1、陰道前壁脫垂病因:宮頸兩側的膀胱宮頸韌帶對維持膀胱的位置起著重要作用。若分娩時上述筋膜、韌帶過渡伸展或撕裂,產褥期又過早參加體力勞動,致使陰道支持組織不能恢複正常。膀胱及與其相連的陰道前壁上2/3段即可向下膨出。形成膀胱膨出。膨出的膀胱隨同陰道前壁仍位於陰道內,稱I度膨出;膨出部位暴露於陰道口外稱II度膨出;陰道前壁完全膨出於陰道口外,稱III度膨出。
2、陰道後壁脫垂病因:陰道分娩的產婦,當第二產程延長時,直腸陰道間筋膜以及恥骨尾骨肌纖維長時間受壓而過度伸展或撕裂,導致直腸前壁似盲袋突向陰道後壁,成為伴直腸膨出的陰道後壁脫垂。陰道後壁脫垂;較陰道前壁脫垂少見。長期便秘、排便時用力向下屏氣以及年邁體弱可加劇其膨出程度。
氣餒神疲,小腹下墜,四肢無力,少氣懶言。
1、尿失禁:是由於膀胱括約肌損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。
2、尿路感染:尿路感染是指病原體在尿路中生長繁殖,並侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎症,是細菌感染中最常見的一種感染,尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是腎盂腎炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎,好發於女性。
一、陰道前壁脫垂
1、臨床症狀:輕者無明顯症狀。重者自覺下墜、腰酸、並有塊狀物從陰道脫出,實為膨出的陰道前壁。長久站立,激烈活動後或加腹壓時塊狀物增大,下墜感更明顯。若僅有陰道前壁合並膀胱膨出時,尿道膀胱後角變銳,常導致排尿困難而有尿瀦留,甚至繼發尿路感染。若陰道前壁完全膨出時,尿道膀胱後角消失,在咳嗽、用力屏氣等增加腹壓時有尿液溢出,稱張力性尿失禁。
2、診斷:患者有上述明顯症狀。陰道檢查時,陰道口鬆弛常伴有陳舊性會陰撕裂。陰道前壁呈半球形隆起,觸之柔軟,該處粘膜變薄透亮,皺襞消失。當患者用力屏氣時膨出的陰道前壁明顯可見。
二、陰道後壁脫垂
1、臨床症狀:輕者多無不適。重者自覺下墜、腰痛及排便困難,有時需用手指推壓膨出的陰道後壁方能排出糞便。
2、診斷:檢查時見陰道後壁呈半球狀塊物膨出,肛診時指端向前可進入突向陰道的盲袋內。患者多伴有陳舊性會陰撕裂。
自療注意事項
1、手術治療注意臥床休息睡時宜墊高臀部或腳部抬高二塊磚的高度
2、產後不過早下床活動特別不能過早地參加重體力勞動,增加營養自療
3、避免長期站立或下蹲屏氣等增加腹壓的動作
4、保持大小便的通暢
5、及時治療慢性氣管炎腹瀉等增加腹壓的疾病
6、哺乳期不應超過兩年以免子宮及其支持組織萎縮
7、適當進行身體鍛煉提高身體素質
8、增加營養多食有補氣補腎作用的食品如雞、山藥、扁豆、蓮子、芡實、泥鰍、淡菜、韭菜、大棗等
9、節製房事
1、陰道窺器檢查:陰道窺器檢查是使用陰道窺器對陰道進行檢查,用於觀察陰道有無異常。
2、陰道觸診:陰道觸診是用醫生手指或觸覺來進行體格檢查的方法。通過觸、摸、按、壓被檢查局部、以了解陰道內病況。
3、婦科檢查:婦科檢查是對婦女進行較為全麵的檢查,可以預防和及時對疾病作出診斷治療。婦科常規檢查婦科常規檢查是對婦女進行的常規的婦科檢查,分為婦科專科體檢及相關輔助檢查。是治療疾病之前都必須進行的首選項目,目的在於有效診斷和檢查患者的具體病情,根據實際情況為患者擬定治療方案。
4、外陰部婦科常規檢查:外陰部婦科常規檢查是對外陰進行初步的常規檢查,用於為進一步的診斷提供依據,同時可以預防和及時治療陰道疾病。
1、取豬大腸250克、黑芝麻100克、升麻9克,先將豬大腸洗淨,升麻用紗布包好同黑芝麻一起放入腸中置砂鍋內放水燉爛,熟去升麻加調料分2次吃,喝湯每周2--3次。
2、用荔枝1000克、黃酒1000毫升,共浸7天後,每日早晚各飲酒30毫升。
3、取團魚(水魚)頭5--10個,洗淨切碎置鍋內炒黃研末,每晚臨睡前服3克,用米酒或黃酒送服。
4、用雞蛋1隻、何首烏30克以水煎,首烏取濃汁再入雞蛋共煮至熟,吃蛋喝湯每日2次。
5、取烏梅60克,水煎乘熱先薰後洗,每日2次。
6、用川烏、五倍子各9克,水煎後加醋60克薰洗。
7、取金銀花、紫地丁、蒲公英各30克,蛇床子、苦參片、黃柏各15克,桔礬10克、黃連6克,水煎薰洗,用於陰道脫垂伴感染流黃水者。
8、用雞內金6克、赤石脂9克、五倍子6克、冰片0.6克、共研細末,貯瓶中密封備用。先用五倍子水煎薰洗,外陰部後擦幹,用藥末撲敷,並將脫出子宮納入陰道後,用月經帶托住,早晚各1次。
一、更年期是女性生理功能從成熟到衰老的一個轉變時期,也是從生育成熟期進入老年期的過渡時期。在此期間,卵巢功能逐漸衰退直至最後消失。因此,婦女在更年期及老年期一方麵由於卵巢功能衰退,雌激素水平低下,使盆底組織及子宮的懸吊裝置變得薄弱,張力減退。另一方麵,隨著年齡的增長,婦女的體質也逐漸衰弱,全身的組織張力亦日趨減退。故更年期及老年期的婦女容易發生陰道脫垂所以做好婦女更年期及老年期的保健,對預防陰道脫垂也是極為重要的。
1、更年期及老年期的婦女應特別注意勞逸結合,避免過度疲勞,同時更注意保持心情舒暢減少精神負擔,排除緊張焦慮、恐懼的心情。
2、應適當減輕工作,避免參加重體力勞動。
3、要注意營養,適當進行身體鍛煉,堅持做肛提肌運動鍛煉,以防組織過度鬆弛或過早衰退。
4、積極防治老年性慢性支氣管炎和習慣性便秘,定期進行全身及婦科檢查,及早發現和治療更年期和老年期婦女的各種常見病。
5、及早接受雌激素替代治療。在除外婦科腫瘤、心血管疾病、乳腺癌、高脂血症和肝膽疾患等全身性疾病時,應及時接受雌激素替代治療,它不但可以預防骨質疏鬆症減輕和緩解更年期症狀還可以改善更年期和老年期婦女由於卵巢功能減退甚至消失而產生陰道脫垂和陰道壁膨出的生理學基礎。
二、婦女一生中要經曆許多特殊的生理時期,也是她們易於患病的時期做好這些時期的保健,可以避免或減輕產生陰道脫垂的病理學基礎,是預防更年期和老年期婦女發生陰道脫垂的關鍵。
1、加強婦女的勞動保護:過度的負重作用及體姿用力是陰道脫垂的重要原因之一,加強婦女的勞動保護,是預防和減少陰道脫垂的可靠保證。
2、做好青春期保健:女子在12~18歲之間稱為青春期。由於青春期卵巢及女性生殖器官尚未完全發育成熟,容易受外界和內在環境的影響而發生各種疾病從而影響女子的正常發育和生殖功能發育不良的女子,其肌肉虛弱,韌帶張力較差,往往伴有腹壁鬆弛而無力稱無力型體格。這種人通常伴有內髒器官下垂(如腎下垂胃下垂等)如果由於某些原因而使腹內壓力增加,就容易發生陰道脫垂因此,做好青春期保健對保證婦女身體健康及正常發育、預防陰道脫垂的發生有著極為重要的意義。
3、注意月經期保健:月經期雖屬生育期婦女的一種生理現象,但是,婦女在月經期間大腦皮質興奮性降低加之,受內分泌的影響而盆腔充血,故全身及局部抵抗力都降低。如不注意月經期保健,容易引起婦女各種急慢性疾病,影響婦女身體健康。特別是婦女在月經期間受到冷的刺激(主要是冷水),容易引起卵巢功能紊亂而導致月經失調甚至閉經認為,卵巢功能與盆腔支持組織的張力有明顯的關係閉經時,由於卵巢功能減退,雌激素分泌少致使盆腔支持組織張力減退,容易發生陰道脫垂,因此,加強月經期保健,對預防陰道脫垂的發生也有很大的意義。
4、切實做好孕期保健:做好婦女的孕期保健,及時發現並糾正胎位異常防止發生胎位性難產,也是預防陰道脫垂的重要措施之一。
5、正確處理分娩各產程:分娩損傷是陰道脫垂的重要病因。產程愈長,陰道脫垂的發病率愈高,這是與支持子宮的懸吊裝置和盆底軟組織遭受損傷的機會較大有關。第一次分娩時所造成的損傷更是關鍵。在陰道脫垂患者中,第一胎產後發病者最高約占30%。因此正確處理分娩各產程,防止產傷,是預防陰道脫垂的最重要環節。
6、認真做好產褥期保健:產婦從胎盤娩出後至生殖器官恢複到非妊娠狀態一般需6~8周,這段恢複過程稱產褥期在產褥期中,婦女的解剖和生理變化均較大,此期若未引起重視,最容易發生陰道脫垂。據報道,產褥期陰道脫垂的發生率顯著高於其他期多係1個月內參加勞動者陰道脫垂發生率最高,占全部病例的85%以上。這是由於產褥期子宮及其支托結構因妊娠分娩而造成的生理及病理的改變,尚未得到充分恢複之前過早參加勞動(包括繁重的家務勞動)容易引起陰道脫垂。因此,認真做好產褥期保健,對預防陰道脫垂有著極為重要的意義
7、切實做好哺乳期保健:哺乳期間卵巢功能下降。尤其產後長期哺乳,可因卵巢功能長期處於低落狀態而導致子宮萎縮,子宮的支持結構和懸吊裝置鬆弛無力,盆底肌肉的張力和彈性減退,在這種情況下,如遇到增加腹壓或體姿用力等外因條件均可誘發陰道脫垂哺乳期在1年以內者陰道脫垂患者僅占9%以下而哺乳期在1年以上者占90%以上。說明哺乳期在1年以上者,陰道脫垂的發病率顯著升高。另外發現婦女在哺乳期承受腹壓後子宮位置下降較非哺乳期明顯,因此,切實做好婦女哺乳期保健,是預防陰道脫垂的重要措施。