1、病因:由於外陰部潮濕多汗,皮膚易受摩擦破損,細菌便由此侵入而發生癤腫。此外,維生素缺乏以及外陰陰道炎患者、糖尿病、腎炎和長期使用糖皮質激素及機體免疫功能低下者皆易發病;外陰瘙癢症患者、不注意清潔外陰者,也亦易發生感染。
2、病理生理:大部分金黃色葡萄球菌能產生凝固酶、溶血素、腸毒素和表皮剝脫性毒素,其對外抵抗力較強,幹燥情況下能生存數月,加熱80℃30min才能被殺死,金黃色葡萄球菌毒力較強,常在局部形成膿腫。炎症也可擴展到皮下組織。
3、為外陰皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性炎症。致病菌以溶血性鏈球菌為主,其次為金黃色葡萄球菌及厭氧菌。炎症由皮膚或軟組織損傷引起。
外陰癤腫治療不及時,常有轉移性膿腫,侵入血液可引起敗血症,也可遺留瘢痕。癤腫還會對女性的日常生活帶來不便,因此要及時治療。
開始時毛囊口周圍皮膚輕度充血腫痛,逐漸形成高於周圍皮膚的紫紅色硬結,皮膚表麵緊張,有壓痛,硬結邊緣不清楚,常伴腹股溝淋巴結腫大,以後癤腫中央變軟,表麵皮膚變薄,並有波動感,繼而中央頂端出現黃白色點,不久潰破,膿液排出後,疼痛減輕,紅腫消失,逐漸愈合。
預防:預防癤病的複發最主要是防止自家接種鼻腔帶菌是癤病複發的重要因素,其次是肛周及相鄰區的帶菌,因此對這些部位應每天用抗菌肥皂清洗,勤換內衣褲、常洗手用抗生素軟膏塗布鼻翼,2次/d;鼻腔內塗杆菌肽或莫匹羅星軟膏,2次/d全身口服抗生素,利福平0.5g合並氯唑西林鈉0.5g,4次/d,共10天此外,可用多價葡萄球菌或自家疫苗作皮下或肌內注射癤病患者常為血清鋅低值,服硫酸鋅口服液後使血清鋅值恢複正常,有助於預防癤病
外陰癤腫患者除了需要進行婦科檢查和皮膚檢查,還需要實驗室檢查血液中白細胞及中性粒細胞增高。行膿液病原菌培養和藥敏試驗。
癤腫是一種常見病,該病一般沒有性命之憂,但是,它發作起來較為煩人。從西醫的角度來看,癤腫隻不過是毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染,常擴展到皮下組織。致病菌多為金黃色葡萄球菌,好發於頸、頭、麵等部位,以及毛囊和皮脂腺豐富的地方。從臨床看,小兒易患該病,老人、新產婦次之。多見於夏秋季節,發生於暑天者稱為“暑癤”、“熱癤”。按其病程來看,一般可分為三個階段。初期病人皮膚局部變紅,灼熱疼痛,突起根淺,腫勢局限,範圍多在3~6厘米,可伴有不同程度的口渴、便秘、小便黃等熱性症狀。宜食清熱解毒的藥物。月季花藿香湯:開敗的月季花3~5朵,鮮藿香15克,冰糖30克。將月季花、鮮藿香洗淨,加水兩大杯,小火煎至一杯,加冰糖調勻,冷卻後頓服,每日2~3次。鮮蒲公英煎蛋:鮮蒲公英30克,雞蛋兩個,素油50克。將鮮蒲公英洗淨,切成1~2厘米長的小段,調入雞蛋內,加鹽少許,再將素油燒熱,以之炒雞蛋成餅,即可食用。成膿期起病後3~7天,局部腫勢增大,按之四周稍硬,中間有黃白色膿頭,自覺疼痛,或伴有口幹、心煩、便秘等症狀,宜食解毒消腫、涼血散癤的食物。涼拌馬齒莧:鮮馬齒莧500克,白糖、醋、麻油等佐料適量。將馬齒莧洗淨、切斷,於沸水中焯過,加入白糖、醋、麻油拌勻,佐餐。苦瓜薏米綠豆湯:苦瓜150克,綠豆250克,薏米50克,瘦豬肉250克。苦瓜、瘦豬肉洗淨切片,備用。將綠豆、薏米煮沸後10分鍾,放入苦瓜、瘦豬肉,再用文火煮至綠豆爛熟為度。可加少許食鹽,飲湯吃渣。鮮荷葉金銀花湯:鮮荷葉50克,金銀花15克,綠豆100克。將綠豆與1500毫升水煎煮,沸騰後10分鍾去綠豆,再將洗淨的金銀花、荷葉放入,再煮開,待冷卻後即可飲用。如有大便閉結者,可另用大黃10克,開水衝泡,當茶喝。後期起病後5~10天,腫勢局限,膿出,腫消,痛止,瘡口收斂而愈。這一階段,一般可不做處理,但體質虛弱者宜吃些益氣養陰的食物來調養。黃芪紅棗粥:黃芪30克,紅棗30克,陳皮末1克,菊花3克,粳米100克,紅糖30克。取黃芪、紅棗、菊花濃煎取汁,入粳米、紅糖同煮,粥將成時調入陳皮末,稍沸騰後,即可食用。銀耳羹:銀耳10克,金銀花10克,黃芪5克,冰糖15克。用清水浸銀耳一小時,洗淨,加入適量清水。將黃芪、金銀花煎汁兌入清水中,文火久燉,待銀耳熟爛湯稠,放入冰糖,溶化後即可食用。黃精蒸雞:黃精30克,黨參30克,淮山30克,小母雞一隻,食鹽、味精等佐料少許。將小母雞宰殺幹淨,剁成5厘米大小的塊,放入沸水中,燙幾分鍾後撈出,洗淨血水,與切好的黃精、黨參、淮山一起放入容器內,然後,再放入盛有一定水的電飯鍋內隔水蒸三小時,空腹食入,適宜癤病後脾胃虛弱者食用。
1、全身治療病變嚴重或有全身症狀者應口服或肌注或靜滴抗化膿性感染藥物,必要時可根據膿液培養及藥敏選擇抗生素。
2、局部治療可用1∶5000高錳酸鉀液坐浴,擦幹後未形成膿頭者可用2%碘酊外塗,或每天外敷10%魚石脂軟膏、芙蓉葉軟膏。已形成膿腫者應立即切開排膿引流,不可擠壓,以免引起血行擴散。
3、物理治療病變早期可采用熱水袋熱敷,75%乙醇濕熱敷,紫外線、超短波、透熱療法等,均有助於減輕疼痛、炎症消散或促進膿腫成熟軟化。
4、保持外陰清潔,早期用l:5000高錳酸鉀溫熱水坐浴後塗敷抗生素軟膏,以促使炎症消散或局限化,亦可用紅外線照射以促使癤腫軟化。有明顯炎症或發熱者應口服抗生素,有入主張用青黴素20—40萬U溶於0.5%普魯卡因10—20ml作封閉治療,封閉時應在癤腫邊緣外2-3cm處注射。當癤腫變軟,有波動感時,應切開引流。切口要適當大,以便膿液及壞死組織能順利排出。但切忌擠壓,以免炎症擴散。