一、發病原因
外陰基底細胞癌為來源於外陰上皮基底細胞的惡性腫瘤。外陰基底細胞癌真正病因不明。有報道可能與局部放射治療有關。但其他部位的基底細胞癌,如頭麵部的基底細胞癌可能與日光有關,但這仍不能完全解釋全部外陰基底細胞癌的原因。
二、發病機製
腫瘤位於大陰唇,發展緩慢,很少侵犯淋巴結。有3種基本類型。3種類型可單獨存在,也可混合存在。
1、結節潰瘍型表現為一實質性結節;中間形成深潰瘍,邊緣隆起呈圍堤狀隆起,為侵蝕性潰瘍。
2、扁平型病灶較表淺,扁平,表麵粗糙呈蠟狀、丘疹、紅斑樣,帶有黑色素或呈微紅色,質地較硬。
3、息肉型息肉狀贅生物表麵完整。
鏡下腫瘤組織自表皮基底層長出,伸向真皮或間質,輪廓如棒狀,或不規則地圖形分布。在細胞團巢的外線為柵欄狀排列的一層細胞,呈柱形,梭長杆形、深色,其長軸呈柵欄狀排列,相當於表皮的基底細胞。在中央部分的細胞,核呈卵形,胞質也不多;有的含較多色素而呈深色。組織結構多種多樣,有的呈巢團狀,巢內有角化珠;也有巢內出現腺腔樣空隙;有的細胞巢團與表皮基層相連,有的接近毛囊形狀。不管哪一種都具有一特征,即瘤組織邊緣部總有一層柵狀排列的基底狀細胞。有的瘤組織被周圍纖維組織擠壓成索條狀則稱硬化型。這種癌有局部浸潤的行為,但一般不發生轉移,為低度惡性。如癌灶中部分為鱗狀細胞癌則稱為基底鱗狀細胞癌,其惡性程度是根據這部分鱗狀細胞癌的分化程度而決定。組織學上基底細胞癌應與皮膚汗腺癌和毛發癌區別,汗腺瘤有2層細胞排列特點,毛發癌有始基毛囊的結構。這兩者皆無邊緣柵狀排列的基底細胞層的特征。此外尚應與基底樣細胞癌鑒別,後者發病年齡較輕,組織學上有挖空細胞,對HPVDNA的檢測呈陽性結果,這些是基底細胞癌所缺乏的。
本病很少轉移。若在外陰部僅見一個病灶,應檢查全身皮膚有無基底細胞瘤。本病也常伴其他原發性惡性腫瘤如乳房、胃、直腸、肺、宮頸、於宮內膜及卵巢癌等。約有20%的外陰基底細胞癌伴發其他癌瘤,如外陰鱗癌、惡性黑色素瘤、乳腺癌、宮頸癌或皮膚癌。
1、症狀
外陰基底細胞癌病灶多為單發,偶為多發,該病病史長,初起無自覺症狀,此後以外陰瘙癢,燒灼感為主要症狀,有潰瘍形成可出現疼痛或有出血,滲出,並有血性臭味分泌物,可有身體其他部位基底細胞癌的病史。
2、體征
常表現為小的病灶,位於大陰唇,也可在小陰唇,陰蒂和陰唇係帶出現,病灶早期呈灰色,幾乎有些半透明,位於變薄的上皮下,小結節直徑常常
自我診斷:本病很少轉移若在外陰部僅見一個病灶,應檢查全身皮膚有無基底細胞瘤本病也常伴其他原發性惡性腫瘤如乳房、胃、直腸、肺、宮頸、於宮內膜及卵巢癌等須與前庭大腺癌相鑒別對老年婦女大陰唇有小腫塊應及時就醫,必要時活檢,確診後應注意全身體格檢查排除其他惡性腫瘤應做好隨訪預後:
預後較好,5年生存率為80%~95%,然而由於處理不當,可有10%~20%的複發率複發病灶應再次切除,預後依然良好
保健:
1、不在或盡量少在烈日下活動,必須在烈日下工作者應搞好皮膚保護
2、從事接觸X線或熱輻射工作的人,應搞好勞動保護
3、避免皮膚直接接觸石油、瀝青、焦油及砷等化學物質
4、積極治療皮膚慢性病症,如潰瘍、炎症、燒傷疤痕、日光性角化症、脂溢性角化症、皮膚白斑等
5、經常食用具有防癌抗癌作用的食品
外陰基底細胞癌的診斷除了依靠臨床表現外,相關的輔助檢查也是必不可少的。檢查方法如下:
1、血常規檢查,分泌物檢查,腫瘤標誌物檢查。
2、組織病理檢查。
一、外陰基底細胞癌食療方
1、肉300克、鮮河魚1條(500克)、白蘿卜1個。羊肉切成大塊,放入滾水中,同切片的蘿卜煮15分鍾,湯和蘿卜棄之。羊肉放入鍋內,加水(約為鍋容量的2/3)、蔥、薑、酒,煮至熟透。若湯太少可加適量開水。將魚用豆油煎透後,放入淩晨肉鍋內煮30分鍾。湯中加鹽、香菜、蒜苗、蔥末,即成美味可口的羊魚鮮湯。主要用於外陰基底細胞癌術後的調養。
2、鵪鶉蛋20個、洋蔥半隻、胡蘿卜80克、蘆筍80克、香茄4個、青椒1隻。蛋煮熟運用殼。蔬菜切成小塊。胡蘿卜煮至剛熟。碗中依次放入湯料200毫升、砂糖40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄醬20克、麻油5毫升、傑粉10克、調成料汁。鍋中放油30毫升,燒熟後投入蛋和蔬菜秒炒,倒入料汁略煮一下即可食用。主治外陰基底細胞癌慢性出血所致貧血。
二、外陰基底細胞癌吃那些對身體好
1、宜多吃具有抗外陰腫瘤作用的食物,如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。
2、疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。
3、瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
4、增強體質、預防轉移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。
5、供給易消化吸收的蛋白質食物,如牛奶、雞蛋、魚類、豆製品等,可提高機體抗癌力。其中牛奶和雞蛋可改善放療後蛋白質紊亂。
6、進食適量糖類,補充熱量。大劑量放射治療病人,可使其體內的糖代謝遭到破壞,糖原急劇下降,血液中乳酸增多,不能再利用;而且胰島素功能不足加重。所以補充葡萄糖的效果較好,另外宜多吃蜂蜜、米、麵、馬鈴薯等含糖豐富的食物以補充熱量。
7、維生素a和c有阻止細胞惡變和擴散,增加上皮細胞穩定性的作用,維生素c還可防止放射損傷的一般症狀,並可使白細胞水平上升;維生素e能促進細胞分裂,延遲細胞衰老;維生素b1可促進病人食欲,減輕放射治療引起的症狀。基底細胞癌飲食應多吃含上述維生素豐富的食物,如新鮮蔬菜、水果、芝麻油、穀類、豆類以及動物內髒等。
8、放療和化療的病人,一般宜進食涼食、冷飲,但有寒感的病人,則宜進食熱性食物。
三、外陰基底細胞癌最好不要吃那些食物
1、忌咖啡等興奮性飲料。
2、忌蔥、蒜、薑、桂皮等辛辣刺激性食物。
3、忌煙、酒。
4、忌肥膩、油煎、黴變、醃製食物。
5、忌公雞、鵝等發物。
6、瘙癢嚴重時忌海鮮及刺激、致敏食物。
治療前相關了解:
外陰基底細胞癌治愈率很高。北京朝陽醫院於1986年曾報道1例外陰基底細胞癌合並轉移及多次複發,第1次手術切除後6年局部複發,又行手術切除,術後行放療及順鉑化療。再隔7年同側腹股溝淋巴結複發,再行手術切除。術後輔用化療及放療。隔5年有肺轉移為1.7cm直徑瘤。做肺葉切除,術後又行順鉑、氟尿嘧啶(5-Fu)化療,追蹤至末次手術後兩年半尚健在。患者前後病程共20年。可以看出基底細胞癌雖有可能複發或轉移,但經過積極治療,預後尚好。
一、外陰基底細胞癌中醫治療方法驗方偏方:
1、驗方:地鱉蟾蜍湯:地鱉蟲、蟾蜍、大茯苓、豬苓、黨參各15g,白花蛇舌草、苡仁、半枝蓮各18g,三棱、白術各10g,莪術12g,甘草3g。水煎3次,分3次服。如無明顯反應可連服2―3個月以上。
2、療效:潘明繼等人應用本方治療卵巢癌取得一定療效。
3、偏方:核桃樹枝30g,紫草根30g,水煎服。
二、外陰基底細胞癌西醫治療方法
1、手術治療:外陰基底細胞癌以手術為主要治療手段,術式可采用病灶局部廣泛切除,不需作外陰根治術及腹股溝淋巴結清掃術。對較廣泛病灶,則應作外陰廣泛切除。凡累及尿道或陰道、肛門時,應作相應部分的切除。疑有腹股溝淋巴結陽性者,應做活檢,如病理證實有轉移時,應作腹股溝淋巴結清掃術。對腹股溝深淋巴結陰性者,應作盆腔淋巴結清掃術。若複發可再次手術。切除下的標本邊緣應詳細作切片病理檢查以保證確實切淨。
2、放射治療:基底細胞癌對放療敏感,但由於外陰部正常皮膚對放射線耐受性差,治療時容易引起難以耐受的合並症如外陰放射性炎症、潰瘍和疼痛,故此法僅適用於早期單純的基底細胞癌。
3、抗癌化療:目前所有的抗癌藥對基底細胞癌療效不佳,但對較晚期的病例,抗癌化療可作為綜合治療的一種補充手段。