1、發病原因
外陰平滑肌瘤是來自於外陰勃起組織平滑肌或圓韌帶平滑肌。
2、發病機製
腫瘤大小不一，文獻報道平滑肌瘤，直徑為1～11cm，質地堅硬，有包膜。質地決定於纖維組織的多少及有無變性。一般為單個性，位於陰唇或陰唇係帶的皮下，基底廣而無蒂，可活動。腫瘤大小不一，切麵為實質性腫瘤。鏡下見梭形平滑肌細胞呈縱橫交錯、平行或漩渦狀排列。核大小形態基本一致，核周圍有暈狀空隙肌束之間有纖維間質。細胞質呈伊紅梭長形，兩端鈍圓呈啞鈴狀，肌纖維束排列緊密，呈灰白色帶有光澤。偶爾可見局灶性的出血壞死。在妊娠期，外陰的平滑肌瘤特別容易發生黏液樣變性。
病理學可將其分為細胞豐富性、上皮樣、神經鞘瘤樣和合體細胞性等類型，其中上皮樣型平滑肌瘤具有侵襲性和易複發特點。常伴退行性變。
約有20％的外陰基底細胞癌伴發其他癌瘤，如外陰鱗癌、惡性黑色素瘤、乳腺癌、宮頸癌或皮膚癌。0.4％-0.8％的子宮肌瘤可能會惡變為子宮肉瘤。子宮肌瘤肉瘤變常常發生在40-50歲的婦女，多有肌瘤迅速增大或陰道流血的表現。肉瘤變表現為外陰腫塊，體積可較大但有明顯界限，皮膚表麵可見靜脈擴張。
外陰部肌瘤的肉瘤變可與下列因素有關：
1、肌瘤的大小：
外陰部的肌瘤一般不大，直徑很少超過5cm。根據Tavassoli的資料，肌瘤直徑超過5cm，肉瘤變或複發的機會就較多。
2、肌瘤輪廓是否清楚：
若肌瘤周圍的假包膜清楚，則惡變的機會不多。相反周圍有浸潤，肌瘤邊界不清，則惡變的機會增多。
3、核分裂的頻度：
細胞分裂越多，惡性變的機會也越大，如果在10個高倍視野中有5個以上的分裂象時，則可以肯定為肉瘤變。
4、富細胞的程度：
富細胞型平滑肌瘤常表現為月經量多或經期長，腹痛，肌瘤生長迅速。富細胞並不代表肌瘤惡變，但可表示細胞增生活躍，可以說是肉瘤變的前驅變化，必須慎重對待。
患者一般無不適症狀，有時會感到外陰下墜感，也有患者因自己發現外陰腫塊而就診，發生部位以大陰唇最多，陰蒂及小陰唇也有發病，其表麵光滑，質硬，突出於外陰皮膚表麵或呈蒂狀贅生，婦科檢查發現外陰部實質性腫塊，邊界清楚，可推動，無壓痛。臨床上有兩種形式：一種表現為隱藏於組織內的結節，往往沒有什麼症狀，僅病人自己感到局部隱隱有一小腫塊而已；另一類表現為有蒂的或凸出於皮膚表麵的塊物，性交困難，行動不便等，文獻報道陰部最大肌瘤直徑可達10cm。
一、預防：
1、定期體檢：以達到早期發現、早期診斷、早期治療
2、做好隨訪：防止外陰平滑肌瘤肉瘤變
3、注意個人衛生，特別是經期和產褥期陰部的衛生
4、增強體質，提高自身免疫力：注意勞逸結合，多參加體育鍛煉，多進食富含維生素的新鮮蔬果
二、治療前：
應該對該病症狀和相關的禁忌進行詳細的了解等
外陰平滑肌瘤的診斷除了依靠臨床表現外，相關的輔助檢查也是必不可少的。
1、分泌物檢查，宮頸細胞學檢查，腫瘤標誌物檢查。
2、組織病理學檢查。
一、外陰平滑肌瘤食療方
1、苦參雞蛋：雞蛋2枚，紅糖60克，苦參60克。苦參濃煎取汁，放入打散的雞蛋和紅糖，煮熟即可，食蛋飲湯。每日1次，6日為1療程。具有清熱解毒，燥濕斂瘡之功效，可用於外陰潰瘍的預防和治療。
2、龍膽草蛋：龍膽草I0克，雞蛋3枚，蜂蜜30毫升。龍膽草煎水去渣，打入雞蛋成荷包蛋，放入蜂蜜，空腹服食，每日1次，5日為1個療程。具有清熱祛濕斂瘡之效。
3、白菜綠豆芽飲：白菜根莖1個，綠豆芽30克。將白菜根洗淨切片，綠豆芽洗淨後同入鍋中，加適量水，煎煮15分鍾，去渣取汁，當茶飲用，不拘時間。具有清熱解除濕的功效，可用於外陰潰瘍的，治療。
4、冰糖冬瓜湯：冬瓜子30克，冰糖30克。將冬瓜子洗淨，研成粗末，加入冰糖，衝開水1碗，放人陶罐，文火隔水燉服。每日2次，連服數日。具有清熱利濕止帶之功，可用於陰癢的治療。
5、蒼耳豬肚：豬肚1個，蒼耳子30克，補骨脂10克。將豬肚洗淨，加水並與後兩味藥同煎，棄藥食肚。具有補腎祛風止癢之效。用於預防和治療萎縮型外陰白色病變。
6、枸杞粥：枸杞子20克，大米適量。煮粥食用。
二、外陰平滑肌瘤吃那些對身體好
1、宜多吃具有抗外陰腫瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。
2、疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。
3、瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
4、增強體質、預防轉移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。
5、外陰平滑肌瘤手術手術後，耗氣傷血，宜多食補氣養血之品，如大棗、龍眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡蘿卜、鵪鶉蛋、藕粉、豆類等。
三、外陰平滑肌瘤最好不要吃那些食物
1、忌咖啡等興奮性飲料。
2、忌蔥、蒜、薑、桂皮等辛辣刺激性食物。
3、忌肥膩、油煎、黴變、醃製食物。
4、忌公雞、豬頭肉等發物。
5、忌海鮮。
6、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱性食物。
7、忌煙、酒。
外陰平滑肌瘤治療前的注意事項
一、預防：
1、定期體檢：以達到早期發現、早期診斷、早期治療。
2、做好隨訪：防止外陰平滑肌瘤肉瘤變。
3、注意個人衛生，特別是經期和產褥期陰部的衛生。
4、增強體質，提高自身免疫力：注意勞逸結合，多參加體育鍛煉，多進食富含維生素的新鮮蔬果。
二、治療前：
應該對該病症狀和相關的禁忌進行詳細的了解等。
外陰平滑肌瘤中醫治療方法
三、中藥內服法：
腫瘤患者多表現為瘀毒內阻型：
1、症狀表現：
局部結節大小不一，隆起高突，呈圓或橢圓形，界限清，色黃褐或灰白而有光澤；伴有低熱，口幹咽燥，白帶濁如米泔或黃濁，氣味異常等。
2、治療原理：
清熱解毒，化瘀軟堅。
3、方劑：
連翹散堅湯加減：連翹20克，三棱、莪術、土瓜(王瓜)根、赤芍、蒼術、龍膽各15克，柴胡、黃芩、黃連、生甘草各9克。兼有嘔惡者加竹茹、杷葉各9克；大便秘結者加鬱李仁、火麻仁各30克。
四、中藥外治法：
1、治療原理：
當代名醫肖梓榮應用自擬的經驗方五虎丹製劑塗於腫瘤病灶，1～3周後即壞死脫落，繼而塗上具有去腐提膿作用的紅升丹，以促使瘡麵愈合，治療腫瘤有一定療效。
2、方劑：
五虎丹：水銀、白礬、青礬、牙硝各180克，食鹽90克。
紅升丹：水銀30克，白礬24克，火硝21克。
五、外陰平滑肌瘤西醫治療方法手術治療：
手術切口一般采用與小陰唇平行的梭形小切口，大小以能完整切除腫塊為標準。淺表或有蒂肌瘤，局部切除即可。
由於陰蒂皮膚是外陰腫瘤的好發部位，但年輕者為了保留性功能，手術往往不切除陰蒂，這點應慎重考慮，應以手術需要為準，且應做切緣的冰凍組織切片。若肌瘤在較深部位，則可切開包膜將肌瘤剜出，這樣出血較少，可以不動包膜。但如果包膜不清、肌瘤周圍有浸潤或冷凍切片細胞分裂活躍，懷疑為外陰浸潤腫瘤癌的，應做廣泛的外陰切除，深度需達筋膜層，並應清掃腹股溝淺深淋巴結，盆腔淋巴清掃不列入常規，因為一般皆經腹股溝淋巴結而轉移到盆腔。
此外，平滑肌細胞有上皮細胞樣變化者，不論是局灶性的還是廣泛性的變化，也不論肌瘤的大小，都要有足夠的切除，不能僅做肌瘤剜出，因為此類肌瘤，極易複發。切除之組織物送病理檢查。