頭位難產的形成原因錯綜複雜，非單一因素引起，影響分娩的因素主要有產力、產道、胎兒及精神心理因素，分娩過程中這些因素相互協調、相互適應，胎兒才能順利娩出。
1、產力因素
分娩期由於子宮收縮使胎兒逐漸向下通過產道娩出，子宮收縮的強度和頻率，可以提供預測難產的信息。產力異常可以是原發的，也可以是由於產道和胎兒因素異常，使胎兒通過產道困難而導致的繼發性宮縮乏力。產力異常包括：子宮收縮乏力(協調性即低張性和不協調性即高張性)和子宮收縮過強(協調性即急產和不協調性即強直性或痙攣性宮縮)。
2、產道因素
骨產道異常包括骨盆狹窄(扁平骨盆、佝僂病性骨盆、猿型骨盆、漏鬥型骨盆、均小骨盆)、畸形骨盆、骨盆傾斜度過大。軟產道異常包括陰道橫隔及縱隔、陰道腫物、陰道瘢痕、子宮頸肌瘤、子宮頸堅硬、位於盆腔的卵巢腫瘤或子宮肌瘤等。
3、胎兒因素
胎兒發育異常包括巨大兒、胎兒畸形(腦積水、無腦兒、腦脊膜膨出、聯體雙胎)等。胎頭位置異常胎頭位置異常多伴有頭盆不稱，因頭盆不稱阻礙胎頭旋轉至枕前位，最常見的是持續性枕橫位和持續性枕後位，其他還有胎頭高直位、枕橫位中的前不均傾、麵位及額位。
4、心理因素
分娩對產婦來說是一個巨大的應激事件，而焦慮和抑鬱是心理應激最常見的反應。適當的焦慮伴隨交感神經係統的適度激活，可提高個體適應環境的能力；而過度焦慮則不利於適應環境，可導致體內一係列的神經內分泌變化，如去甲腎上腺素分泌減少，使宮縮減弱，而對疼痛的敏感性增加。強烈的宮縮痛又加重產婦的焦慮、緊張，如此形成惡性循環，使助產率和產後出血率增加。
頭位難產除了一般症狀外，還會引起其他疾病，本病的並發症主要有產後出血、出血性休克和腦病綜合征。所以一經發現，需積極治療，平時也應做好預防措施。
頭先露異常引起的難產稱頭位難產，頭位難產是異常分娩中常見的也是最難診斷的。頭位難產占分娩總數的23·98％，占難產總數的81·63％。除明顯的骨盆狹窄外，頭位難產很難在產前明確診斷，絕大多數頭位難產都需要經曆一段產程後才逐漸表現出來。早期識別頭位難產的征象並做出正確處理，可以改善分娩結局。頭位難產的臨床表現主要有以下方麵：
1、胎膜早破
可能是頭位難產的信號，是頭盆不稱或因胎頭位置異常使胎頭不能適應骨盆入口平麵而使胎頭入胎頭與骨盆入口之間存在較大空隙，致使羊水由此進入前羊水囊，當宮縮時胎膜不能承受壓力而破裂據統計有近半數難產產婦出現胎膜早破。
2、產程圖異常
頭位難產形成過程中臨床上最初表現的就是產程延長。潛伏期延長常常是原發性宮縮乏力的後果，或提示有頭盆不稱或胎頭位置異常。活躍期延長或停滯宮口擴張4~5cm時出現停滯常常為胎頭在骨盆入口平麵受阻，提示頭盆不稱或嚴重胎位異常。
3、第二產程延長或停滯
胎頭位置異常、產婦衰竭、繼發性宮縮乏力或因產婦不會向下屏氣，都會導致第二產程異常。第產程分為下降期和盆底期，下降期異常需考慮有頭盆不稱的可能，如胎頭已到盆底，一般均可陰道分娩，盆底期延長阻力多來自會陰部及盆底組織。胎頭下降延緩或胎頭下降停滯出現在第一產程末或第二產程中，是頭位難產的晚期臨床表現。
4、子宮收縮乏力
可有原發性和繼發性宮縮乏力。精神心理因素、嚴重頭盆不稱或胎頭位置異常等可出現原發性宮縮乏力，胎頭受阻於骨盆入口平麵，有時很難與假臨產鑒別。由於頭盆不稱和胎頭位置異常等使產程進展過程中阻力增加，多表現為繼發性宮縮乏力，胎頭受阻於中骨盆或出口平麵。
5、胎頭未銜接或延遲銜接
臨產後胎頭高浮，宮口擴張5cm以上胎頭才銜接或仍未銜接為銜接異常，提示骨盆入口平麵有嚴重的頭盆不稱或胎頭位置異常。
6、胎頭位置異常
胎頭位置異常是導致頭位難產的首要原因，有胎方位銜接異常如高直位，內旋轉受阻如持續性枕後位及枕橫位，胎頭姿勢異常如胎頭仰伸呈前頂先露、額先露及麵先露，胎頭側屈呈前不均傾等。胎頭位置異常可因下降過程中胎頭徑線增大而使胎頭下降受阻，宮頸擴張延緩、停滯，繼發性宮縮乏力。
7、過早屏氣、宮頸陰道水腫及排尿困難
枕後位時由於枕部較早的壓迫直腸，在第一產程中就可出現產婦不自主的屏氣。頭盆不稱，胎頭長時間壓迫宮頸出現彌漫性水腫。前不均傾位由於前頂骨先嵌入骨盆，壓迫陰道前壁及尿道，出現陰道前壁、宮頸前唇水腫和排尿困難。
8、產婦的表現
產程過長使產婦體力衰竭，常會出現煩躁不安，有時伴有嚴重失水，表現為口幹、唇裂、皮膚失去彈性、甚至體溫升高。嚴重者可出現電解質紊亂和酸堿平衡失調。查體可發現腸脹氣、尿瀦留甚至出現血尿，腹部出現病理性縮複環、子宮下段拉長、宮底升高等體征，甚至出現子宮破裂。產程超過20h以上時這些症狀更明顯，應盡早結束分娩。
9、胎兒的表現
胎兒窘迫、嚴重胎頭水腫(產瘤)或血腫、明顯顱骨重疊或變形。
胎頭位置異常是構成頭位難產的主要因素，然而這種由於胎頭俯屈不良致使胎頭通過骨盆的徑線增加引起的廣義的頭盆不稱含有可變性，一旦胎頭轉成枕前位，通過骨盆的徑線縮小，頭盆不稱即不複存在糾正胎頭位置是預防頭位難產最主要的措施：
1、可在孕期或分娩早期利用體勢或手法將胎頭位置轉正，也可在臨產後宮口開達7-8cm以後，經陰道徒手轉胎頭，可降低頭位難產發生率還應對孕婦進行合理營養指導，避免營養過度並適當活動，減少巨大兒的發生率
2、定期做產前檢查：一旦確診妊娠就應三個月內進行產前檢查，以後根據醫生囑咐按期去醫院檢查醫務人員在作產前檢查時，不僅要查胎位，還要注意檢查產道是否異常，如發現骨盆狹窄，應該及早確定分娩方式(經陰道分娩還是剖腹產)胎位不正時，還根據具體情況是否要由醫務人員幫助胎位
3、臨產入院後，產婦要注意適當的休息和飲食，心理上不要過分緊張和恐懼；醫護人員則要仔細觀察產程時的情況，正確判斷，及時處理另外，正確處理難產，有賴於醫護人員的經驗，決不能在產程過程中輕易用催生針，特別是肌肉注射催產素一類的催生針，在娩出前要絕對禁止的
頭位難產是指因胎頭所朝向位置或胎頭俯屈不良所造成的分娩困難。正常胎頭位置應該為枕部朝向母親左前方或右前方，胎頭俯屈，枕部位置最低。頭位難產的主要檢查有體格檢查和超聲檢查。
1、腹部不易捫及胎背，可能觸知胎兒胎體，胎心音多在母體腹部之一側或近腹中線。
2、肛診常感到盆腔後半部空隙較大，恥骨聯合下與胎頭相卡較緊。若為枕後位，易觸及位於骨盆左前方或右前方的大囪門；若為枕橫位易出現宮頸前唇增厚，實為水腫。
3、陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑接近或一致為枕橫位，耳輪位於盆腔的12點左右，若雙頂徑已降至坐骨棘水平或以下，稱為低在性枕橫位；若先露較高，胎頭矢狀縫嵌入骨盆入口之橫徑稱為頭盆傾度不均。若胎頭以頂部之一側嵌入，矢狀縫偏後，則為前不均傾；若矢狀縫偏前，則為後不均傾。此類多與骨盆輕度扁平或骶骨形態平直有關。
4、超聲檢查可根據雙頂徑，顏麵及枕部位置，比較明確探清胎頭位置及時診斷。
頭位難產患者飲食方麵宜食富含維生素B、新鮮的蔬菜和水果，盡量少食刺激性食物，不宜多吃過鹹、過甜及過於油膩的食物、高脂肪及高熱量、溫熱的補品。
頭位難產的治療原則為經陰道分娩，若高直枕後位，人工破膜、試產失敗者應考慮行剖宮產術。
1、剖宮產臨產前應綜合分析病史，產前檢查資料篩選有無骨盆狹窄、嚴重頭盆不稱或其他產科並發症，估計孕婦經陰道分娩困難者應行選擇性剖宮產。
2、試產對相對頭盆不稱者可在嚴密觀察下試產，試產應在胎心正常、產力好的情況下進行。試產中產程進展順利，可以直到分娩完成。若試產2~4h產程進展不明顯，應改行剖宮產結束分娩。
3、縮宮素（催產素）應用潛伏期宮縮乏力，首先讓產婦休息和進食增加體力，必要時可用地西泮（安定）鎮靜。另外還可以食用蓖麻油炒雞蛋（30ml蓖麻油炒2個雞蛋），讓產婦空腹食用，可以增強子宮收縮。上述方法無效，可以5％葡萄糖液500ml+縮宮素5U緩慢滴注，根據宮縮情況調節輸液滴數，專人守護，最好應用胎心、子宮收縮電子監護儀監測。若活躍期宮縮乏力，同樣方法使用縮宮素增強宮縮，密切觀察宮頸是否如期擴張，胎頭是否如期下降，並特別注意胎頭塑形和產瘤形成情況，此期滴注縮宮素觀察2h為宜，充分估計經陰道分娩的可能性，如果加強宮縮後產程進展不明顯，胎頭產瘤越來越大等應停止使用縮宮素，改行剖宮產比較安全。
4、助產術對持續性枕後位、枕橫位、第二產程延長者，根據胎先露高低、胎頭大小、胎兒窘迫程度，選用胎頭吸引術或產鉗術幫助分娩。若發現胎頭高直位、前不均傾位、顏麵位等不能經陰道分娩，應行剖宮產。
5、產程停滯常伴有宮縮乏力，故產後應給予宮縮劑，預防出血及感染。