一、發病原因
陰部鮑恩樣丘疹病可能與以下病毒感染有關:
1、與HPV感染有關:Gross(1985)報道鮑文樣丘疹病損害中有與HPV密切相關的特異性DNA序列,證明此種病毒感染在鮑文樣丘疹病發病中起一定作用,外生殖器鮑文樣丘疹病63%檢測出HPV16。Crook(1991)報道HPV16的致癌性是病毒編碼的E6和E7蛋白與宿主細胞的p53抑瘤蛋白結合,並將抑瘤蛋白滅活,此是發展成多種癌瘤的關鍵步驟。Yamashita(2000)等用多聚合鏈反應表明HPV31、67為鮑文樣丘疹病惡變為鱗癌的高危因素。
2、與HlV(人類免疫缺陷病毒)感染有關:Brodland指出,包括基底細胞癌、鱗癌及鮑文樣丘疹病的一組皮膚黏膜腫瘤與AIDS病發病相關。
3、與HSV(單純皰疹病毒)可能有關:陰唇部位的鮑文樣丘疹病的細胞中經常發現單純皰疹病毒Ⅱ型誘導的抗原。
二、發病機製
陰部鮑恩樣丘疹病組織學上似鮑文病,但不完全相同。鏡下見表皮角質層角化不全,棘層增生,部分細胞不典型增生,細胞大小不一,核質比例增大。細胞核不規則堆積,呈“風吹倒”樣改變,有絲分裂活躍,出現成簇的有絲分裂相,奇異核或多核。表層內有少數空化細胞,釘腳下伸增寬,真皮毛細血管擴張和淋巴細胞浸潤。
陰部鮑恩樣丘疹病是一種發生於年輕人外生殖器部位的多發性扁平丘疹,組織病理為低度惡性鱗狀上皮原位癌的病變。由於鮑文樣丘疹病常與HPV(人類乳頭瘤病毒)感染同時存在,目前已將該病歸為性傳播性疾病。常見合並症有外陰、陰道合並其他細菌感染。
陰部鮑恩樣丘疹病多見於女性外陰及陰唇,男性龜頭及陰莖,病灶常為多發性微突出於皮膚的小丘疹,呈棕紅色到紫色,有少許鱗屑,嚴重者融合成斑片狀,有些皮損表麵似天鵝絨狀或疣狀,無潰爛,女性外陰及肛周有粉紅色或棕紅色小丘疹或如疣狀,直徑0。2~1。0cm,平均4mm,常與尖銳濕疣共存,病變範圍小,無潰瘍,結痂,不浸潤皮下組織,部分病例可在3個月~1年內自然好轉或消退,亦有文獻報道可惡變。
陰部鮑恩樣丘疹病預防應注意增強體質、潔身自好,預防生殖道病毒感染、定期體檢、早發現、早治療,並做好隨訪工作
預後:一般為良性病變、可複發,常與尖銳濕疣共存,病變範圍小,無潰瘍、結痂,不浸潤皮下組織,部分病例可在3個月~1年內自然好轉或消退但有2.6%的惡變率
陰部鮑恩樣丘疹病患者需要進行免疫學檢測;人乳頭瘤病毒的聚合酶鏈反應,單純皰疹病毒的聚合酶鏈反應等檢測。陰道鏡檢查,組織病理學檢查。
一、陰部鮑恩樣丘疹病食療方
1、用綠豆、薏苡仁等量。先將綠豆水煮,沸後煮片刻,將薏苡仁倒入同煮為粥。每晚睡前食用。
2、取薏米仁50克。煮粥,加白糖15克食之。每日1--2次。可長期食用。
3、取桑葉、菊花、連翹、薄荷、桂枝、杏仁、牛蒡子、生地、玄參、蟬衣、銀花各10克,生草5克,每日1劑,水煎,分兩次內服,2周至1個月為一個療程。病久者選用生牡蠣30克,丹參、雞血藤、玄參各15克,當歸、紅花、紫草、赤芍、川芍、白蒺藜、三棱、莪術各10克。每日1劑,水煎,分兩次內服。
4、海藻薏苡仁粥:海藻10克,昆布10克,甜杏仁10克,茅根15克,薏苡仁50克,將前4味藥加水950毫升,煎取汁500毫升,用藥汁與薏苡仁同煮成粥即可食用,每日1劑,連用20劑。
5、枝子薏苡仁粥:枝子10克,木通10克,銀花15克,薏苡仁50克,白糖適量。將枝子、木通、銀花加水750毫升,煎取汁500毫升,用藥汁與薏苡仁同煮成粥,熟時調入白糖即可食用。每日1次。
二、陰部鮑恩樣丘疹病吃哪些食物對身體好
1、保持清淡飲食,多吃些新鮮蔬菜和水果。
2、多吃清熱類食品,如綠豆、薏米等,清熱解毒。
三、陰部鮑恩樣丘疹病最好不要吃哪些食物
1、忌食動物蛋白性食物和海鮮發物,如:蝦、螃蟹等。否則會加重瘙癢的程度。
2、忌咖啡等興奮性飲料。
3、忌蔥、蒜、薑、桂皮等辛辣刺激性食物。
4、忌肥膩、油煎、黴變、醃製食物。
(以上資料僅供參考,詳情請谘詢醫生。)
一、手術治療:如皮損麵積大,數目少,可采用手術切除方法。
二、藥物治療:局部用藥,5-Fu軟膏外用,3周為1個療程,有些皮損會紅腫、糜爛,停藥後症狀消失,皮損消退。
三、其他特殊療法
1、在活檢排除外陰浸潤癌的情況下,可采用二氧化碳激光治療,效果較好。
2、液氮冷凍。
3、Wigbels等報道免疫抑製劑咪喹莫特乳劑在治療鮑文樣丘疹病上是安全、有效而實用的治療方法。
上述幾種方法也可同時治療鮑文樣丘疹病,如手術切除與激光治療同時使用、手術切除與局部5-Fu軟膏外用結合治療等。由於外陰鮑文樣丘疹病常伴有HPV感染,而後者有惡變潛能,故外陰鮑文樣丘疹病患者及其性夥伴應長期隨訪。最多行局部切除加局部用5-Fu。ISSVD推薦不再使用鮑文樣丘疹病。切除病灶送活檢,確診後可行刮除術或激光治療。