
2、宮旁包塊或/及子宮直腸陷凹積液特征:宮外包塊一般是妊娠囊、血腫及周圍粘連的腸攀所組成。
3、輸卵管間質部妊娠在孕卵穿破入肌層之前,可見妊娠囊被包繞在增厚肌層內,其聲象與子宮殘角妊娠相似,兩者較難鑒別。
二、測定絨毛膜促性腺激素
應用hCG-β(人絨毛膜促性腺激素)亞單位放射免疫法能正確地測定早期妊娠,為診斷異位妊娠的較好方法。
三、後穹窿穿刺
此方法為目前診斷異位妊娠應用比較廣的方,如抽出為膿或漿液性液體,則可以排除輸卵管妊娠。
四、腹腔鏡
一般的宮外孕經上述檢查均可確診,對不典型的病例應用腹腔鏡檢查價值大,可詳細觀察宮外孕的部位和周圍髒器的關係和粘連狀態,在某些病例且可同時手術。
腹腔鏡所見:輸卵管妊娠著床部位呈腫瘤狀,呈暗赤色,膨隆,表麵血管增生怒張。如腹腔內有出血,視野發暗,又有凝血塊附著,觀察妊娠著床部稍困難時,腹腔內可用生理鹽水充分洗淨使視野清晰,易於觀察到著床部位,同時可將腹腔內的血液及血凝塊迅速吸淨,確保良好的視野。
五、診斷性刮宮
借助診斷性刮宮,以觀察子宮內膜變化,僅見蛻膜而未見絨毛,可以排除宮內妊娠。
六、子宮輸卵管碘油造影
應用於輸卵管妊娠診斷有一定價值。
輸卵管妊娠流產的飲食需要注意些什麼?簡單介紹如下:
一、宜食
1、輸卵管妊娠流產由於身體較虛弱,常易出汗。因此補充水分應少量多次,減少水分蒸發量;汗液中排出水溶性維生素較多,尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2,因此,應多吃新鮮蔬菜、水果。如此,也有利於防止便秘。
2、要多吃高蛋白質的食物,例如瘦肉、魚、蛋等,要多攝取水分,以補充手術時體液的喪失。
3、飲食方麵要多加調補,可以多吃一些補氣補血的東西,比如雞蛋紅棗紅糖湯,或者也可以多喝一點雞湯、魚湯,這些食品都是具有補中益氣和養血的作用。
二、忌食
應少吃生冷食物,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、薑等,這類食品均能刺激性器官充血,增加月經量,也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
對輸卵管妊娠的治療,曆來主要方法是手術,近十餘年來由於高敏感度放免測定β-hCG(人絨毛膜促性腺激素)及高分辨B超和腹腔鏡的開展,異位妊娠早期診斷顯著提高,因此保守手術及藥物治療更多的應於臨床。
一、手術療法
1、輸卵管切除術:無論是流產型或破裂型輸卵管妊娠,輸卵管切除可及時止血,挽救生命,在已有子女不再準備生育的婦女,可同時行對側輸卵管結紮。在需要保留生育能力的婦女,如果輸卵管病灶太大,破口太長,損及輸卵管係膜及血管和/或生命指征處於嚴重狀態時亦應作輸卵管切除。在行保守性手術中輸卵管出血,無法控製應當立即切除輸卵管。
2、保守性手術:所謂保守性手術,原則上是去除宮外妊娠物,盡可能保留輸卵管的解剖與功能,為日後宮內妊娠創造條件。指征:年青婦女本次輸卵管妊娠為首次妊娠;無子女已經切除一側輸卵管。
3、腹腔鏡手術:在腹腔鏡下,首先用衝洗器衝洗及吸出盆腔內積血,找到孕卵著床部位。如為壺腹部位妊娠,則可直接從壺腹部(經傘部)吸出,或用大匙鉗夾出妊娠物。如為峽部或間質部妊娠,則需做輸卵管切開術。在係膜處注射5%的POR-8約20~30ml使局部缺血,可防止切開卵管時出血,在卵管背側卵管凸起處電凝後剪開卵管壁,直至妊娠物暴露出來。用兩把無創傷性器械分離開卵管壁後,用大匙鉗將妊娠物慢慢清除,最後用衝洗器衝洗著床部位,用腹腔內打結法縫合卵管漿膜以關閉創麵。
二、藥物治療
氨甲喋呤(methotrexate,MTX)主要是用於輸卵管妊娠未破裂型,輸卵管漿膜完整,無活動性出血,輸卵管妊娠產物處直徑小於3~4cm,腹腔中血液小於100ml,β-hCG