發病機製
瘤組織灰黃色,魚肉狀。局部侵入肌壁時,可呈小團狀突起,質韌如橡皮,富有彈性。部分肌壁增厚。血管內可見蚯蚓狀瘤栓,有彈性。
鏡檢低度惡性子宮內膜間質肉瘤細胞類似於正常增生期子宮內膜間質細胞,其間滿布類似分泌晚期螺旋動脈的厚壁小血管。細胞為圓形、大小一致的,胞漿少,核深染,核分裂象。
並發症常見於有破潰後感染。
1、低度惡性內膜間質肉瘤:惡性程度低,預後較好,但複發率高。再次手術切除複發灶,仍可獲得較好療效,且腫瘤對放射線中度敏感,對孕激素治療及化療均有效,複發患者經綜合治療後仍有可能獲得長期生存。
2、高度惡性內膜間質肉瘤:易出血壞死及易複發,預後很差。
陰道子宮內膜間質肉瘤大多表現為陰道壁突出的結節狀物,伴陰道出血,白帶增多,也可表現為下腹脹痛,陰道,肛門墜脹,排尿,排便困難,腫塊大小3~10cm,可呈息肉狀,邊界清,質軟,無壓痛,活動或固定。
子宮肉瘤是一種少見的女性生殖器官惡性腫瘤,占子宮惡性腫瘤的2%-4%,占生殖道惡性腫瘤的1%惡性程度很高,多見於絕經前後的婦女這種腫瘤來源於中胚層,可來自子宮的肌肉、結締組織、血管、內膜基質或肌瘤組織學起源多是子宮肌層,亦可是肌層內結締組織或子宮內膜的結締組織發病率大約在20%-40%左右,多見於30-50歲的婦女,肉瘤可見於子宮各個部位,宮體部遠較宮頸部常見約為15:1子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的2-5%,好發年齡為50歲左右,而宮頸葡萄狀肉瘤多見於幼女因早期無特異症狀,故術前診斷率僅30-39%
預後
陰道子宮內膜間質肉瘤預後較其他肉瘤相對好,雖然各報道隨訪時間6月~13年不等,但未見死於該瘤的報道,僅1例報道在術後6個月轉移至盆腔和肺Chang等和陶淑芸等在術後分別隨訪1.5年、2年,均未見複發或轉移Peters等(1985)報道1例在後盆腔除髒術後隨訪13年無瘤生存
1、陰道子宮內膜間質肉瘤檢查:免疫組化檢查、組織病理學檢查、陰道鏡檢查。
2、陰道鏡檢查:陰道鏡檢查是利用陰道鏡在強光源照射下,將宮頸陰道部位上皮放大10-40倍直接觀察,以觀察肉眼看不到的微小病變,在可疑部位進行定位活檢,以提高宮頸疾病的確診率。
一、食療方
1、二鮮湯
具體的做法是,把鮮藕120克切片、鮮茅根120克切碎,用水煮汁當茶飲。
功效:滋陰涼血,祛淤止血。適宜月經量多,血熱淤阻型。
2、消瘤蛋
所需材料:雞蛋2個、中藥壁虎5隻、莪術9克,加水400克共煮。做法:待蛋熟後剝皮再煮,棄藥食蛋,每晚服1次。
功效:散結止痛,祛風定驚。適宜氣滯血淤型。
3、銀耳藕粉湯
所需材料:銀耳25克、藕粉10克、冰糖適量。具體的做法:銀耳泡發後加適量冰糖燉爛,入藕粉衝服。
功效:有清熱潤燥止血的功效。適宜月經量多,血色鮮紅者。
二、陰道子宮內膜間質肉瘤患者吃什麼好
1、宜吃薊菜、甜瓜、菱、薏米、薜荔果、烏梅、牛蒡菜、牡蠣、甲魚、海馬。
2、出血宜吃魚翅、海參、鮫魚、黑木耳、香菇、蘑菇、淡菜、蠶豆。
3、水腫宜吃鱘魚、石蓴、赤豆、玉蜀黍、鯉魚、鯪魚、泥鰍、蛤、胰魚、鴨肉、萵苣、椰子漿。
4、腰痛宜吃蓮子、核桃肉、薏米、韭菜、梅子、栗子、芋艿、甲魚、海蜇、蜂乳、鱟、梭子蟹。
5、白帶多宜吃烏賊、淡菜、文蛤、蟶子、牡蠣、龜、海蜇、羊胰、雀、豇豆、白果、胡桃、蓮子、芡實、芹菜。
6、防治化療、放療副作用的食物:豆腐、豬肝、青魚、鯽魚、墨魚、鴨、牛肉、田雞、山楂、烏梅、綠豆、無花果。
三、陰道子宮內膜間質肉瘤患者吃什麼對身體不好
1、忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
2、忌肥膩、油煎、黴變、醃製食物。
3、忌羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、薑、桂皮等溫熱性食物。
4、忌公雞等發物。
陰道子宮內膜間質肉瘤中醫治療方法
本病治則重在活血化瘀、軟堅消。本病治療以活血化瘀祛痰為主,觀其形體,形實者宜祛邪為先,然後扶正;體虛者以扶正祛邪,標本兼顧。
一、辨證選方
1、血瘀痰凝治法:祛痰化瘀消。方藥:桂枝茯苓丸加味。桂枝15g,茯苓20g,丹皮15g,赤芍15g,桃仁15g,鱉甲30g,瓜瘺30g,牡蠣30g,仙鶴草20g,山慈姑15g。下血量多加花蕊石15g,三七IOg;腹脹加枳殼15g,厚樸15g。
2、濕毒壅盛治法:清熱利濕,化瘀止血。方藥:黃連解毒湯加味。黃連15g,黃芩15g,黃柏15g,山梔15g,土茯苓20g,公英20g,薏米50g,半桂蓮20g,龍葵15g,三七10g。腹脹如鼓加大腹皮15g,厚樸15g,榔片15g;疼痛甚加元胡20g,沒藥20g。
3、氣血兩虧治法:補氣養血,軟堅消。方藥:八珍湯加味。當歸20g,白芍15g,熟地20g,黨參20g,黃芪30g,白術15g,茯苓20g,鱉甲30g,瓜瘺20g,山慈姑15g,仙鶴草20g。陰道下血量多加阿膠20g,三七10g,花蕊石15g;夜寐不安加棗仁15g,夜交藤15g。
二、專方驗方
1、紫草根粉末60g,加蒸餾水500ml,浸泡三分鍾,再用砂鍋煮沸過濾即可,每日100ml,分4次服。適於子宮癌瘤。
2、元胡15g,五靈脂15g,醋炒成炭,l次頓服,開水送下,可連服3劑、適於子宮癌瘤腹痛下血。
三、中成藥
1、雲南白藥:具有化瘀止血,消腫愈傷之功效。適用於子宮肉瘤陰道下血量較多。1日3次,每次0.5g口服。
2、人參歸脾丸:具有養心健脾、益氣補血之功。適用於子宮肉瘤氣血兩虧,陰道下血淋漓不盡。1日3次,每次1~2丸。
3、犀黃丸:具有清熱解毒,化瘀散結上痛之功效。適於子宮肉瘤痰瘀內結,疼痛較烈者、每次5g,日3次口服.陰道子宮內膜間質肉瘤西醫治療方法陰道子宮內膜間質肉瘤治療以手術為主,大多采用部分陰道切除術加全子宮和雙附件切除術。Chang等主張術後輔以放療,陶淑芸等認為對低度惡性患者術後無需放療,而化療可提高療效,以阿黴素為主,輔以環磷酰胺、順鉑、長春新堿等,並可采用盆腔動脈灌注化療。對複發患者,如雌、孕激素受體陽性者可用孕激素治療。